promluvme si o moči. Přesněji řečeno, pojďme mluvit o měření výkonu moči. Děláš to? A na kterých pacientech? Pokud měříte výstup moči, interpretujete výsledky tak, aby byly pro vašeho pacienta smysluplné? Měření výstupu moči je důležitou součástí monitorování pacienta a může vás upozornit na velké problémy, které nemusíte zachytit na fyzické zkoušce.
výstup moči je signalizátorem renální perfúze; perfundovaná ledvina je šťastná ledvina, která dělá svou práci., Pacienti, kteří zažili šok, hypotenzi nebo jakoukoli jinou situaci, kdy byl vážně ohrožen krevní tlak na ledviny, mohou trpět dlouhodobým poškozením ledvin. Pokud jste si vědomi takové události, sledování sníženého výkonu moči vás může upozornit na takové poškození před provedením krevní práce. Moči bude také stopa vás na selhání ledvin; pokud výstup je trvale nízká nebo nereaguje na léčbu, to je způsob, jak vyhodnotit funkci ledvin bez kontroly krevní hodnoty každé čtyři hodiny.
sledování výstupu moči nemusí být invazivní, vysoce technický postup., Zatímco zlatý standard je umístění permanentní močový katétr napojen na uzavřený sběrný systém, existuje mnoho jiných způsobů, jak vypadat v moči a určit různé úrovně informací o pacientovi. Nejprve určete barvu. Psi, kteří jsou dehydratováni, budou mít často tmavě žlutou moč. Hnědá moč může znamenat rabdomyolýzu, nebezpečný stav z rozpadu svalů, který může vést k selhání ledvin. Červená nebo oranžová moč může znamenat hemolýzu, buď z IMHA nebo z neshodné krevní transfúze, nebo hematurie z krystalurie nebo poruchy krvácení., Pokud nemůžete zjistit, zda je krev čerstvá nebo hemolyzovaná, odstřeďujte moč. Hemolyzovaný vzorek si po spřádání zachová stejnou barvu, frank blood se odstřeďuje a zanechá jasný supernatant. Čirá nebo velmi světle žlutá moč může být pro toto zvíře normální, ale může také znamenat nadměrnou hydrataci nebo neschopnost ledvin soustředit moč. Jako technik můžete spustit seznam potenciálních problémů pouhým zaznamenáním barvy moči.
sledování specifické hmotnosti moči vám také může poskytnout vodítko k hydratačnímu stavu zvířete., Měrná hmotnost moči porovnává hmotnost moči (v podstatě koncentraci) ve srovnání s destilovanou vodou. Specifická hmotnost 1.000 (stejná jako destilovaná voda) se zředí, >1.040 se koncentruje. Ledviny, které nefungují, nebudou schopny soustředit moč a poskytnou nízkou měrnou hmotnost; dehydratovaná zvířata budou mít koncentrovanou moč. Sledování trendů v specifické hmotnosti moči vám může pomoci určit hydrataci a jak dobře zvíře toleruje tekutinovou terapii.,
konečně u mnoha pacientů je prospěšné měřit skutečný výkon moči. Nejen vědět, kolik ml / kg / hr vyrobilo, ale jejich celkový vstup se týkal jejich celkového výkonu.
Opět platí, že zlatým standardem je močový katétr připojený k uzavřenému sběrnému systému, kde můžete měřit množství moči produkované po stanovenou dobu (obvykle čtyři hodiny). Ale nezapomeňte na své low-tech možnosti. Venčí se pes? Přineste misku a sbírejte vše, co můžete. Používá kočka litterbox?, Naplňte ji malými plastovými vrhovými peletami a natáhněte moč do stříkačky, abyste ji kvantifikovali. V případě, že kočka nebo pes není dostat ven, nebo se rozhodne nepoužívat litterbox, můžete vážit nočník podložky nebo ložní prádlo před a po zvíře močí. Změna hmotnosti uncí je zhruba ekvivalentní ml moči, která je namáčí. Tyto další metody nejsou tak přesné jako systém sběru moči, ale určitě porazily hádání a poskytnou vám cenné informace o vašem pacientovi.
normální výdej moči je 1-2 ml / kg / hod., Chcete-li zjistit výstup moči vašeho pacienta, musíte znát jejich hmotnost, množství produkovaného moči a množství času, který jim trvalo, než vytvořili moč. Výstup moči by měl být měřen nejméně každé čtyři hodiny, pokud je to možné.
Jakmile budete vědět, moči pacienta, je důležité podívat se na to, že ve vztahu k jiné výstupy (zvracení, průjem, nic odstraněny pomocí hadičky, Jackson-Pratt kanalizace, atd.) Chcete-li získat úplný obrázek. To vše jsou rozumné ztráty nebo ztráty, které lze snadno kvantifikovat., U horečnatých zvířat nebo psů, kteří silně lapají po dechu, je třeba vzít v úvahu i necitlivé ztráty (odpařování).
nakonec porovnejte výstupy s tím, co se děje. Jaký je ml / kg / hod tekutin? Je to dříve zablokovaná kočka, která produkuje více moči, než dostává IV tekutiny? Je to pes selhání ledvin, který má trojnásobný objem vstupů přes outs? Pokaždé, když se měří výstup moči (a další rozumné ztráty), Vypočítejte tekutiny a porovnejte. Cílem je mít toto číslo blízko, nebo se alespoň blíží téměř stejné., Každých 24 hodin začíná na nule a pokračuje v sledování.
z relativně jednoduchého případu kritickému pacientovi je výstup moči důležitou hodnotou pro sledování. Od pohledu na váhu až po skutečné množství vylučovaného moči můžete získat důležité informace o celkovém stavu pacienta a být na pozoru před časnými změnami. Šťastné měření!
