Good Mood

na této stránce se dozvíte o různých typech léčby, které lékaři používají u lidí s rakovinou žaludku. Pomocí nabídky zobrazte další stránky.

tato část vysvětluje typy léčby, které jsou standardem péče o rakovinu žaludku. „Standard péče“ znamená nejlepší léčbu známou. Při rozhodování o plánu léčby se doporučuje zvážit klinické studie jako možnost. Klinická studie je výzkumná studie, která testuje nový přístup k léčbě., Lékaři se chtějí dozvědět, zda je nová léčba bezpečná, účinná a možná lepší než standardní léčba. Klinické studie mohou testovat nový lék, novou kombinaci standardní léčby nebo nové dávky standardních léků nebo jiné léčby. Klinické studie jsou možností zvážit léčbu a péči o všechny stadia rakoviny. Váš lékař vám může pomoci zvážit všechny možnosti léčby. Další informace o klinických studiích o klinických studiích a nejnovějších výzkumných sekcích této příručky.,

přehled léčby

v péči o rakovinu často spolupracují různé typy lékařů na vytvoření celkového léčebného plánu pacienta, který kombinuje různé typy léčby. Tomu se říká multidisciplinární tým.,r s léky

Radiační onkolog, lékař, který se specializuje v poskytování radiační terapie k léčbě rakoviny,

Patolog, lékař, který se specializuje na interpretaci laboratorních testů a hodnocení buněk, tkání a orgánů pro diagnostiku onemocnění,

Radiolog, lékař, který se specializuje na používání zobrazovací testy, aby diagnostikovat nemoc,

péče o pacienty s Rakovinou týmy zahrnují celou řadu dalších zdravotnických pracovníků, jako asistenty lékaře, a praktiky zdravotní sestry, onkologické zdravotní sestry, sociální pracovníci, lékárníci, advokáti, dietitians, a další.,

rakovina žaludku může být léčena chirurgickým zákrokem, radiační terapií, chemoterapií, cílenou terapií nebo imunoterapií. Popis běžných typů léčby rakoviny žaludku jsou uvedeny níže. Váš plán péče může také zahrnovat léčbu příznaků a vedlejších účinků, důležitou součást péče o rakovinu.

možnosti Léčby a doporučení závisí na několika faktorech, včetně typu a stádiu rakoviny, možné nežádoucí účinky, a pacient je preference a celkové zdraví. Často se kombinace léčby používá k léčbě rakoviny žaludku., Může být obtížné léčit rakovinu žaludku, protože se často nenachází, dokud není v pokročilém stádiu.

Udělejte si čas, abyste se dozvěděli o všech vašich možnostech léčby a nezapomeňte klást otázky o věcech, které jsou nejasné. Poraďte se se svým lékařem o cílech každé léčby a o tom, co můžete očekávat při léčbě. Tyto typy rozhovorů se nazývají “ sdílené rozhodování.“Sdílené rozhodování je, když vy a vaši lékaři spolupracujete na výběru léčby, která odpovídá cílům vaší péče., Sdílené rozhodování je zvláště důležité pro rakovinu žaludku, protože existují různé možnosti léčby. Další informace o rozhodování o léčbě.

chirurgie

chirurgie je odstranění nádoru a některých okolních zdravých tkání během operace. Typ použitého chirurgického zákroku závisí na stadiu rakoviny (viz Fáze).

u velmi rané fáze (T1A) rakoviny mohou někteří lékaři doporučit nechirurgickou léčbu nazývanou endoskopická slizniční resekce. Jedná se o odstranění nádoru endoskopem (viz diagnóza).,

v počátečních stádiích (stadia 0 nebo i), kdy je rakovina stále pouze v žaludku, se operace používá k odstranění části žaludku rakovinou a blízkými lymfatickými uzlinami. To se nazývá mezisoučet nebo částečná gastrektomie. V částečné gastrektomii chirurg spojuje zbývající část žaludku s jícnem nebo tenkým střevem.

