Good Mood

co je trombóza?

vaše žíly přenášejí krev ze všech částí těla zpět do srdce. Někdy se v jedné z žil může stát krevní sraženina. To se nazývá žilní trombóza.
nejčastějším typem krevní sraženiny v těhotenství je hluboká žilní trombóza (DVT), (Meng et al 2015, RCOG 2015a), což je sraženina v žíle hluboko pod povrchem kůže., DVT se může objevit v hlubokých žilách v zadní části nohy nebo v lýtku nebo pánvi (RCOG 2015b).

jak budu vědět, jestli mám krevní sraženinu?

Pokud máte krevní sraženinu v žíle, může mít následující:

• Bolest, citlivost nebo otok, nejčastěji v levé noze, ačkoli vaše pravá noha, nebo obě nohy, by mohly být ovlivněny.
• zarudnutí nebo změny barvy pleti.
• teplejší pocit kůže, kde je sraženina.
• větší než normální žíly na nohou.
• nižší bolest břicha, protože DVT může ovlivnit žíly v pánvi., (Malhotra a Weinberger 2018a, PĚKNÉ 2018, RCOG 2015c)

je běžné mít otok a nepohodlí v nohou během těhotenství, tak to vždy neznamená, že je tam problém.

pokud se však obáváte, že můžete mít krevní sraženinu, nebo si nejste jisti, navštivte svého praktického lékaře nebo porodní asistentku nebo zavolejte na mateřskou jednotku.,
Váš praktický lékař nebo porodní asistentka vám zajistí ultrazvukové vyšetření ve vaší místní nemocnici, abyste zkontrolovali sraženiny (NICE 2018, RCOG 2015a,b). Jedná se o stejný typ ultrazvuku, který se používá ke kontrole zdraví vašeho dítěte v těhotenství, takže je velmi bezpečný.

kdy jsou krevní sraženiny nebezpečné?

pokud máte krevní sraženinu a není léčena, může pocházet z nohy a být uložena v jedné z vašich plic. To se nazývá plicní embolie (PE) a je vážným stavem, který vyžaduje okamžitou léčbu.,
Pokud máte PE, můžete mít následující příznaky:

• náhlé, nevysvětlitelné potíže s dýcháním nebo být více dechové než obvykle.
• těsnost v bolestech na hrudi nebo na hrudi.
• vykašlávání krve.
• pocit velmi dobře, nebo hroutí. (RCOG 2015b)

Pokud máte tyto příznaky, zavolat sanitku, nebo si někoho, kdo tě vezme rovnou na pohotovost (&E) nejbližší nemocnice.,
testy pro potvrzení PE mohou zahrnovat rentgen hrudníku a elektrokardiogram nebo plicní vyšetření nebo plicní angiogram (RCOG 2015c).

hrozí mi krevní sraženina?

krevní sraženiny jsou vzácné, ale těhotenství vás činí náchylnější k získání jednoho (NICE 2013, RCOG 2015a, SIGN 2014). V těhotenství, jste asi pětkrát větší pravděpodobnost vzniku krevní sraženiny, než non-těhotná žena váš věk (Devis a Knuttinen 2017, RCOG 2015a).

můžete vyvinout krevní sraženinu v jakémkoli stádiu těhotenství, včetně prvního trimestru (RCOG 2015b)., Nicméně, vaše riziko vzniku krevní sraženiny se zvyšuje, jak vaše těhotenství postupuje, a je nejvyšší v prvních třech týdnech po porodu (RCOG 2015a, Malhotra a Weinberger 2018a, ZNAMENÍ, 2014).
máte větší pravděpodobnost vzniku krevní sraženiny během těhotenství, protože:

• těhotenství zvyšuje pravděpodobnost srážení krve. Je to způsob, jak vaše tělo pomáhá placentě pracovat během těhotenství. Navíc vám zabraňuje ztratit příliš mnoho krve během porodu a porodu.
• krev proudí z žil v nohou do srdce mnohem pomaleji., To je způsobeno těhotenskými hormony a vaše děloha (děloha) se zvětšuje, jak vaše dítě roste.
• během porodu a porodu se žíly v pánvi mohou mírně poškodit, protože vaše dítě na ně tlačí. Můžete mít větší tlak, pokud máte asistované narození, kde vaše porodní asistentka nebo lékař pomáhá vašemu dítěti pomocí kleští nebo ventouse. Tlak na žíly zvyšuje pravděpodobnost vzniku sraženiny kolem poškození., (Devis and Knuttinen 2017, Malhotra and Weinberger 2018a)

