Zusammen mit der erhöhten Prävalenz von Fettleibigkeit steigt die Inzidenz von Vitamin-D-Mangel mit 10-60% der Erwachsenen mit Werten unter 20 ng/ml.1,2 Serum oder Plasma 25-Hydroxyvitamin D (25OHD) ist das am weitesten verbreitete Maß für den Vitamin-D-Status (Mangel 30 ng/ml). Viele Studien haben gezeigt, dass es umgekehrt mit Maßnahmen zur Fettleibigkeit verbunden ist und dass übergewichtige Teilnehmer im Vergleich zu gesunden Gewichtsteilnehmern niedrigere suboptimale 25OHD-Spiegel aufweisen.,
Zusammen mit der erhöhten Prävalenz von Fettleibigkeit steigt die Inzidenz von Vitamin-D-Mangel mit 10-60% der Erwachsenen mit Werten unter 20 ng/ml.1,2 Serum oder Plasma 25-Hydroxyvitamin D (25OHD) ist das am weitesten verbreitete Maß für den Vitamin-D-Status (Mangel 30 ng/ml). Viele Studien haben gezeigt, dass es umgekehrt mit Maßnahmen zur Fettleibigkeit verbunden ist und dass übergewichtige Teilnehmer im Vergleich zu gesunden Gewichtsteilnehmern niedrigere suboptimale 25OHD-Spiegel aufweisen. Fettgewebe sequestriert das fettlösliche Vitamin und dies führt zu niedrigeren Konzentrationen in fettleibigen Populationen., Es wird auch angenommen,dass übergewichtige Menschen weniger Zeit im Freien verbringen oder weniger Haut der Sonne aussetzen, was zu einer verminderten Synthese von Vitamin D führen kann.
Es besteht ein zunehmendes Interesse an der Beziehung zwischen Vitamin D, Fettleibigkeit und Gewichtsverlust, und dieser Artikel wird mehrere Aspekte dieser Beziehung untersuchen, insbesondere die Auswirkungen von Vitamin-D-Supplementierung und 25OHD-Spiegel auf die Gewichtsabnahme bei Erwachsenen. Mögliche Mechanismen für die Beziehung zwischen Vitamin D und Gewichtsverlust wurden vorgeschlagen.,Ein unzureichender Vitamin-D-Status wurde vorgeschlagen, um eine größere Adipositas durch die Regulation des Nebenschilddrüsenhormons (PTH) und die Modulation der Adipogenese zu fördern. Erhöhte PTH, eine Folge niedriger Vitamin-D-Spiegel, fördert den Kalziumeinfluss in Adipozyten und dieses intrazelluläre Kalzium verbessert die Lipogenese und hemmt die katecholamininduzierte Lipolyse, was zu einer Ansammlung von Fett und Gewichtszunahme führt.5,6 Das Erreichen eines angemessenen Vitamin-D-Spiegels senkt den PTH-Spiegel, wodurch der Kalziumzufluss in Adipozyten verringert und die Lipolyse erhöht wird., Es wurde auch gezeigt, dass 1,25-Dihydroxyvitamin D, die aktive Form von Vitamin D, Apoptose in Adipozyten induziert.7,8 Es wurde auch vorgeschlagen, dass niedrigere PTH-Spiegel über einen Anstieg des Vitamin-D-Spiegels zu Gewichtsverlust durch ein sympathisches Nervensystem führen könnten-vermittelte Thermogenese und Lipolyse.3
Führt eine Vitamin-D-Supplementierung zu Gewichtsverlust?