Pokud se rakovina rozšířila do vnější stěny žaludku s nebo bez rozšíření do lymfatických uzlin, může být použita operace plus chemoterapie Nebo chemoterapie a radiační terapie (viz níže)., Chirurg může provést mezisoučet gastrektomii nebo celkovou gastrektomii, což je odstranění celého žaludku. Během celkové gastrektomie chirurg připojí jícen přímo k tenkému střevě.

gastrektomie je hlavní chirurgický zákrok a může mít závažné vedlejší účinky. Po této operaci bude pacient schopen jíst jen malé množství jídla najednou. Častým nežádoucím účinkem je skupina příznaků, tzv. „dumping syndrom“, který zahrnuje křeče, nevolnost, průjem a závratě po jídle. K tomu dochází, když jídlo vstoupí do tenkého střeva příliš rychle., Lékař může navrhnout způsoby, jak tomu zabránit, a může předepsat léky, které pomohou tyto příznaky kontrolovat. Příznaky obvykle zmírňují nebo zmizí během několika měsíců, ale pro některé lidi mohou být trvalé. Pacienti, kteří si nechali odstranit celý žaludek, mohou potřebovat pravidelné injekce vitaminu B12, protože již nemusí být schopni absorbovat tento nezbytný vitamin žaludkem. Před operací si promluvte se svým týmem zdravotní péče o možných vedlejších účincích z konkrétní operace, kterou budete mít.,

regionální lymfatické uzliny jsou často odstraněny během chirurgického zákroku, protože rakovina se mohla rozšířit do těchto lymfatických uzlin. To se nazývá lymfadenektomie. Stále se diskutuje o tom, kolik lymfatických uzlin by mělo být odstraněno. V Evropě a zejména v Japonsku je odstraněno více lymfatických uzlin než ve Spojených státech.

Pokud je rakovina diagnostikována jako fáze IV, operace se obvykle nedoporučuje jako hlavní léčba(viz metastatický karcinom žaludku níže). Místo toho budou doporučeny jiné typy léčby.

Další informace o základech operace rakoviny.,

radiační terapie

radiační terapie je použití vysokoenergetických rentgenových paprsků nebo jiných částic k ničení rakovinných buněk. Radiační terapie režim, nebo plán, se obvykle skládá z určitého počtu ošetření předán stanovenou dobu. Lidé s rakovinou žaludku obvykle dostávají radiační terapii s vnějším paprskem, což je záření dané ze stroje mimo tělo. Radiační terapie může být použita před operací zmenšit velikost nádoru nebo po operaci zničit všechny zbývající rakovinné buňky.,

nežádoucí účinky radiační terapie zahrnují únavu, mírné kožní reakce, rozrušení žaludku a uvolněné pohyby střev. Většina vedlejších účinků zmizí brzy po ukončení léčby. Promluvte si se svým radiačním onkologem o možných vedlejších účincích, které se mohou vyskytnout, a o době zotavení.

Další informace o základech radiační terapie.

terapie používající léky

systémová terapie je použití léků k ničení rakovinných buněk. Tento typ léku je podáván krevním řečištěm, aby dosáhl rakovinných buněk v celém těle., Systémové terapie jsou obecně předepsány lékařským onkologem, lékařem, který se specializuje na léčbu rakoviny léky.

Běžné způsoby, jak dát systémové terapie patří intravenózní (IV) trubice umístěna do žíly pomocí jehly nebo pilulky nebo kapsle, které se polykají (ústně).

druhy systémové léčby se používají pro rakovinu žaludku patří:

• Chemoterapie

• Cílená terapie

• Imunoterapie

Každý z těchto typů terapií jsou popsány níže podrobněji., Osoba může obdržet 1 typ systémové terapie najednou nebo kombinaci systémových terapií podávaných současně. Mohou být také podávány jako součást léčebného plánu, který zahrnuje chirurgii a/nebo radiační terapii.