navzdory tomu je stále jen velmi malá šance, že dostanete krevní sraženinu. Pouze jedna nebo dvě ženy z 1 000 budou mít jednu buď během těhotenství, nebo během prvních šesti týdnů po porodu (RCOG 2015b, Malhotra a Weinberger 2018a).
Na začátku těhotenství by se vaše porodní asistentka měla pokusit získat představu o tom, zda se u vás pravděpodobně vyvine krevní sraženina. Na první předporodní schůzku se vás zeptá na několik otázek a odpovědi zapíše pomocí jednoduchého bodovacího systému (RCOG 2015a, podepsat 2014)., Vaše skóre bude napsáno na vašich mateřských poznámkách.
čím vyšší je vaše skóre, tím větší bude vaše šance na vznik krevní sraženiny. Vaše porodní asistentka bude zaznamenávat vaše skóre na základě toho, zda:

• předtím jste měli DVT.
• máte stav zvaný trombofilie, což znamená, že se vaše krev s větší pravděpodobností sražuje.
• máte další zdravotní stav, který zvyšuje riziko vzniku sraženiny, jako jsou srdeční choroby, lupus nebo srpkovitá onemocnění.
• máte více než 35 let.
• kouříte.,
• máte nadváhu, s BMI 30 nebo vyšším před těhotenstvím nebo v časném těhotenství
• už jste měli tři nebo více dětí.
• máte závažné křečové žíly.
• čekáte dvojčata nebo více.
• používáte invalidní vozík. (RCOG 2015a, b)

jak vaše těhotenství postupuje, a poté, co se vaše dítě narodí, vaše porodní asistentka nebo lékař zkontrolují, zda se váš rizikový stav nezměnil., Je to proto, že se může vyvinout stav, nebo být uveden do situace, která zvyšuje riziko rozvoje sraženiny, jako je:

• přijetí do nemocnice nebo museli zůstat v posteli po dobu nejméně tří dnů, během těhotenství nebo po porodu. Obě tyto situace vedou k tomu, že se pohybujete méně, což zvyšuje riziko vzniku sraženiny.
• po operaci během těhotenství nebo po porodu, jako je odstranění přílohy.,
• rozvoj závažné nemoci během těhotenství (hyperemesis gravidarum), protože by to mohlo způsobit dehydrataci, což způsobuje, že vaše krev je silnější.
• s ovariálním hyperstimulačním syndromem v prvním trimestru v důsledku asistované koncepce.
• Chystáte se na cestu, která trvá déle než čtyři hodiny.
• rozvoj preeklampsie.
• s komplikovaným porodem, jako je dlouhá aktivní první fáze porodu, asistované narození nebo císařský porod.
• vaše dítě přichází předčasně.
• s těžkým krvácením po narození a potřebou krevní transfúze., (RCOG 2015a, b)

Jak mohu zabránit tvorbě krevní sraženiny?

existuje několik kroků, které můžete podniknout, abyste snížili riziko vzniku krevní sraženiny v žíle:

• pokud kouříte, přestaňte kouřit (NHS 2016).
• pijte hodně, abyste se ujistili, že zůstanete hydratovaní (RCOG 2015a).
• jíst zdravě (NHS 2016).
• Zůstaňte zdravou váhu během těhotenství (NHS 2016).
• pravidelně cvičte, jako je chůze nebo plavání, ke zlepšení oběhu v nohou (NHS 2016, RCOG 2015a).,

Pokud si vaše porodní asistentka myslí, že máte velmi vysoké riziko vzniku krevní sraženiny, odkáže vás na konzultanta porodníka (RCOG 2015a).
Váš porodník může naznačovat, že budete mít denní injekce léku, který dělá vaše krev méně efektivní při srážení krve (antikoagulační) (RCOG 2015b). Funguje také, aby se zabránilo tomu, že se stávající sraženina zvětší, takže vaše tělo může postupně rozpouštět sraženinu (RCOG 2011b).
lék, který budete mít, se nazývá heparin s nízkou molekulovou hmotností (LMWH)., To je považováno za nejbezpečnější typ léku pro vás a vaše dítě (Malhotra a Weinberger 2018b, RCOG 2015a,b). Vaše porodní asistentka vám ukáže, nebo člen rodiny, pokud dáváte přednost, jak provést injekci, takže nemusíte chodit na kliniku, abyste ji měli každý den.
po injekci LMWH je normální mít nějaké modřiny, ale pokud se u Vás objeví vyrážka, můžete být na ni alergičtí (RCOG 2015b). To není běžné, a pokud se tak stane, váš lékař vám může místo toho poskytnout další léčbu.,
váš lékařský tým by s vámi měl diskutovat o rizicích a výhodách jakékoli léčby dříve, než vám je nabídne (RCOG 2015c).