Mehrere Studien haben die Wirkung von Vitamin-D-Supplementierung auf Gewichtsverlust untersucht (siehe Tabelle 1), obwohl alle nicht speziell entwickelt wurden, um dies zu analysieren., Ein sekundärer Befund aus einer randomisierten kontrollierten Studie bei Männern mit eingeschränkter Glukosetoleranz zur Untersuchung des Glukose-und Fettstoffwechsels ergab eine geringe, aber signifikant höhere Gewichtsreduktion von 1, 3% unter Verwendung von niedrig dosiertem Vitamin D im Vergleich zur Placebogruppe ohne Gewichtsverlust nach 3 Monaten.,9 Interessanterweise nahmen die 25OHD-Spiegel in beiden Gruppen signifikant zu, es gab jedoch einen stärkeren Anstieg des Placebos, obwohl nicht als signifikant berichtet (14% gegenüber 39 %); Folglich ist es schwierig zu schließen, ob die größere Gewichtsreduktion auf die niedrig dosierte Supplementierung trotz eines stärkeren Anstiegs des Placebos zurückzuführen ist, was auf eine mögliche saisonale Auswirkung hindeutet.,
Im Anschluss an diese Studie führten die Forscher eine längere unkontrollierte Studie mit einer höheren Dosis bei 14 Männern mittleren Alters mit eingeschränkter Glukosetoleranz durch, um die Auswirkungen auf die Insulinsensitivität und Glukosetoleranz zu untersuchen. Auch hier fanden sie nach 18 Monaten Supplementierung eine geringe Gewichtsreduktion von 1, 1%.10 25OHD-Spiegel wurden erst nach der Behandlung und 6 Monate später gemessen, sodass die Studie nicht berichten konnte, ob die niedrig dosierte Supplementierung die 25OHD-Spiegel erhöhte., Sechs Monate nach der Supplementierung stiegen die 25OHD-Spiegel um 37 %,was auf einen saisonalen Effekt hindeutet, der wahrscheinlich seit Beginn und Ende der Studie im Herbst besteht.
Caan et al.11 gemessene Gewichtsveränderungen jährlich für durchschnittlich 7 Jahre bei 36.282 postmenopausalen Frauen in der klinischen Studie der Women ‚ s Health Initiative. Frauen, die täglich Vitamin D und Kalzium erhielten, hatten minimale, aber konsistente signifikante Gewichtsunterschiede im Vergleich zu denen, die Placebo einnahmen (-0,13 kg).,11 Diese Ergebnisse wurden hauptsächlich bei Frauen beobachtet, die über eine unzureichende Kalziumaufnahme berichteten (11 Dieser bescheidene Unterschied konnte durch eine schlechte Einhaltung der Supplementierung erklärt werden,wobei der Anteil 80% oder mehr betrug 56-62% und die persönliche Einnahme von Supplementierung war erlaubt (bis zu 1,000 mg Calcium und 600-1, 000 IE Vitamin D), die gleich oder größer als die untersuchten Dosen waren und möglicherweise Ergebnisse maskiert haben.
In einer ähnlichen Studie, Zhou et al.,12 gefolgt von postmenopausalen Frauen, die randomisiert auf Vitamin D und Kalzium, nur Kalzium oder Placebo-Supplementierung untersucht wurden, um die Wirkung der Supplementierung auf Frakturen zu untersuchen. Nach 4 Jahren nahm das Gewicht in der Vitamin D-und Calciumgruppe ab, war in der Calciumgruppe unverändert und stieg in Placebo an (Werte nicht berichtet).12 Bei der Betrachtung der Körperzusammensetzung gab es einen Anstieg der Rumpffettmasse und einen Verlust der Rumpffettmasse, und dies war in der Placebogruppe am größten und in beiden ergänzten Gruppen ähnlich.,12 Dies deutete darauf hin, dass Vitamin D keinen zusätzlichen Nutzen hatte; Die Änderungen der 25OHD-Spiegel standen jedoch im Zusammenhang mit Änderungen des Body-Mass-Index (BMI) und der Stammfettmasse (r=-0.15; p12
Es gab auch Studien zur Vitamin-D-Supplementierung, in denen keine Gewichtsänderungen berichtet wurden.13-17 Alle Studien hatten nach Supplementierung einen signifikanten Anstieg der 25OHD-Spiegel und fanden in einer Reihe von Populationen keine Gewichtsveränderungen und andere Maße der Körperzusammensetzung.13-16 Ähnlich, alehpour et al.,17 fanden keine Unterschiede in Gewicht und Taillenumfang, aber sie fanden eine größere Abnahme der Fettmasse bei denen, die mit Vitamin D behandelt wurden, im Vergleich zu Placebo, und diese bescheidene Verringerung der Fettmasse korrelierte umgekehrt mit dem Anstieg der 25OHD-Spiegel (r=-0.32; p=0.005).