léky používané k léčbě rakoviny se neustále vyhodnocují. Mluvit se svým lékařem je často nejlepším způsobem, jak se dozvědět o lécích předepsaných pro vás, jejich účelu a jejich potenciálních vedlejších účincích nebo interakcích s jinými léky., Je také důležité informovat svého lékaře, pokud užíváte jakýkoli jiný předpis nebo volně prodejné léky nebo doplňky. Byliny, doplňky a jiné léky mohou interagovat s léky proti rakovině. Další informace o vašich předpisech získáte pomocí prohledávatelných databází léků.

chemoterapie

chemoterapie je použití léků k ničení rakovinných buněk, obvykle udržováním rakovinných buněk v růstu, dělení a vytváření více buněk.

chemoterapeutický režim nebo plán se obvykle skládá ze specifického počtu cyklů podávaných po stanovenou dobu., Pacient může dostat 1 lék najednou nebo kombinaci různých léků podávaných současně.

cílem chemoterapie může být zničení rakoviny zbývající po operaci, zpomalení růstu nádoru nebo snížení příznaků souvisejících s rakovinou. Může být také kombinován s radiační terapií. V současné době neexistuje jediný standardní režim chemoterapie, který se používá po celém světě., z následujících léků:

• Cisplatina (k dispozici jako generický lék)

• Oxaliplatina (Eloxatin)

• Fluorouracil (5-FU, Efudex)

Další léky používané patří:

• Kapecitabin (Xeloda)

• přípravek Docetaxel (Taxotere)

• Epirubicin (Ellence)

• Irinotekan (Camptosar)

• Paklitaxel (Taxol)

vedlejší účinky chemoterapie závisí na jednotlivce a na použité dávce, ale mohou zahrnovat únavu, riziko infekce, nevolnost a zvracení, ztráta vlasů, ztráta chuti k jídlu, a průjem., Tyto nežádoucí účinky obvykle zmizí po ukončení léčby.

Další informace o základech chemoterapie.

Cílená léčba

Cílená terapie je léčba, která se zaměřuje na rakovinu specifické geny, proteiny, nebo tkáně, prostředí, které přispívá k rakovině růst a přežití. Tento typ léčby blokuje růst a šíření rakovinných buněk a omezuje poškození zdravých buněk.

ne všechny nádory mají stejné cíle. Chcete-li najít nejúčinnější léčbu, může lékař provést testy k identifikaci genů, bílkovin a dalších faktorů ve vašem nádoru., To pomáhá lékařům lépe sladit každého pacienta s nejúčinnější léčbou, kdykoli je to možné. Kromě toho se výzkumné studie nadále dozvídají více o konkrétních molekulárních cílech a nových léčbách zaměřených na ně. Další informace o základech cílené léčby.

cílená léčba rakoviny žaludku zahrnuje:

• HER2-cílená léčba. Některé rakoviny mohou způsobit příliš mnoho proteinu zvaného receptor lidského epidermálního růstového faktoru 2 (HER2). Tento typ rakoviny se nazývá „HER2-pozitivní rakovina“., Trastuzumab (Herceptin, Herzuma, Ogivri, Ontruzant) plus chemoterapie může být volbou pro lidi s pozdější-fázi, HER2-pozitivní rakoviny žaludku.

• antiangiogeneze terapie. Terapie proti angiogenezi je zaměřena na zastavení angiogeneze, což je proces tvorby nových krevních cév. Protože nádor potřebuje živiny dodávané krevními cévami k růstu a šíření, cílem terapií proti angiogenezi je „hladovět“ nádor. U pacientů, jejichž nádor vzrostl při počáteční chemoterapii, může být další možností lék ramucirumab (Cyramza).,

poraďte se se svým lékařem o možných vedlejších účincích pro konkrétní lék a o tom, jak je lze zvládnout.

