Talrige undersøgelser har impliceret, at forurening af kliniske miljø med udbrud af Acinetobacter forbundet infektion. For eksempel i en undersøgelse udført i en ICU, multiple-antibiotikaresistent Acinetobacter spp. isolater blev genvundet fra sengeflader, overflader af udstyr, gulvmopper (når de var tørre) og gardiner ., Pulserende feltgelelektroforese-typning afslørede patienternes isolater og dem fra miljøet for at være uadskillelige. Andre undersøgelser har impliceret luftspredningen af Acinetobacter spp. ved overførsel af infektion. Allen og Green var de første til at foreslå luftbåren spredning af Acinetobacter-bærende partikler. Undersøgelse af et udbrud af multiple-antibiotikaresistent A. anitratus i en ICU, en medicinsk afdeling og tre neurokirurgiske afdelinger, de dyrkede udbrudsstammen fra 16 af 82 bundplader. Das et al., hypotesen om, at stærkt forurenede sengegardiner, når de flyttes, ville fremme den luftbårne spredning af Acinetobacter spp. Weeernink et al. undersøgt luftbåren spredning af Acinetobacter spp. fra patientens puder. Ved hjælp af bundfældningsplader fandt de luftformidling fra fjerpuder, men ikke fra syntetiske puder. Yderligere bevis er leveret af Houang et al. hvem placerede 70 bundplader i en ICU og 120 (i alt) i fire kirurgiske afdelinger. Bemærkelsesværdigt var 96% af pladerne i ICU og 89% i de kirurgiske afdelinger kulturpositive, hvilket demonstrerede udbredt luftbåren spredning., Gerner-Smidt genvandt et udbrud af stamme A. calcoaceticus subsp. anitratus fra luften i en ICU ved hjælp af både settle plader og en slids sampler. Andre har også vist Acinetobacter spp. at være let kulturbar fra hospitalets luft .
i de kliniske omgivelser frigøres bakterier let i luften gennem aktiviteter såsom sengefremstilling og gardinrystning . Derudover, et stort antal bakterier (dvs >750 bakterier pr minut) kan være aerially formidles fra enkeltpersoner virksomheds aktiviteter inden for det kliniske miljø ., Ladningen, der bæres af disse luftbårne bakterier, kan faktisk være meget høj og er generelt meget større end den, der bæres af inerte partikler i luften . Dette tyder på, at bakterier i sig selv har ladede overflader. Faktisk viser undersøgelser af vandbårne bakterier, at de kan bære tusindvis af elementære ladningsenheder . Hvis stærkt ladede luftbårne bakterier passerer gennem et elektrisk felt genereret af en plastgenstand, vil de sandsynligvis bevæge sig enten mod eller væk fra overfladen afhængigt af polariteten af de involverede ladninger. Faktisk Allen et al., i en undersøgelse af plast elementer af medicinsk udstyr, viste, at sådant udstyr ofte bliver opkrævet under rutinemæssige aktiviteter (uden tilstedeværelse af ionisatorer) i en sådan grad, at det tiltrækker luftbårne bakterier.
da Acinetobacterbærende partikler er til stede i luften i mange kliniske omgivelser, vil miljøets elektrostatiske egenskaber sandsynligvis have en dyb indvirkning på deres afsætning., Dataene i figur 3, 4, 5, 6, 7 og 8 antyder, at negative luftionisatorer, hvis de er installeret på en afdeling, sandsynligvis vil ændre overfladepotentialet for mange genstande af plastudstyr markant, forudsat at der er en tilstrækkelig iongenereringshastighed inden for afdelingsrummet . Resultaterne præsenteret her viser, at ladningen afhænger af materialets triboelektriske egenskaber. Det er dog sandsynligvis, at de fleste ikke-ledende genstande af plastudstyr, såsom ventilator og forstøvningsrør, vil påtage sig en negativ ladning, mens nogle andre genstande kan blive positivt ladede., Partiklerne i luften vil også blive overvejende negativt ladede gennem en kombination af feltet og formidling opladning , med det resultat, at de vil blive frastødt fra den negativt ladede overflader og tiltrukket af positivt ladede eller jordforbundet materialer.
fra resultaterne præsenteret ovenfor kan det ses, at i nærvær af ionisatorerne udviklede de fleste udstyrsprodukter en betydelig negativ ladning (dvs.i regionen -100 til -200 V)., For eksempel, til en diameter på 25 mm LDPE ventilator rør, som er opnået et gennemsnit potentiale -124 V og en kapacitans på 14 pF, når i kontakt med en tabel, kan det beregnes, at den afgift, der er udviklet, er 1.736 × 10-9 C. Derfor, ved hjælp af ligning 1, og dataene er præsenteret i Tabel 1 kan det beregnes, at et elektrisk felt af styrke 42493 V/m eksisterer omkring ventilatoren rør. Hvis en luftbåren partikel indeholdende en enhedsladning (dvs.en ekstra elektron) kommer ind i det elektriske felt omkring ventilatorrøret, vil den blive frastødt af en kraft på 6.,81 × 10-15 N, hvilket svarer til en terminal velocity i regionen 1.3 5,2 mm/s for en 8 µm partikel, alt afhængigt af deres tæthed. I betragtning af, at når negative luft ionizers er i drift, langt de fleste af luftbårne partikler vil få en negativ ladning, det er klart, at en elektrostatisk frastødende kraft af denne størrelsesorden ville sikre, at mange små og mellemstore aerosol-partikler (1-8 µm), vil blive afbøjet fra overfladen af glasset, med det resultat, at overfladeforurening vil blive minimeret., I betragtning af, at der i virkeligheden vil være andre kræfter på spil på grund af lokal lufthastighed, yderligere undersøgelser kobling elektrostatiske effekter med rumluftstrømme ved hjælp af simuleringsteknikker er i gang . De første resultater har vist, at i det omfang, at der frastødning eller tiltrækning opstår, afhænger af partikelstørrelsen, ion generation rate, og omfanget af ansvaret – for dermed at støtte de resultater, der fremlægges her, der tyder på tilstrækkelig afgift kan være udviklet af en ionizer at ændre deposition mønster på udstyr med en relativt lille overflade, såsom ventilator rør., Dette kan forklare, hvorfor virkningen af de negative luftionisatorer i Kerr et als undersøgelse var forbundet med øget afsætning af Acinetobacter-bærende partikler på sengerammer og VDU-skærme. Hvis der akkumuleres høje ladninger, er det muligt, at selv relativt betydelige partikler som store hudkamaer, der ellers ville slå sig ud, kunne afvises fra følsomme overflader.