Wenn man sich Studien ansieht, die eine Vitamin-D-Supplementierung ohne Gewichtsverlustkomponente beinhalteten, gibt es eine Mischung von Ergebnissen. Einige Studien haben minimalen Gewichtsverlust oder Prävention von Gewichtszunahme gezeigt, haben aber eine Reihe von Einschränkungen., Unglücklicherweise, Die meisten dieser Studien beinhalteten auch eine Kalziumergänzung oder eine niedrig dosierte Vitamin-D-Supplementierung, oder Studienteilnehmer hätten während der Studie eine andere Vitamin-D-Supplementierung einnehmen können, Daher ist es schwierig, aus diesen Studien Rückschlüsse darauf zu ziehen, ob eine Vitamin-D-Supplementierung wirksam ist für klinisch signifikanten Gewichtsverlust.
Gewichtsverlust in Kombination mit Vitamin-D-und Kalziumergänzung
Studien haben die Wirkung der Kombination von Gewichtsverluststrategien mit Vitamin-D-Supplementierung untersucht (siehe Tabelle 2). Major et al.,18 verglich Vitamin D und Kalziumergänzung mit Placebo während der Energieeinschränkung bei übergewichtigen oder fettleibigen Verbrauchern mit niedrigem Kalziumgehalt. Beide Gruppen verloren eine ähnliche Menge an Gewicht, Fettmasse und Taillenumfang; Wenn sie jedoch eine Untergruppe nur der sehr niedrigen Kalziumkonsumenten betrachteten, stellten sie fest, dass die Vitamin D-und Calciumgruppe im Vergleich zu Placebo signifikant mehr Gewicht und Fettmasse verlor.,19 Eine weitere Studie, in der übergewichtige oder fettleibige Verbraucher mit sehr niedrigem Kalziumgehalt untersucht wurden, die sich einer Energieeinschränkung mit oder ohne eine niedrigere Dosis Vitamin D und Kalziumergänzung unterziehen, führte zu einem ähnlichen Gewichtsverlust.20 Die Supplementierung führte jedoch zu einer stärkeren Verringerung der Fettmasse (55,6% höher), der prozentualen Fettmasse, der viszeralen Fettmasse und des viszeralen Fettbereichs.20 Während diese Studien eine Vitamin-D-Supplementierung beinhalteten, handelte es sich auch um eine Kalziumergänzung, und sie basierten mehr auf der Kalziumkomponente, was über den Rahmen dieser Überprüfung hinausgeht., Sie haben auch keine 25OHD-Spiegel gemessen, so dass nicht festgestellt werden kann, ob die Dosis bei der Verbesserung des Vitamin-D-Status wirksam war.
Andere Studien haben gezeigt, dass der Gewichtsverlust nicht durch Vitamin-D-Supplementierung beeinflusst wurde. Zittermann et al.21 fanden einen ähnlichen Gewichtsverlust und eine Verringerung der Fettmasse und des Taillenumfangs zwischen Placebo und Vitamin-D-Öl, obwohl der 25OHD-Spiegel um 185% anstieg. Holecki et al.,22 fand auch keinen Unterschied in Gewicht und Fettabbau zwischen denen, die mit Vitamin D und Kalzium ergänzt wurden, und denen ohne Supplementierung bei übergewichtigen Frauen, die sich einer Änderung des Lebensstils unterziehen; Diese Studie fand jedoch keinen Anstieg der 25OHD-Spiegel, was darauf hindeutet, dass die 0,25 µg-Dosis nicht wirksam war.