jak se léčí krevní sraženiny?

krevní sraženiny jsou léčeny stejným způsobem, jakým je jim zabráněno, antikoagulantem. Váš porodník vám pravděpodobně nabídne LMWH (RCOG 2015b).

léčba LMWH se obvykle doporučuje po zbytek těhotenství a po dobu nejméně šesti týdnů po narození dítěte. Celkově budete pravděpodobně užívat LMWH po dobu tří měsíců ,abyste se zotavili (RCOG 2015b)., Nejprve možná budete muset udržet postiženou nohu zvednutou, když odpočíváte, a nosit Anti-embolizaci nebo kompresi, Punčochy (RCOG 2015b).
Pokud potřebujete léčbu po narození dítěte, může vám váš porodník poskytnout jiný typ antikoagulancia, nazývaný warfarin (RCOG 2015b). Pokud kojíte, je bezpečné používat buď LMWH nebo warfarin (RCOG 2015b).
Pokud potřebujete užívat warfarin, budete mít pravidelné krevní testy, abyste zjistili, jak dlouho trvá, než vaše krev vytvoří sraženiny (RCOG 2015b).

bude to mít vliv na mou práci, pokud jsem s vysokým rizikem získání DVT?

ne nutně., Aby se snížilo riziko vzniku krevní sraženiny během porodu a narození, vaše porodní asistentka bude podporovat vás:

• pohybovat stejně jako vy může
• časté pití, aby se zabránilo dehydrataci (RCOG 2015a)

Pokud máte císařský řez, budete mít vyšší riziko vzniku krevní sraženiny, než pokud budete rodit vaginálně (RCOG 2015a). Je to proto, že jakákoli operace s sebou nese riziko vzniku krevních sraženin, i když skutečné riziko vzniku krevní sraženiny je stále nízké.
typ porodu, který máte, závisí také na tom, zda užíváte antikoagulační lék., Pokud je vaše práce vyvolána, musíte přestat užívat svůj lék 24 hodin před indukcí (Malhotra a Weinberger 2018b, RCOG 2018a,c). Pokud vaše práce začíná přirozeně, budete muset okamžitě zastavit (RCOG 2015b, c).
Váš lékař vám také poradí, abyste neměli epidurální, pokud jste měli poslední injekci antikoagulancia méně než 24 hodin dříve (RCOG 2015b,c).
epidurální zahrnuje jemnou jehlu, která je vložena do páteře. Mít antikoagulant ve vašem systému zvyšuje riziko krvácení do páteře, kde jehla vstupuje (RCOG 2015a, b)., Vaše porodní asistentka vám může nabídnout jiné formy úlevy od bolesti.
Pokud máte plánovaný císařský řez a užíváte LMWH během těhotenství, poslední injekce by měla být 24 hodin před operací (Malhotra a Weinberger 2018b, RCOG 2015a,b).
Pokud potřebujete nouzový císařský řez, než antikoagulant má šanci vyčistit váš systém, možná budete potřebovat celkové anestetikum. Stejně jako při úlevě od bolesti při porodu nejsou epidurals vhodné pro úlevu od bolesti během operace kvůli riziku krvácení do páteře.,
váš lékařský tým vám poskytne kompresní punčochy, které budete nosit během operace a poté, abyste pomohli průtoku krve v nohou (RCOG 2015a,b).
Pokud máte zvláště vysoké riziko vzniku krevní sraženiny, může vám porodník podat injekce LMWH do čtyř hodin od narození vašeho dítěte (RCOG 2015a,b).
pokuste se vstát a asi co nejdříve po císařském řezu. Pijte hodně, abyste zůstali dobře hydratovaní. To pomůže vašemu oběhu a sníží riziko vzniku krevní sraženiny (RCOG 2015a).

ovlivní trombóza mé další těhotenství?,

máte zvýšenou šanci mít další DVT, pokud jste měli jeden v tomto těhotenství. Až jedna z 10 žen dostane další DVT, ale hodně záleží na tom, co způsobilo vaši trombózu. Pokud to bylo způsobeno komplikací, která vás již neovlivňuje, šance, že se to stane znovu, jsou nízké (RCOG 2016a).
ať už je příčina jakákoli, váš lékař by vám měl nabídnout poradenství po porodu, abyste se mohli zeptat, jak se připravit na budoucí těhotenství. Váš lékař pravděpodobně doporučuje léčbu heparinem během a po dalším těhotenství (RCOG 2018b), takže budete dobře připraveni.,

Kde mohu získat pomoc a podporu?

Tyto charitativní organizace nabízíme informace a poradenství týkající se trombózy:

• Trombózy UK
• Antikoagulační UK