praktiky přijaly různé přístupy k poskytování koordinace péče. Rozhodnutí najmout nové zaměstnance pro CCM závisí na tom, kolik pacientů praxe určuje, pravděpodobně zvolí CCM. Za prvé, praxe by měla určit, kolik pacientů má nárok na CCM. Dále by praxe měla určit, kolik z těchto pacientů bude realisticky volit CCM. Menší praxe se může rozhodnout přiřadit stávající zaměstnance ke koordinaci CCM., Větší praxi, může si najmout full-time zaměstnance, jako registrovaná zdravotní sestra (RN), péči koordinátora, spravovat CCM, spolu s dalšími službami jako je Přechodná Péče Management (TCM) a Roční Návštěvy Wellness (AWVs). CCM služby může být zadán případě správcovské společnosti, ale případ řízení musí splňovat incident požadavky a měly by být integrovány s péčí týmu.
CCM vyžaduje 24/7 přístup k péči. Postupy přijaly různé přístupy k plnění tohoto požadavku., Mnoho praktik se vztahy k místním nemocnicím používá pohotovostní oddělení nebo lůžkový personál k uspokojení potřeb po hodinách. Nezávislé praktiky se rozhodly uzavřít smlouvu se službami 24/7 call.
je třeba poznamenat, že všichni členové týmu péče poskytující služby CCM musí mít přístup k plánu elektronické péče. K plánu péče musí mít přístup například kliničtí lékaři nebo místní tenens, kteří nejsou součástí praxe.
existují služby správy péče specifické pro behaviorální zdraví?,
v Rámci Medicare, CMS umožňuje lékařům, non-lékař praktikující, RHCs, a FQHCs na účet pro behaviorální zdraví integrace (BHI) služby, které poskytnout příjemcům v průběhu kalendářního měsíce. To zahrnuje jak obecný BHI, tak Model psychiatrické spolupráce (CoCM). Psychiatrické fakturační kódy CoCM pro lékaře a nelékaře jsou kódy CPT 99492, 99493 a 99494. RHCs a FQHCs mohou účtovat pouze kód HCP g0512 pro psychiatrické CoCM., Lékaři a non-lékaři praktici mohou bill CPT kód 99484 při splnění požadavků na bhi nepovažuje psychiatrické CoCM. RHCs a FQHCs mohou účtovat pouze kód HCP g0511 pro BHI.
existují nějaké zvláštní úvahy pro vyúčtování venkovské zdravotní kliniky (RHC) a federálně kvalifikovaného zdravotního střediska (FQHC) pro CCM?
RHCs a FQHCs mohou účtovat pouze za CCM a General BHI pomocí kódu HCP G0511, buď samostatně, nebo s jinými splatnými službami., Částka platby za kód HCP G0511 je stanovena na průměr národních platebních sazeb PFS bez zařízení pro CCM, General BHI a Principal Care Management (PCM). Je-li CCM účtována s jinými splatnými službami, platí se samostatně a nezahrnuje se do platební sazby RHC nebo FQHC.
RHCs a FQHCs nemusí bill CCM a TCM služeb, nebo jiný program, který poskytuje dodatečné platby pro řízení péče služby (mimo RHC all-inclusive sazba (VZDUCHU) nebo FQHC prospektivní platební systém (PPS) platba), pro stejné příjemce v průběhu stejného časového období.,
existují nějaké zvláštní úvahy o fakturaci critical Access Hospital (CAH) pro CCM?
nemocnice s kritickým přístupem mohou účtovat za Medicare část B za služby CCM. Pacient by měl být přidělen ambulantnímu fakturačnímu poskytovateli. Všechny fakturační požadavky zůstávají.
existují služby správy péče pro příjemce s jedním chronickým stavem?
od roku 2020 zavádí CMS služby Principal Care Management (PCM), které poskytují komplexní péči pro příjemce s jediným, vysoce rizikovým stavem., Další kódy CCM nadále vyžadují, aby pacienti měli dva nebo více chronických stavů. V oblasti tvorby předpisů pro kalendářní rok 2020, CMS uvedeno, že kvalifikační podmínky, bude obvykle očekává, že bude trvat mezi 3 měsíci a 1 rok, nebo až smrti pacienta, může vést k nedávné hospitalizace, a/nebo umístit pacienta na významné riziko úmrtí, akutní exacerbace/ dekompenzace, nebo funkční pokles. Tyto služby jsou účtovatelné podle dvou nových kódů, g2064 (lékař nebo jiný kvalifikovaný poskytovatel zdravotní péče) nebo g2065 (doba klinického personálu)., V současné době neexistuje žádný kód pro RHCs a FQHCs na účet pro PCM, ale budoucí tvorbě pravidel může navrhnout přidání PCM na RHC/FQHC CCM kód (G0511).,dian Zdravotní péče Řešení. června 2019
Poslední Přezkoumány: 12/15/2020
