existuje několik navrhovaných mechanismů pro uvedenou bolest. V současné době neexistuje definitivní shoda ohledně toho, co je správné. Srdeční obecné viscerální senzorické vlákna bolesti, postupujte sympathetics zpět do míchy a jejich těla buněk se nachází v hrudní míšních nervových uzlin 1-4(5).Jako obecné pravidlo, v hrudníku a břicha, obecné viscerální aferentní (HPH) vlákna bolesti, sledovat sympatická vlákna zpět na stejné míšní segmenty, které vedly k pregangliová sympatická vlákna.,Centrální nervový systém(CNS) vnímá bolest ze srdce jako pocházející ze somatické části těla dodávané segmenty hrudní míchy 1-4 (5). Klasicky se bolest spojená s infarktem myokardu nachází ve střední nebo levé části hrudníku, kde se srdce skutečně nachází. Bolest může vyzařovat na levou stranu čelisti a do levé paže. Infarkt myokardu může jen zřídka představovat jak je uvedeno bolest, a to se obvykle vyskytuje u lidí s diabetem nebo starším věkem., Také, dermatomů této oblasti těla, stěny a horní končetiny mají své neuronální buňky těla ve stejných míšních nervových uzlin (T1-5) a synapse ve stejném druhého řádu neuronů v míšních segmentů (T1-5) jako obecné viscerální senzorických vláken ze srdce. CNS není jasně rozeznat, zda bolest pochází z těla zdi nebo z vnitřností, ale to vnímá bolest jako odněkud z těla zdi, tj. substernální bolest, opustil ruku/ruce, bolest, bolest čelisti.,
Convergent-projectionEdit
to představuje jednu z prvních teorií na téma uvedené bolesti. Je založen na práci W.A. Sturge a J. Ross z roku 1888 a později TC Ruch v roce 1961. Konvergentní projekce navrhuje, že aferentní nervová vlákna z tkání konvergují na stejné míšní neurony, a vysvětluje, proč podle bolesti, je věřil být rozdělen stejným způsobem jako míchy. Navíc experimentální důkazy ukazují, že při zesílení lokální bolesti (bolest v místě stimulace) se také zesílí uvedená bolest.,
kritika tohoto modelu vyplývá z jeho neschopnosti vysvětlit, proč dochází ke zpoždění mezi nástupem bolesti po lokální stimulaci bolesti. Experimentální důkazy také ukazují, že uvedená bolest je často jednosměrná. Například, stimuluje lokální bolest v přední holenní sval způsobuje uvedené bolesti v břišní části kotníku; nicméně podle bolesti, pohybující se v opačném směru nebylo prokázáno experimentálně., Konečně, práh pro lokální stimulaci bolesti a uvedenou stimulaci bolesti jsou různé, ale podle tohoto modelu by měly být oba stejné.
konvergence-facilitationEdit
konvergenční facilitace byla koncipována v roce 1893 J MacKenzie na základě myšlenek Sturge a Ross. Věřil, že vnitřní orgány jsou necitlivé na podněty. Dále věřil, že non-nociceptivní aferentní vstupy do míchy vytvořily to, co nazval „podrážděným zaměřením“. Toto zaměření způsobilo, že některé podněty byly vnímány jako bolest., Jeho myšlenky však nezískaly široké přijetí od kritiků kvůli jeho odmítnutí viscerální bolesti.
nedávno tato myšlenka získala určitou důvěryhodnost pod novým termínem, centrální senzibilizace. Centrální senzibilizace nastává, když neurony v dorzálním rohu míchy nebo mozkovém kmeni po opakované stimulaci periferními neurony reagují, takže je mohou vyvolat slabší signály. Zpoždění výskytu uvedené bolesti uvedené v laboratorních experimentech lze vysvětlit v důsledku doby potřebné k vytvoření centrální senzibilizace.,
Axon-reflexEdit
Axon reflex naznačuje, že aferentní vlákno je rozštěpené před připojením do zadních rohů. Bifurkovaná vlákna existují ve svalech, kůži a meziobratlových discích. Přesto jsou tyto konkrétní neurony vzácné a nejsou reprezentativní pro celé tělo. Axon-Reflex také nevysvětluje časové zpoždění před výskytem uvedené bolesti, prahové rozdíly pro stimulaci lokální a uvedené bolesti a změny somatosenzorické citlivosti v oblasti uvedené bolesti.,
HyperexcitabilityEdit
hyperexcitabilita předpokládá, že uvedená bolest nemá žádný centrální mechanismus. Říká se však, že existuje jedna centrální charakteristika, která převládá. Experimenty zahrnující škodlivé podněty a nahrávky z hřbetního rohu zvířat odhalily, že uvedené pocity bolesti začaly minuty po svalové stimulaci. Bolest byla cítit v vnímavém poli, které bylo vzdáleno od původního vnímavého pole., Podle hyperexcitability jsou nová vnímavá pole vytvořena v důsledku otevření latentních konvergentních aferentních vláken v dorzálním rohu. Tento signál by pak mohl být vnímán jako bolest.
Několik charakteristik jsou v souladu s tímto mechanismem podle bolesti, jako je závislost na stimulačních a čas zpoždění ve vzhledu podle bolesti, ve srovnání s lokální bolest. Nicméně, vznik nových receptivní pole, který je interpretován podle bolesti, konflikty s většinou experimentální důkazy ze studií, včetně studií zdravých jedinců., Dále, uvedená bolest se obvykle objevuje během několika sekund u lidí, na rozdíl od minut u zvířecích modelů. Někteří vědci to připisují mechanismu nebo vlivu po proudu v supraspinálních cestách. Neuroimagingové techniky, jako jsou PET skeny nebo fMRI, mohou vizualizovat základní cesty neurálního zpracování odpovědné v budoucím testování.
Thalamu-convergenceEdit
Thalamu konvergence naznačuje, že jen bolest je vnímána jako takové vzhledem k součtu nervové vstupy v mozku, na rozdíl od míchy, z poraněné oblasti a podle oblasti., Experimentální důkazy o thalamické konvergenci chybí. Studie bolesti prováděné na opicích však odhalily konvergenci několika cest na samostatných kortikálních a subkortikálních neuronech.