Acinetobacter luftvejsinfektioner har ofte været forbundet med forurening af ventilatorer åndedrætsbehandlingsudstyr, inklusive forstøvningsmidler. For eksempel Craven et al., fandt, at ud af 19 testede forstøvningsmidler var 79% forurenet overvejende med Acinetobacter, Pseudomonas og Klebsiella spp. og at 71% af disse genererede bakterielle aerosoler med de resulterende dråbekerner på <3 µm, der er i stand til at trænge ind i lungernes distale luftveje. Det blev konstateret, at nebulisatorerne var blevet forurenet af tilbagesvaling fra patienterne, der blandede sig med kondensat i ventilatorkredsløbet. I en anden ventilator associeret udbrud forurenede ventilatorslanger og befugtere blev identificeret som smittekilden., Det blev konstateret, at dekontaminering af udstyret ikke forekom på grund af virkningen af en defekt vaskemaskine. Udskiftning af genanvendelige rør med engangsrør sluttede udbruddet. Dealler rapporterede en usædvanlig udbrud af A. baumannii infektion i en intensiv afdeling, der involverer svigt af den bakterielle filter, der adskiller patienten fra ventilation slanger, med det resultat, at udbruddet stamme blev opdaget i luften nær til output-kanalerne af ventilation maskiner., Seksogtyve af disse filtre blev dyrket og i 15 tilfælde havde Acinetobacter koloniseret kondensatet på patientsiden af filteret og kunne også detekteres ved at svømme på udstyrssiden, hvilket indikerer fejl i filtrene. Desuden blev udbrudsstammen genvundet fra forskellige dele af ICU, herunder nogle steder uberørt af personalet, hvilket tyder på, at luftbåren spredning af A. baumannii fandt sted.
i vores forsøg udviste ventilatoren, forstøveren og urinrørene (figur 3, 5 og 7) alle lignende opførsel, når ionisatoren var tændt., De blev alle hurtigt negativt ladet, hvilket ikke er overraskende, da disse udstyr er fremstillet af enten polyethylen (PE) eller polyvinylchlorid (PVC), som begge er stærkt negative i den triboelektriske serie og derfor sandsynligvis vil få elektroner. Sealfle.mask-masken (figur 4) opførte sig også på en lignende måde, hvilket antyder, at dens triboelektriske egenskaber ligner PE og PVC. Interessant nok mistede alle disse udstyr hurtigt deres negative ladning, når ionisatoren var slukket., Dette fænomen kunne have været på grund af bulkledning, eller alternativt kan ladetab have fundet sted gennem rekombination af elektroner med positive ioner i luften . Resultaterne i figur 8 viser, at polyethylen engangsforkladen, når den er i kontakt med jordbordet, udføres på samme måde som ventilatoren, forstøveren og urinrørene. Imidlertid, når den blev suspenderet i frit rum, var dens opførsel helt anderledes, med dens overfladepotentiale bliver mere positivt, når ionisatoren var i drift. Årsagerne til dette er uklare.,af figur 6 kan det ses, at de data, der blev opnået for Unometer measuring-målekammeret, var meget forskellige fra dem fra de andre udstyr. Dette synes at skyldes, at denne vare er fremstillet af styren acrylonitril (SAN), som er et meget mere ‘positivt’ triboelektrisk materiale end enten PE eller PVC. Styren acrylonitril, ligesom polystyren (PS), er en polymer med en høj elektrisk resistivitet, som kan holde enten en positiv eller negativ elektrisk ladning i timevis ., Dette forklarer sandsynligvis, hvorfor unometer box-boksen bibeholdt en positiv ladning på cirka 100 V, efter at ionisatoren var slukket.
selvom virkningen af koronaudladninger på polymerer er blevet undersøgt af andre forskere , er dette efter vores bedste viden den første undersøgelse af sin art, der specifikt undersøger emnet i en klinisk sammenhæng. Som sådan giver vores resultater en plausibel forklaring på observationerne af Kerr et al. i deres undersøgelse af Acinetobacter infektion/kolonisering på en ICU., Vores resultater tyder på, at det er muligt, at virkningen af negative luft ionizers i denne indstilling ændrede elektrostatiske egenskaber af plast emner af udstyr inden for det INTENSIVE miljø, hvilket luftbårne partikler til at være stærkt frastødt fra visse overflader eller tiltrukket af andre. Dette er helt i overensstemmelse med observationer af Kerr et al., der fandt en markant stigning i miljøisolater af Acinetobacter spp. at være forbundet med driften af ionisatorerne., I deres ICU-baserede undersøgelse var relateret til det elektriske felt skabt af ionisatorerne i ICU og dets efterfølgende virkning på plastindretninger snarere end nogen direkte antibakteriel virkning på Acinetobacter-arter.
