(1. MTP Kloubu Fusion)
Editoval John Brzy, MD,
Označení
Great toe fúze se obvykle provádí u pacientů, kteří již mají významné artritida 1. MTP kloub (hallux rigidus). To může také být provedeno jako záchranný postup pro pacienty s těžkou puchýř deformity (hallux valgus)
Postup
Tento postup zahrnuje fixační (nebo „pájení“) velkého palcového kloubu (první MTP kloub) dohromady. Cílem operace je vytvořit velký kloub pevně zarovnaný a nehybný., To zmírňuje velkou část bolesti, protože pohyb artritickým kloubem je eliminován.
Chcete-li pojistit kloub velkého prstu, odstraní se jakákoli zbytková chrupavka na povrchu artritického kloubu a připraví se podkladová kost pro fúzi. Kloub je umístěn způsobem, který maximalizuje schopnost chůze a udržuje přijatelné klinické vyrovnání. To se tradičně provádí s patou umístěnou tak, aby se jemně dotýkala země v poloze ložiska hmotnosti. Tavený spoj může být upevněn několika šrouby Samostatně (Obrázek 1) nebo deskou a šrouby pro stabilizaci kloubu.,
Obrázek 1: Typické Velké Toe fusion s šrouby
Využití
v Závislosti na věku a celkovém zdravotním stavu pacienta, obnovení vyžaduje období 6 až 12 týdnů, aby bylo umožněno odpovídající střídání a hojení kosti. Během této doby, v závislosti na zvolené fixace vašeho lékaře, to může být možné nést nějakou váhu přes patu, za předpokladu, obsazení nebo tuhé podrážkou boot (ex. Cam Walker) se používá. Přesný plán obnovy určí chirurg a kvalita kosti pacienta., Po období časného hojení (obvykle 6 týdnů) jsou pacienti schopni zvýšit úroveň své aktivity a přejít na tuhou podrážku s širokou špičkou. Pooperační dodržování všech nosných a/nebo fyzioterapie protokolu je rozhodující, aby se zabránilo komplikacím, jako je selhání fixace s uvolnění nebo poškození hardwaru, ztráta zarovnání, nebo mimo unii (neúspěšné přemostění zralé kostní přes fusion nebo místa zlomeniny). Tyto komplikace mohou mít za následek pokračující bolest a potřebu revizní chirurgie.,
Potenciální Obecné Komplikace
- Hojení ran, Problémy
- Infekce
- Místní poranění nervů
- Non-Unie
možné Specifické Komplikace
Malposition společného
Malposition kloubu je možné komplikace vzhledem k obtížnosti chirurg může mít při určování nejvhodnější pozici, aby pojistka kloubu. Nesprávná poloha fúze velkého prstu je relativně neobvyklou komplikací., Někdy však i jemná malpozice velkého prstu může vyvolat příznaky, protože velký prst je vystaven nepřiměřenému množství síly během chůze. Ve vzácných případech, kdy k tomu dojde, může být často napravena přemístěním špičky s dalším chirurgickým zákrokem.
Pakloub společného
Pakloub je pravděpodobně častější, než malunion (malposition) pro 1. MTP kloubu fusion., Faktory, že může zvýšit pacientů je riziko vzniku pakloubu přes fusion stránky jsou diabetes mellitus, kouření, nedodržování post chirurgické protokolu, špatná výživa, léky, nedostatek vitaminu D, infekce, a hormonální nesrovnalosti. V případě, že symptomatický pacient není schopen úspěšně překlenout tuto oblast fúze se zralou kostí, může být zapotřebí revizní postup. Revize 1. MTP kloubu fusion běžně obsahuje zvýšené hardware pro větší stabilitu a kostní štěp pro zlepšení biologické hojení v místě zákroku.
