osa střeva a mozku
osa střeva a mozku je obousměrné spojení mezi střevem (a ENS) a centrálním nervovým systémem (mozek a mícha). Skládá se z několika složek:
- sympatický nervový systém. Tento systém uvolní adrenalin a další hormony z mozku a žláz těla, stimuluje „boj nebo útěk“ reakce na vliv tranzitu potravin přes střeva.
- osa hypotalamus-hypofýza-nadledvina (HPA)., Tento systém vylučuje kortizol ve stresové reakci a je ovlivněn mikroby v zažívacím traktu.
- imunitní signalizace. Specializované buňky v imunitním systému mohou modifikovat aktivitu senzorických neuronů ve střevě a ovlivňují trávení.
- střevní bakterie. Bakterie v zažívacím traktu produkují neurotransmitery, jako je serotonin, které ovlivňují aktivitu nervového systému.(8), (9)
poruchy v těchto systémech osy střeva a mozku se vyskytují v úzkosti, což může způsobit zácpu., Například úzkost může působit tak, aby omezila funkci hladkého svalstva, aby způsobila zácpu. Případně stresy, které nejsou dobře zvládnuty, mohou být „internalizovány“ a vést ke změnám signalizace střevního mozku. Tyto příklady ukazují, jak stres a úzkost snižují průchod potravy trávicím systémem a způsobují zácpu. Problémy s osou střeva a mozku mohou být také spojeny se syndromem dráždivého tračníku (IBS).10
mám syndrom dráždivého střeva?
Pokud je zácpa doprovázena bolestí břicha, může mít osoba syndrom dráždivého střeva (IBS)., Na rozdíl od ulcerózní kolitidy, která má fyzickou příčinu, to je „funkční“ gastrointestinální porucha, která postihuje 15% lidí na celém světě a způsobuje řadu příznaků. Nejčastější příznaky IBS jsou:
- bolest Břicha
- Křeče
- Zácpa
- Změny ve vyprazdňování
- Nadýmání a plynu(11)
Pro diagnostiku IBS, bolest břicha, musí být přiloženy alespoň dva z následujících funkcí: zlepšení příznaků s defekaci, změna frekvence stolice, nebo změna stolice vzhledu., Diagnóza s IBS může pomoci při léčbě, protože úzkost je častým spouštěčem IBS.(12)
IBS a úzkost
IBS jsou silně spojeny s psychiatrickými poruchami, včetně úzkostných poruch., To je spekuloval, že úzkost může zhoršit příznaky IBS:
- Zvýšení citlivosti somatické (tělesné) pocity
- Mění psychické vnímání bolesti,
- Zvýšení stresu a kortizolu, které mají vliv na ENS
- Narušení funkce imunitního systému(13)
i když mechanismy pro tyto účinky ještě zjištěna, mohou vzniknout prostřednictvím složitých interakcí popsal biopsychosociální model. Model naznačuje spojení mezi lidskou biologií, sociální interakcí a fyziologií., Vysvětluje, jak faktory prostředí, jako je stres a úzkost, mohou způsobit fyzické účinky na gastrointestinální systém.(14)
Sub typy dráždivého tračníku
k Dispozici jsou čtyři dílčí typy IBS, klasifikovány na základě konzistence stolice:
- IBS se zácpou (IBS-C)
- IBS s průjmem (IBS-D)
- IBS smíšený typ (IBS-M)
- IBS unsubtyped (IBS-U)
IBS se zácpou (IBS-C) je nejčastější a tvoří přibližně 60% pacientů. IBS-D je nejméně časté a zahrnuje 5% pacientů.,(15)
Léčba IBS-C
Pokud jste trpí zácpou, a byl diagnostikován s syndromem dráždivého tračníku, možná trpí IBS-C. Naštěstí, existuje několik možností léčby pro pacienty s touto podmínkou. Mnoho z nich se zaměřuje nejen na příznaky GI, ale také na příznaky úzkosti. Léčba zahrnuje:
- Gut-directed hypnoterapie. To zahrnuje cílení příznaků IBS na podporu normální trávicí funkce. Je účinný pro všechny podtypy.
- nízká strava FODMAP., Tato strava eliminuje běžné „spouštěcí potraviny“ IBS, jako je ovoce a zelenina obsahující fruktózu a mléčné výrobky, a je účinná pro všechny podtypy.