Anstieg von Vitamin D durch angereicherte Lebensmittel und Jahreszeiten
Studien haben sich auch mit der Erhöhung des Vitamin-D-Spiegels durch andere Mittel befasst, einschließlich angereicherter Lebensmittel (siehe Tabelle 3) und saisonaler Veränderungen., Ortega und Kollegen verglichen zwei hypokalorische Diäten: eine erhöhte Getreide (angereichert mit Vitamin D); die andere erhöhte Gemüseaufnahme für 2 Wochen. Diejenigen, die auf der Getreidediät waren, erhöhten signifikant ihre Vitamin-D-Aufnahme und 25OHD-Spiegel im Vergleich zu keinen Änderungen in der Gemüsediät.23 Während beide Diäten an Gewicht und Fett verloren, hatten die auf der Getreidediät größere Reduktionen, was darauf hindeutet, dass ein größerer Anstieg der 25OHD zu größeren Verlusten an Körperfett und Gewicht führte.,23,24 Es gab jedoch auch eine stärkere Verringerung der Energieaufnahme in der Getreidediät, die auf eine ~1,000 kJ größere Anfangsaufnahme zurückzuführen war, was möglicherweise auch zum größeren Gewichtsverlust beigetragen hat.23 Während die Vitamin-D-Aufnahme erhöht war, war sie immer noch suboptimal und die Unterschiede wurden über einen kurzen Zeitraum von nur 2 Wochen beobachtet. Es ist möglich, dass bei einer längeren und höheren Dosisergänzung größere Verbesserungen zu sehen sind.
Roseblum et al.25 verglichen die Ergebnisse von zwei Studien bei übergewichtigen und fettleibigen Erwachsenen: eine mit normalem Orangensaft; eine mit energiereduziertem Orangensaft., Beide Studien verglichen normalen Saft mit Saft, der mit Vitamin D und Kalzium angereichert ist. Beim Vergleich des regulären mit angereichertem Saft hatte die angereicherte Gruppe einen Anstieg des 25OHD-Spiegels um mehr als 22%. Es gab keinen Unterschied beim Gewichtsverlust (~3 %); Es gab jedoch eine stärkere Verringerung des viszeralen Fettgewebes in den angereicherten Saftgruppen.
Mehrere Studien haben die Wirkung von mit Vitamin D und Kalzium angereicherter Milch auf das Gewicht untersucht, wobei in erster Linie andere Ergebnisse und nicht in Kombination mit einer Gewichtsverlustkomponente untersucht wurden., Die angereicherten Milchprodukte erhöhten den 25OHD-Spiegel um 6-11% und die Nichtmilchgruppen verringerten sich um 12-19 %.26,27 Eine Studie fand keine Unterschiede in den Gewichtsveränderungen zwischen den Gruppen, 26 und die andere fand Gewicht signifikant um 1,0 kg in der Milchgruppe im Vergleich zu der Nichtmilchgruppe erhöht und es gab einen Trend für eine größere Zunahme der Fettmasse von 0,6 kg.27 Die Milchgruppe in der zweiten Studie erhöhte auch signifikant ihre Energie im Vergleich zu keiner Veränderung in den anderen Gruppen (+846 kJ/Tag), was sich auf die Gewichtszunahme ausgewirkt haben könnte., Eine weitere Studie mit angereicherten fettarmen Milchprodukten ergab keine Unterschiede in der Gewichtsveränderung nach 12 Monaten von drei Milchportionen in Kombination mit einer Diät-und Lebensstilintervention im Vergleich zu einer Kalziumergänzung und einer Kontrollgruppe.,28 Die Forscher fanden jedoch heraus, dass die Kombination von Lebensstilberatung mit angereicherten Milchprodukten