Revize Kolenního kloubu znamená, že část nebo všechny vaše předchozí kolenního kloubu, musí být revidovány. Tato operace se liší od velmi drobných úprav masivních operací nahrazujících významné množství kostí. Typická náhrada kolena nahrazuje konce stehenní kosti (stehenní kosti) a holenní kosti (holenní kosti) plastem vloženým mezi ně a obvykle patella (kolenní uzávěr).
proč je třeba revidovat výměnu kolene?,
bolest je primárním důvodem revize. Obvykle je příčina jasná, ale ne vždy. Kolena bez zjevné příčiny bolesti obecně nedělají stejně dobře po operaci.
plastové (polyethylenové) opotřebení – jedná se o jednu z jednodušších revizí, kde se mění pouze plastová vložka.
nestabilita-to znamená, že koleno není stabilní a může ustupovat nebo se při chůzi cítit bezpečně.
uvolnění buď femorální, tibiální nebo patelární složky-to se obvykle projevuje jako bolest, ale může být asymptomatické., Z tohoto důvodu musíte mít svůj kloub sledovaný po celý život, protože na rentgenovém paprsku mohou být změny, které naznačují, že koleno by mělo být revidováno, přestože nemá žádné příznaky.
infekce – obvykle se projevuje jako bolest, ale může se projevit jako otok nebo akutní horečka.
osteolýza (ztráta kostní hmoty). K tomu může dojít v důsledku uvolnění částic do kolenního kloubu, což vede ke zničení kosti.,>Další testy mohou být nutné na vstup
Chirurgický Postup
Každé koleno je individuální a kolenní náhrady vzít v úvahu tím, že různé velikosti pro vaše koleno., Pokud je více než obvyklé množství úbytku kostní hmoty, někdy se přidávají další kusy kovu nebo kosti.
operace se provádí za sterilních podmínek na operačním sále v spinální nebo celkové anestezii. Budete na zádech a škrtidlo aplikované na horní stehno, abyste snížili ztrátu krve. Operace trvá přibližně dvě hodiny.
pacient je umístěn na operačním stole a noha je připravena a zakryta.
na horní stehno se aplikuje škrtidlo a noha je připravena k operaci sterilizačním roztokem.,
provede se řez kolem 7 cm, aby se odhalil kolenní kloub.
kostní konce stehenní kosti a holenní kosti se připravují pomocí pily nebo otřepu.
zkušební komponenty jsou pak vloženy, aby se ujistil, že se vešly správně.
skutečné komponenty (femorální & Tibial) se pak umístí na místo s cementem nebo bez něj.
koleno je pak pečlivě uzavřeno a obvykle se vkládá kanalizace a koleno se obléká a obvazuje.,
pooperační Průběh
Když se vzbudíte, budete v pokoji s nitrožilní kapačky v ruce, trubice (katetru) do močového měchýře a řadu dalších monitorů pro kontrolu své zásadní připomínky. Obvykle budete mít tlačítko pro stisknutí léků proti bolesti pomocí stroje zvaného PCA machine (analgezie kontrolovaná pacientem).
jakmile budete stabilní, budete převezeni na oddělení. Pooperační protokol je závislý na chirurgovi, ale obecně váš odtok vyjde na 24 hodin a budete sedět z postele a začnete vás pohybovat kolenem a chodit po něm během jednoho nebo dvou dnů po operaci., Obvaz bude snížen obvykle ve 2. pooperačním dni, aby se usnadnil pohyb. Vaše rehabilitace a mobilizace bude pod dohledem fyzioterapeuta.
abyste se vyhnuli přetížení plic, je důležité zhluboka dýchat a vykašlat jakýkoli hlen, který můžete mít.
Vaše Ortopedický Chirurg bude používat jeden nebo více opatření k minimalizaci krevních sraženin v ty nohy, jako jsou nafukovací noha krytiny, punčochy a injekce do břicha na ředění krve, sraženiny nebo TROMBÓZY, které budou podrobně popsány v komplikace části.,
mnoho dlouhodobých výsledků náhrad kolen závisí na tom, kolik práce do něj vložíte po operaci.
obvykle budete v nemocnici po dobu 3-5 dnů a pak buď jít domů nebo do rehabilitačního zařízení v závislosti na vašich potřebách. Po operaci budete potřebovat fyzikální terapii na koleni.
budete propuštěni na chodci nebo berlích a obvykle postupujete na hůl po šesti týdnech.
vaše stehy jsou někdy rozpustné, ale pokud nejsou odstraněny přibližně za 10 dní.
ohýbání kolena je variabilní, ale o 6 týdnů by se mělo ohýbat na 90 stupňů., Cílem je získat 110-115 stupňů pohybu.
jakmile je rána zahojena, můžete se sprchovat. Můžete řídit asi 6 týdnů, jakmile znovu získáte kontrolu nad nohou. Měli byste chodit přiměřeně pohodlně o 6 týdnů.
více fyzických aktivit, jako jsou dříve diskutované sporty, může trvat 3 měsíce, než bude možné pohodlně.