- kognitivně-behaviorální terapie. To zahrnuje náročné negativní myšlenky a přijetí pozitivnějšího a realističtějšího výhledu. Oba příznaky IBS a úzkost mohou mít prospěch.
- antidepresiva. Tyto léky zahrnují inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a tricyklická antidepresiva (TCA) a jsou předepsány v nízkých dávkách. SSRI jsou zvláště užitečné pro zácpu-převládající IBS.,(16)
- léky na IBS-C, včetně: Lubiprostone (Amitisa). Tento lék byl schválen v roce 2008 FDA a zvyšuje tekutinu vylučovanou tenkým střevem. Linaklotid (Linzess). To bylo schváleno v roce 2012 a ostruhy častější pohyby střev. Plekanatid (Trulance). Tento lék byl schválen v roce 2017 a zvyšuje sekreci tekutin v zažívacím systému.(17)
zácpa v duševním zdraví
zácpa je silně spojena s jinými psychiatrickými poruchami, kromě úzkostné poruchy., Přes populační studie v Nizozemí studoval pacienty s různými psychickými nemocemi, a zjistil následující podíl trpěl zácpou:
studie ukázaly podstatné zvýšení zácpa u pacientů s psychickou poruchou, ve srovnání se sazbou 15% v obecné populaci.(18) bylo prokázáno, že
zácpa zhoršuje psychologické skóre úzkosti a deprese. Britská studie ukázala, že zácpa vede k vyšším úrovním úzkosti u žen., Ženy se zácpou vykazovaly vyšší úrovně deprese a úzkosti a sociální dysfunkce než zdravé kontroly.Také zažívají menší spokojenost v intimních vztazích a změněný pocit jejich „ženské“ role. Je proto pravděpodobné, že zácpa může ovlivnit vlastní obraz a že je to zdroj úzkosti v začarovaném cyklu.(18)
způsobuje úzkostná porucha mou zácpu?,
Pokud trpíte chronickou zácpou, konzultace s lékařem pomůže vyloučit onemocnění, které způsobují zácpu, jako jsou:
- Diabetes Mellitus
- Zdvih
- Parkinsonova nemoc
- Roztroušená skleróza
- Sklerodermie
Jakmile tyto jsou zakázány, to je více pravděpodobné, že stres nebo úzkost je příčinou zácpy. Pak může být pozornost zaměřena na léčbu této formy zácpy, známé jako funkční zácpa.,
Funkční zácpa
Funkční zácpa (FC), také známý jako idiopatická chronická zácpa (CIC), je zácpa, která nemá fyzickou příčinu. To ji odlišuje od zácpy způsobené nemocemi, jako je roztroušená skleróza. FC je pravděpodobně způsoben psychologickými nebo neurologickými faktory. Osobní s funkční zácpou může být zcela zdravá, přesto stále trpí obtížemi při pohybu střev.,(19)
Léčba Funkční zácpy
Národní Institut pro Zdraví a CareExcellence (NICE) pokyny a výsledky dalších studií ukazují následující procedury jsou užitečné pro funkční zácpa:
- změna životního Stylu. Dietní změna ke zvýšení vlákniny ve stravě prostřednictvím ovoce a zeleniny a příjmu tekutin.
- laxativa, včetně osmotických laxativ, jako je laktulóza nebo stimulující laxativa, jako jsou senna a bisacodyl.
- probiotika., U rodů Bifidobacterium a Lactobacillus bylo prokázáno, že zvyšují frekvenci stolice u dospělých a dětí a jsou bezpečnou volbou.(19)
slovo z myšlení zdraví
zácpa může vážně ovlivnit kvalitu vašeho života. Existuje silná interakce mezi zácpou a psychiatrickými poruchami, jako je úzkost. Ve zdravotnickém středisku mohou být gastrointestinální poruchy, jako je ulcerózní kolitida, vyloučeny testováním a diagnózou potvrzené funkční zácpy., Léčba tohoto stavu obvykle zahrnuje úpravu faktorů životního stylu, jako je strava, a předepisování laxativ nebo probiotik, nebo doporučení pro kognitivní behaviorální terapii nebo hypnoterapii. Tyto léčby jsou vysoce účinné při léčbě zácpy a některé také léčí úzkost.
