včasná saturace kyslíkem je důležitá a měla by být navržena, pokud není zahájena rychle. 80% případů FES řeší samy. Pohotovostní oddělení péče bude podporovat a řešit příznaky děje. Měli byste se pokusit minimalizovat fyzický pohyb, když jste hodnoceni pro FES, abyste zabránili uvolnění více tukových embolií.
Pokud se lékaři pohotovostního oddělení rozhodnou přijmout vás do nemocnice pro sledování FES, měli byste být přijati na jednotku intenzivní péče (JIP)., Pravidelná nemocniční lůžková podlaha nemusí mít schopnost vás dostatečně pozorně sledovat a jednat rychle, pokud příznaky postupují.
pokud jsou vaše kyslíkové nasycení nízké a potřebujete doplňkový kyslík, ujistěte se, že lékaři jsou opatrní. Použití kyslíku v Duchenne vyžaduje pečlivé sledování (tj. hladiny CO2), protože může vyvolat respirační selhání. Nejbezpečnější způsob, jak dodat kyslík, je neinvazivní ventilace, jako je stroj BiPAP. Neváhejte souhlasit s intubací vašeho dítěte, pokud je to nutné pro podporu dýchání.,
Pokud potřebujete „zálohovat“ při řešení nouzové situace, jako je FES, zavolejte svým neuromuskulárním poskytovatelům. Můžete také zavolat PPMD a my uděláme vše, co můžeme pomoci.
Pokud se ukáže, že se nejedná o syndrom tukové embolie, je to v pořádku. Je mnohem lepší podezření na tukovou embolii a najít například pneumonii, než naopak. Uchovávejte kopii nouzové karty nebo nouzové informace o mobilní aplikaci PPMD po ruce. Nebojte se mýlit a mluvit, dokud někdo neposlouchá!,terial krevních plynů (kontroly kyslíku v arteriální krvi)
Prevence
Když jste v invalidním vozíku (nebo jsou na koni na cokoliv s koly), nosit bezpečnostní pás!,
co způsobuje FES?
přesná příčina FES, není známo, ale existují dvě teorie o rozvoj FES, a proto jsme mohli vidět tukové kuličky v různých oblastech těla, především v plicích, mozku a srdce.
Mechanické Teorie
Když se kost zlomí, kapičky tuku se uvolňují do žilního oběhu ( krev bez kyslíku, že jde zpátky do srdce, pak do plic dostat kyslík)., V centru, tukových může cestovat přes otvory, které projdou tuk ze žilní cirkulace do arteriálního oběhu (nebo okysličené krve ze srdce do mozku a těla). V mozku, tyto tukové mikro kuličky vyrábět podráždění a zánět ve stěnách malých cév nebo kapilár. Zánět způsobuje chemické změny, které mohou způsobit krevní destičky se shlukují, což vede ke snížení krevní oběh v oblastech mozku, krmen těchto kapilár. Tato snížená cirkulace způsobuje příznaky FES, které vidíme.,
otvory v srdci, které mohou umožnit průchod tuku z venózního do arteriálního oběhu, mohou být patentovým foramen ovale nebo defektem síňového septa. Patent foramen ovale je otvor mezi pravou a levou stranou srdce, který je normální před narozením a měl by se zavřít během dětství. Defekt síňového septa je otvor mezi dvěma síněmi (horní komory srdce) nebo (méně pravděpodobné) defektem komorového septa (otvor ve dvou spodních komorách srdce).,
patent foramen ovale může být velmi malé a mohou být minul, ale to je diagnostikována „bublina studie“ (před echokardiogram, fyziologický roztok s bublinkami je dodáván přes IV; jak se pohybuje na srdce, to je sledovali přes echo; v případě, že je otvor, bubliny bude plavat otvorem).
Biochemické Teorie
S traumatem (například zlomené kosti), chemické změny v těle, může způsobit uvolňování volných mastných kyselin v jakékoliv oblasti těla (plíce, mozek, srdce)., Další chemické změny, které následují po uvolnění mastných kyselin, způsobují, že mastné kyseliny se shlukují v kapilárách těchto oblastí těla. To má za následek sníženou cirkulaci do oblasti přiváděné těmito kapilárami a příznaky FES, které vidíme. Kromě toho, když se tuk uvolňuje z mechanického poškození, je tento tuk rozdělen na mastné kyseliny. Tyto mastné kyseliny mohou cirkulovat do jiných orgánů, což způsobuje dysfunkci více orgánů. T2 vážená MRI byla užitečná při hodnocení přítomnosti tukových embolií / mikro globulí v mozku.,