Imunoterapie

Imunoterapie, také tzv. biologická léčba, je navržen tak, aby zvýšit přirozenou obranyschopnost organismu v boji proti rakovině. Používá materiály vyrobené buď tělem, nebo v laboratoři ke zlepšení, cíli nebo obnovení funkce imunitního systému.

Pro pacienty s pokročilou rakovinou žaludku, který má PD-L1 nebo je MSI-H (viz Diagnóza), pembrolizumab (Keytruda) může být možnost, kdy chemoterapie nefunguje.,

různé typy imunoterapie mohou způsobit různé vedlejší účinky. Mezi běžné nežádoucí účinky patří kožní reakce, příznaky podobné chřipce, průjem a změny hmotnosti. Poraďte se se svým lékařem o možných vedlejších účincích imunoterapie doporučené pro vás. Další informace o základech imunoterapie.

Fyzické, emocionální a sociální účinky rakoviny

Rakovina a její léčba způsobit fyzické příznaky a nežádoucí účinky, stejně jako emocionální, sociální a finanční dopady. Správa všech těchto účinků se nazývá paliativní péče nebo podpůrná péče., Je důležitou součástí vaší péče, která je součástí léčby určené ke zpomalení, zastavení nebo odstranění rakoviny.

Paliativní péče se zaměřuje na zlepšení, jak se cítíte během léčby řídícími příznaky a podpory pacientů a jejich rodin, s ostatními, a non-lékařské potřeby. Každá osoba, bez ohledu na věk nebo typ a stupeň rakoviny, může obdržet tento typ péče. A často to funguje nejlépe, když je zahájeno hned po diagnóze rakoviny., Lidé, kteří dostávají paliativní péči spolu s léčbou rakoviny, mají často méně závažné příznaky, lepší kvalitu života a hlásí, že jsou s léčbou spokojenější.

paliativní léčba se velmi liší a často zahrnuje léky, nutriční změny, relaxační techniky, emoční a duchovní podporu a další terapie. Můžete také obdržet paliativní léčby podobné těm, které chtěl zbavit rakoviny, jako je chemoterapie, chirurgie nebo radiační terapie.,

před zahájením léčby se poraďte se svým lékařem o cílech každé léčby v léčebném plánu. Měli byste také mluvit o možných vedlejších účincích konkrétního léčebného plánu a možností paliativní péče.

během léčby vás může váš tým zdravotní péče požádat, abyste odpověděli na otázky týkající se vašich příznaků a vedlejších účinků a popsali každý problém. Ujistěte se, že informujte tým zdravotní péče, pokud máte problém. To pomáhá týmu zdravotní péče léčit všechny příznaky a vedlejší účinky co nejrychleji. Může také pomoci předcházet vážnějším problémům v budoucnu.,

Další informace o důležitosti sledování vedlejších účinků v jiné části této příručky. Další informace o paliativní péči naleznete v samostatné části této webové stránky.

metastatický karcinom žaludku

Pokud se rakovina rozšíří do jiné části těla, odkud začala, lékaři ji nazývají metastatickou rakovinou(nazývanou také „fáze IV“, popsaná v sekci stadia). Pokud k tomu dojde, je dobré mluvit s lékaři, kteří mají zkušenosti s léčbou. Lékaři mohou mít různé názory na nejlepší standardní léčebný plán. Klinická hodnocení může být také možnost., Další informace o získání druhého názoru před zahájením léčby, takže jste spokojeni se zvoleným léčebným plánem.

cílem léčby v této fázi je obvykle prodloužit život pacienta a péči pro příznaky rakoviny od metastazující rakoviny žaludku je za léčitelné. Jakákoli léčba, včetně chemoterapie nebo radiační terapie, je považována za paliativní terapii. Chirurgie se používá zřídka a hlavní léčbou je obvykle chemoterapie., Je důležité poznamenat, že studie ukazují, že použití paliativní chemoterapie pro rakovinu žaludku může zlepšit jak délku, tak kvalitu života.

