medicinsk behandling
Polymyositis (PM) er en meget behandlingsbar sygdom. Nogle mennesker kommer sig fuldstændigt, mens andre oplever stærkt formindskede symptomer i lange perioder. Flere års behandling for at undertrykke immunsystemet kan være nødvendigt for at opnå disse resultater.
de, der ikke kommer sig fuldstændigt, kan være nødt til at fortsætte med mindst en lav dosis medicin for at kontrollere det autoimmune angreb af PM i hele deres liv.
lægemidler, der undertrykker immunsystemet, er grundlaget for terapi for PM., Diagrammet nedenfor beskriver de stoffer og behandlinger, der ofte bruges i PM, hvordan de virker og deres bivirkninger.
det første lægemiddel, der anvendes til behandling af PM, er normalt et kortikosteroid, såsom prednison. Behandlingen kan involvere højdosis oral prednison på en daglig, hver anden dag eller anden tidsplan; eller intermitterende, korte kurser med intravenøse kortikosteroider. Nogle gange stoppes prednison og skal derefter genstartes flere gange i løbet af sygdommen., Prednison er normalt meget effektiv til at bringe betændelse under kontrol, genoprette for det meste personens styrke, samt sluge, vejrtrækning og hjertefunktioner.
men prednison kan have mange bivirkninger, herunder uønsket vægtøgning, omfordeling af fedt i ansigtet og maven og væk fra lemmerne, udtynding af huden, knogletab, grå stær og psykologiske problemer. Af denne grund, hvis langvarig behandling er nødvendig, ønsker de fleste læger (og patienter) at sænke dosen af prednison så hurtigt som muligt., Dette kan opnås ved at tilføje en eller flere andre medikamenter til at undertrykke skader forårsaget af immunsystemet.
Disse lægemidler omfatter azathioprin, methotrexat, ciclosporin, cyclophosphamid — alle “traditionelle” immunosuppressants, der har været brugt i mange år, og nogle af de nyere lægemidler, såsom mycophenolatmofetil og tacrolimus.selvom de fleste mennesker tolererer disse lægemidler uden problemer, bærer de deres egne risici, såsom flulike-symptomer, et nedsat antal hvide blodlegemer (som kan prædisponere patienten for infektion) og levertoksicitet., Mange er forbundet med en øget risiko for kræft.
Nogle med PM har responderet godt på intravenøs infusion af antistoffer slået fra donorer. Denne behandling-kendt som intravenøse immunoglobuliner eller IVIg, kan virke underlig i en sygdom, der sandsynligvis er forårsaget af et immunrespons i første omgang, men de ekstra antistoffer ser ud til at “forvirre” immunsystemet og i det mindste midlertidigt lindre angrebet på muskler.
forsigtigt progressiv fysioterapi, såsom den, der tages i en s .immingpool, kan være meget nyttig til at opretholde styrke., Range-of-motion øvelse (at sætte en fælles gennem sin normale bevægelse rækkevidde), især af skuldrene, er nyttige i at holde leddene smidige.
Nogle mennesker kan have brug for en stok, rollator eller endda en kørestol under akutte opblussen af PM.
mange mennesker genvinder i sidste ende meget eller hele deres muskelstyrke og funktion, selvom de kan komme tilbage og miste funktion, hvis de holder op med at tage medicin.
plasmaferese, en “blodrensning”-proces til fjernelse af antistoffer, blev på onen gang brugt i PM, men bruges sjældent i dag., Immunsuppressive lægemidler og / eller IVIg-behandlinger betragtes nu som mere effektive.
