Introduktion: formålet med denne undersøgelse var at fastslå, i hvilket omfang og overlevelse af muskel-invasive blære karcinom er påvirket af tumor stadium indledende præsentation.
patienter og metoder: denne undersøgelse undersøgte det kliniske forløb af 230 patienter, der gennemgik radikal cystektomi for blærecarcinom fra 1992 til 2002., Patienterne blev opdelt i tre grupper i henhold til de histologiske resultater af den indledende og endelige transuretrale tumorresektion (TURB). I gruppe 1 (n = 41) blev der udført radikal cystektomi for et overfladisk blærecarcinom, der havde stor sandsynlighed for at udvikle sig. Gruppe 2 (N = 57) bestod af patienter, der viste et overfladisk tumorstadium, da de først præsenterede og udviklede progressivt muskelinvasivt blærecarcinom under konservativ behandling. Gruppe 3 (n = 132) bestod af patienter, der allerede var i det muskelinvasive tumorstadium i løbet af primær TURB., De histopatologiske egenskaber ved alle transurethrale tumorresektioner og radikal cystektomi blev registreret. Progressionsfri overlevelse og samlet overlevelse i de tre grupper blev derefter sammenlignet.
resultater: Den gennemsnitlige patientalder, når cystektomi blev udført, var 63, 9 (35-80) år, og den gennemsnitlige opfølgningsperiode var 38 måneder. Et gennemsnit på 2, 3 (1-16) transurethrale tumorresektioner blev udført før radikal cystektomi (median = 1). Progressionsfri overlevelse og samlet overlevelse for alle 230 patienter var henholdsvis 54 og 50% efter 5 år., Det bedste resultat blev en 74% progression-fri 5-års overlevelse med orgel-begrænset lymfeknude-negative tumorer (n = 106), som var statistisk signifikant (p = 0.0004) i forhold til den progression-fri 5-års overlevelse på 50% for ikke-orgel-begrænset, lymfeknude-negative tumorer (n = 64). Lymfeknude-positive patienter opnåede en progressionsfri overlevelsesrate på 21% efter 5 år uanset tumorinfiltration. Patienter i gruppe 1 opnåede en progressionsfri 5-årig overlevelsesrate på 77% og en samlet overlevelsesrate på 63% efter 5 år., I gruppe 2 opnåede patienter en progressionsfri overlevelsesrate på 51% efter 5 år og en samlet overlevelsesrate på 50%. I tilfælde af primær muskelinvasion (gruppe 3) var progressionsfri overlevelse og samlet overlevelse henholdsvis 49 og 46% efter 5 år. Der var ingen signifikant forskel mellem gruppe 2 og 3 med hensyn til deres progression-gratis eller samlet overlevelse (p > 0.35). Begge grupper viste imidlertid en signifikant dårligere progressionsfri og samlet overlevelsesrate sammenlignet med gruppe 1 (p < 0, 01)., konklusion: vores resultater viser, at overfladisk blærecarcinom med tumorfremgang til muskelinvasion ikke har en bedre prognose efter radikal cystektomi end indledende muskelinvasiv blærecarcinom. Overlevelsesrater i denne gruppe kan kun forbedres ved at udpege patienter på grundlag af risikofaktorer på et tidligere tidspunkt og udføre en cystektomi.