pro většinu lidí je diagnóza metastatického karcinomu velmi stresující a obtížná. Vy a vaše rodina se doporučuje mluvit o tom, jak se cítíte s lékaři, zdravotní sestry, sociální pracovníci, nebo jiní členové týmu zdravotní péče. Může být také užitečné mluvit s ostatními pacienty, a to i prostřednictvím podpůrné skupiny.,

remise a šance na zotavení

remise je, když v těle nelze detekovat rakovinu a nejsou žádné příznaky. To může být také nazýváno „bez důkazů o nemoci“ nebo NED.

remise může být dočasná nebo trvalá. Tato nejistota způsobuje, že se mnoho lidí obává, že se rakovina vrátí. Zatímco mnoho remisí je trvalé, je důležité mluvit se svým lékařem o možnosti návratu rakoviny. Pochopení rizika recidivy a možností léčby vám může pomoci cítit se připravenější, pokud se rakovina vrátí., Další informace o zvládání strachu z opakování.

Pokud se rakovina vrátí po původní léčbě, nazývá se recidivující rakovina. Může se vrátit na stejné místo (nazývané místní opakování), v blízkosti (regionální opakování) nebo na jiném místě (vzdálené opakování).

Když k tomu dojde, nový cyklus testování se začne znovu učit co nejvíce o opakování. Po provedení tohoto testování budete vy a váš lékař hovořit o možnostech léčby., Často léčebný plán bude zahrnovat procedury popsané výše, jako jsou chirurgie, chemoterapie, radiační terapie, ale mohou být použity v různé kombinaci nebo vzhledem k různým tempem. Váš lékař může navrhnout klinické studie, které studují nové způsoby léčby tohoto typu recidivující rakoviny. Bez ohledu na léčebný plán, který si vyberete, bude paliativní péče důležitá pro zmírnění příznaků a vedlejších účinků.

lidé s recidivující rakovinou často zažívají emoce, jako je nedůvěra nebo strach., Doporučuje se, abyste o těchto pocitech hovořili s týmem zdravotní péče a požádali o podpůrné služby, které vám pomohou vyrovnat se. Další informace o řešení recidivy rakoviny.

pokud léčba nefunguje

zotavení z rakoviny není vždy možné. Pokud rakovina nemůže být vyléčena nebo kontrolována, může být onemocnění nazýváno pokročilým nebo terminálním.

tato diagnóza je stresující a pro mnoho lidí je obtížné diskutovat o pokročilé rakovině. Je však důležité mít otevřené a upřímné rozhovory se svým týmem zdravotní péče, abyste vyjádřili své pocity, preference, a obavy., Tým zdravotní péče má speciální dovednosti, zkušenosti a znalosti na podporu pacientů a jejich rodin a je tu, aby pomohl. Ujistěte se, že osoba je fyzicky pohodlná, bez bolesti a emocionálně podporovaná je nesmírně důležitá.

lidé, kteří mají pokročilou rakovinu a kteří by měli žít méně než 6 měsíců, mohou chtít zvážit hospicovou péči. Hospicová péče je navržena tak, aby poskytovala nejlepší možnou kvalitu života lidem, kteří jsou blízko konce života., Vy a vaše rodina se doporučuje mluvit s týmem zdravotní péče o možnosti hospicové péče, mezi něž patří hospicová péče doma, speciální hospicové centrum nebo jiná místa zdravotní péče. Ošetřovatelská péče a speciální vybavení mohou učinit pobyt doma funkční volbou pro mnoho rodin. Další informace o pokročilém plánování péče o rakovinu.

po smrti milovaného člověka potřebuje mnoho lidí podporu, aby jim pomohla vyrovnat se se ztrátou. Další informace o zármutku a ztrátě.

další část v této příručce je o klinických studiích., Nabízí více informací o výzkumných studiích zaměřených na nalezení lepších způsobů péče o lidi s rakovinou. Pomocí nabídky vyberte jinou sekci, kterou si přečtete v této příručce.