| Medicin eller Behandling | Hvordan det virker | |
| kortikosteroider prednison tabletter (Deltasone); intravenøs methylprednisolon natrium tocopherolsuccinat hidrørende (Solu-Medrol) |
Dæmper inflammation og immun reaktion ved at blande sig med forarbejdning af antigener og med tidlig udløsning af T-celler og B-celle produktion og senere spredning af B-celler og T-celler., Disse celler produceres af immunsystemet i autoimmune sygdomme som PM og DM. | kan tages oralt som prednison og beslægtede forbindelser; også tilgængelig til intravenøs brug. Mange bivirkninger på lang sigt, høj-dosis behandling, såsom vægtøgning og omfordeling af fedt til ansigt, mave og øvre ryg; udtynding af huden; modtagelighed for infektion; knogletab muskel skade; grå stær; forhøjet tryk i øjnene (grøn stær); psykologiske forstyrrelser; højt blodtryk; højt blodsukker; langsommere vækst hos børn., |
| azathioprin (Imuran.) |
Interfererer med proliferation af B-celler og T-celler. | kan undertrykke produktionen af flere typer blodlegemer, så celletællinger skal overvåges; øger risikoen for kræft. |
| methotrexat(Rheumatrex, Folex, Mexate) | Interfererer med proliferation af B-celler og T-celler. | kan forårsage leverskade; anvendes i højere doser til behandling af kræft., |
| cyclosporin (Neoral, Sandimmune) |
Holder T-celler fra at stimulere produktionen af T-celler og B-celler (“opstrøms” af methotrexat, azathioprin og handling). | påvirker ikke produktionen af andre celler end T-celler og B-celler; kan forårsage nyreskade, infektion, højt blodtryk, tremor og overdreven hårvækst., |
| cyclophosphamid (Cytoxan) |
Blander sig med spredning og aktivitet af B-celler og T-celler | Også bruges i cancer; giftig for mange typer af celler, herunder de af blod og blære; kan forårsage sterilitet hos begge køn. |
| mycophenolatmofetil (CellCept) |
interfererer med proliferation af B-celler og T-celler. | kan forårsage diarr., opkastning, infektion (især med cytomegalovirus); øger risikoen for kræft, især lymfomer; forårsager udtømning af visse blodlegemer., |
| tacrolimus (Prograf, gamle navn FK506) | Holder T-celler fra at stimulere produktionen af T-celler og B-celler (“opstrøms” af methotrexat, azathioprin og handling). | Kan skade nyrerne; kan forårsage hovedpine, rystelser og søvn vanskeligheder; diarré, kvalme og opkastning; højt blodtryk, højt blodsukker og forhøjet indhold af kalium, øger risikoen for infektion og lymfomer. Drug opdeling forstyrret af grapefrugtjuice; potentiale for nyreskade steget med nogle antiinflammatoriske lægemidler., |
| hydroxychloroquin sulfat (Plaquenil) |
Mekanisme, der ikke blev forstået; der anvendes i gigt, lupus, malaria, der kan bruges til at reducere steroid dosis i myositis, især hos børn. | kan behandle muskelsymptomer og dermatomyositis udslæt; kan forårsage skade på øjnens nethinder eller hornhinder; regelmæssige øjenundersøgelser er nødvendige., |
| infusion af blandet immunoglobuliner; IVIg (Gammar, Gammagard, Sandoglobulin andre) |
Har komplekse handlinger på immunsystemet, som giver antistoffer mod patientens egne antistoffer; at blande sig med immunsystemets reaktion på antistof-markerede celler; at blande sig med blodet transporteres kemikalier frigivet af immunsystemet; at blande sig med aktivering og modning af T-celler og B-celler. | påvirker ikke produktionen af andre celler end T-celler og B-celler; kan forårsage nyreskade, infektion, højt blodtryk, tremor og overdreven hårvækst., |
| plasmaferese | fjerner antistoffer og proteiner fra immunsystemet fra blodet og returnerer “renset” blod til patienten. | meget sjældent brugt i myositis siden 1992-undersøgelsen viste, at det ikke var mere effektivt end placebo; nogle synes, det er nyttigt, når det kombineres med immunsuppressive lægemidler. |