Když jdete domů, musíte přijmout zvláštní opatření po celém domě, abyste se ujistili, že je to bezpečné. Možná budete potřebovat kolejnice ve vaší koupelně nebo upravit uspořádání spánku, zejména pokud jsou na mnoha schodech.,
obvykle budete mít 6týdenní prohlídku u svého chirurga, který posoudí váš pokrok. Měli byste i nadále vidět svého chirurga po zbytek svého života, abyste zkontrolovali koleno a vzali rentgenové záření. To je důležité, protože někdy se vaše koleno může cítit skvěle, ale může být problém rozpoznán pouze na rentgenovém snímku.
jste vždy vystaveni riziku infekcí, zejména při jakékoli zubní práci nebo jiných chirurgických zákrocích, kde se bakterie (bakterie) mohou dostat do krevního oběhu a najít si cestu k kolenu.,
Pokud máte někdy nevysvětlitelnou bolest, otok, zarudnutí nebo se necítíte dobře, měli byste co nejdříve navštívit svého lékaře.
rizika a komplikace
- stejně jako u všech velkých operací existují potenciální rizika., Rozhodnutí přistoupit k operaci je provedena, protože výhody chirurgie převáží potenciální nevýhody
- je důležité, že jste informováni o těchto rizicích před operací se odehrává
Komplikací může být zdravotní (všeobecné) nebo místní komplikace specifické pro Kolena
Zdravotní komplikace zahrnují ty, anestetika a váš celkový blahobyt. Může dojít k téměř jakémukoli zdravotnímu stavu, takže tento seznam není úplný., Komplikace zahrnují
- Alergické reakce na léky
- ztráta Krve vyžadující transfuzi s jeho nízké riziko přenosu onemocnění
- infarkty, mrtvice, selhání ledvin, zápal plic, infekce močového měchýře
- Komplikace z nervové bloky, jako jsou infekce nebo poškození nervů
- Vážné zdravotní problémy mohou vést k probíhající zdravotní problémy, dlouhodobé hospitalizaci nebo jen zřídka smrti
Místní komplikace
Infekce se může objevit u každé operace. V kyčli to může být povrchní nebo hluboké. Míra infekce je přibližně 1%., Pokud k tomu dojde, může být léčena antibiotiky, ale může vyžadovat další operaci. Velmi zřídka může být nutné odstranit kyčle, aby se odstranila infekce.
krevní sraženiny (hluboká žilní trombóza)
ty se mohou tvořit v lýtkových svalech a mohou cestovat do plic (plicní embolie). Ty mohou být občas vážné a dokonce i život ohrožující. Pokud máte bolesti lýtka nebo dušnost v jakékoli fázi, měli byste o tom informovat svého chirurga.
zlomeniny nebo zlomeniny v kosti
se mohou objevit během operace nebo poté, pokud spadnete. Chcete-li je opravit, můžete vyžadovat operaci.,
tuhost v koleni
V ideálním případě by se koleno mělo ohýbat nad 100 stupňů, ale občas se koleno nemusí ohýbat tak dobře, jak se očekávalo. Někdy jsou vyžadovány manipulace, to znamená jít na operační sál, kde je koleno ohnuté pro vás pod anestetikem kolena.
opotřebení
plastová vložka se nakonec časem opotřebuje, obvykle 10 až 15 let a může být nutné ji změnit.
podráždění nebo porucha rány
chirurgie vždy sníží některé kožní nervy, takže budete mít nevyhnutelně nějakou necitlivost kolem rány. To nemá vliv na funkci vašeho kloubu., Můžete také získat nějaké bolesti kolem jizvy. Vitamin E krém a masáž mohou pomoci snížit.
Občas, můžete získat reakce na stehy nebo zranění členění, které může vyžadovat antibiotika nebo zřídka další operaci.
kosmetický vzhled
koleno může vypadat jinak, než tomu bylo proto, že je vloženo do správného zarovnání, aby bylo možné správnou funkci.
nerovnost délky nohou
to je také způsobeno skutečností, že opravené koleno je rovnější a je nevyhnutelné.,
Dislokace
extrémně vzácné onemocnění, kde končí kolenního kloubu ztratit kontakt s navzájem nebo plastovou vložkou, může ztratit kontakt s holenní kost (holenní kost) nebo stehenní kosti (stehenní kost).
Patella problémy
Patella (knee cap) může dislokovat. To znamená, že se pohybuje mimo místo a může se zlomit nebo uvolnit.
poranění vazů
existuje řada vazů obklopujících koleno. Tyto vazy mohou být roztrhány během operace nebo se kdykoli poté zlomí nebo protáhnou. K nápravě tohoto problému může být nutná operace.,
poškození nervů a cév
vzácně mohou být v době operace poškozeny. Pokud jsou rozpoznány, mohou být opraveny, ale může být vyžadována druhá operace. Poškození nervů může způsobit ztrátu pocitu nebo pohybu pod kolenem a může být trvalé.
před operací důkladně prodiskutujte své obavy se svým ortopedickým chirurgem.
Shrnutí
Operace není příjemná vyhlídka pro každého, ale pro některé lidi s artritidou, mohlo by to znamenat rozdíl mezi normální život, nebo snášet vysilující stav., Chirurgie může být považována za součást vašeho léčebného plánu, může pomoci obnovit funkci poškozených kloubů a zmírnit bolest.
chirurgie je nabízena pouze po selhání neoperační léčby. Je to důležité rozhodnutí a nakonec je to informované rozhodnutí mezi vámi, vaším chirurgem, rodinou a lékařem.
přestože většina lidí je s novým kolenem velmi spokojena, mohou nastat komplikace a musíte si je být vědomi před rozhodnutím. Pokud jste nerozhodnutí, je nejlepší počkat, dokud si nejste jisti, že se jedná o postup pro vás.
