Palmoplantární psoriáza (PP) je chronické, oslabující onemocnění na dlaních nebo chodidlech, které postihuje mezi 11% a 39% pacientů s psoriázou. Palmoplantární pustulóza (PPP) je opakující se chronické onemocnění dlaní a chodidel charakterizované sterilními pustuly v kůži, erytémem, prasknutím a škálováním. Je častější u žen a je spojen s kouřením a
je klinicky odlišen od PP na základě nepřítomnosti psoriázy na jiných místech těla., Obě nemoci mohou způsobit výrazné fyzické nepohodlí a funkční postižení rukou nebo nohou.
topická terapie a fototerapie jsou léčbou první linie pro léčbu obou onemocnění. Většina pacientů však nakonec vyžaduje léčbu systematickými léky. Tradičně, tyto látky patří perorální retinoidy, metotrexát a cyklosporin, ale tyto léky nesou riziko nežádoucích účinků, které mohou omezit jejich použití v klinické praxi.,
vyhledávání lékařských elektronických databází (Medline, Embase a Cochrane Library), mělo za následek 579 publikovaných článků, z toho 44 byly zahrnuty do hodnocení. Sedm článků zahrnovalo randomizované placebem kontrolované studie (RCTs), 2 byly otevřené studie a zbývající byly kohortové studie, případové série nebo kazuistiky.,
V Rct na léčbu hyperkeratotické PP, adalimumab (Humira, AbbVie), guselkumab (Tremfya, Janssen), infliximabu, a secukinumab (Cosentyx, Novartis), každý prokázala superioritu nad placebem v intervalech, které se pohybovaly od 12 do 16 týdnů (P > 0.05). Pro léčbu pustulární PP, ustekinumab 45 mg (přípravek Stelara, Janssen) není lepší než placebo ve 12 a 16 týdnů, příslušně (P > 0.05)., Ačkoli otevřená studie prokázala, že 4 z 5 pacientů v terapeutickém režimu ustekinumabu 90 mg dosáhlo klinické clearance po 16 týdnech.
Pro léčbu PPP, etanercept (Enbrel, Amgen) a ustekinumab 45 mg byly účinnější než placebo ve 12 a 16 týdnů, příslušně (P > 0.05). Kombinovaná analýza studií pro hyperkeratotické PP prokázáno, že 94.7%, 90.0%, 82.5%, 89.1%, a 86,7% pacientů zaznamenalo zlepšení o nejméně 50% při léčbě adalimumabem, guselkumab, ixekizumab, secukinumab, a ustekinumab, resp., V kombinované analýzy kazuistiky zkoumání PPP, infliximab ukázaly, že největší účinnost 100,0% klinické zlepšení pacientů z kazuistik, následuje podávání ustekinumabu v 58.8% klinické zlepšení. Bylo hlášeno jen málo závažných nežádoucích účinků, ale několik bylo hlášeno u pacientů léčených infliximabem nebo secukinumabem.,
kritéria způsobilosti studií zahrnutých do analýzy byly následující: v případě, že předměty byly diagnostikovány s PP nebo PPP na základě posouzení autoři každá publikace, a pokud subjektů přijaté zacházení s jedním ze schválených v současné době biologické léčby psoriázy, a to, adalimumab, brodalumab, etanercept, guselkumab, infliximab, ixekizumab, secukinumab, nebo ustekinumab.,
silná podpora pro efektivní hyperkeratotické PP léčba je odvozena od více velkých Rct, které by mohly motivovat poskytovatele, aby zvážila přizpůsobení jejich léčba patří biologics dříve. Budoucí studie jsou potřebné k dalšímu stanovení účinnosti biologické léky v léčbě PP a PPP, stejně jako srovnání bezpečnosti a účinnosti biologické léčby současně s tradiční systematické terapii.