günstige Veränderungen in einigen verschiedenen anthropometrischen und Körperzusammensetzungsindizes aufwies (geringere Abnahme des Umfangs der Mittelarmmuskulatur, geringere Zunahme der Summe der Hautfaltdicke, größere Abnahme des Prozentsatzes der Beinfettmasse und größere Zunahme in Prozent der Beinfettmasse).28 25OHD-Spiegel wurden nicht gemessen, so dass sie nicht feststellen konnten, ob die angereicherten Produkte den Vitamin-D-Status verbesserten oder ob andere Teile des Eingriffs die positiven Auswirkungen hatten., In der Mehrzahl dieser Studien waren die Teilnehmer Vitamin D ausreichend bei baseline25-27, dass zusammen mit der niedrigen Dosis von Vitamin D in den angereicherten Produkten auch für einen bescheidenen Anstieg der 25OHD-Spiegel verantwortlich sein könnte. In einigen Studien führten die Produkte zu Unterschieden in der Energieaufnahme, die den nachfolgenden Gewichtsverlust und die mit Vitamin D und Kalzium angereicherten Produkte beeinflusst haben könnten. Die Milchstudien umfassten keine nicht befestigte Milchgruppe, was wiederum die Unterscheidung zwischen Vitamin D und Kalzium erschwert, und auch die Auswirkungen von Milchprodukten, die sich auch auf die Fettleibigkeit auswirken können.,Es ist bekannt, dass 29
Verschiedene Jahreszeiten den 25OHD-Spiegel ändern, wobei der Anstieg über die Sommermonate zunimmt und im Winter abnimmt. Während einer 20-wöchigen Lebensstilintervention, bei der sich der Vitamin-D-Status aufgrund saisonaler Veränderungen verbesserte (Winter-zu-Sommer-Kohorte), gab es im Vergleich zu einer Kohorte mit reduziertem Vitamin-D-Status größere Verbesserungen des Taillenumfangs (Sommer-zu-Winter-Kohorte -13.5 versus -8.4 cm).30 Der Anstieg der 25OHD war mit einer stärkeren Verringerung des Taillenumfangs verbunden (r=-0,48; p30 Dawson-Hughes et al.,31 fand heraus, dass die Verringerung der 25OHD-Spiegel aufgrund saisonaler Veränderungen durch Vitamin-D-Supplementierung (400 IE) bei 249 gesunden Frauen nach der Menopause abgeschwächt wurde, fand jedoch ähnliche Veränderungen in Gewicht, Fettmasse und Magermasse während dieser Zeiten beim Vergleich von Vitamin D und Placebo. Während der BMI nicht berichtet wurde, betrug das Durchschnittsgewicht der Teilnehmer ungefähr 68 kg und deutet darauf hin, dass sie nicht übergewichtig waren, so dass es vielleicht weniger wahrscheinlich war, Gewicht zu verlieren.
Ändern sich 25-Hydroxyvitamin D-Spiegel mit Gewichtsverlust?,
Viele Studien haben niedrigere 25OHD-Spiegel in übergewichtigen und fettleibigen Populationen berichtet, so dass es möglich ist, dass sie mit Gewichtsverlust erhöhen, insbesondere durch den Verlust von Fettgewebe, die seine Bioverfügbarkeit erhöhen würde. Mehrere Gewichtsverlust / Diät-Interventionen haben Vitamin D vor und nach dem Gewichtsverlust gemessen (siehe Tabelle 4). Vor kurzem, Wamberg et al.32 beobachtete einen Anstieg der 25OHD-Spiegel um 27% nach 11 % Gewichtsverlust und stellte fest, dass die relative Änderung der 25OHD-Spiegel mit dem relativen Gewichtsverlust korrelierte., Eine andere Studie fand einen ähnlichen Anstieg der 25OHD-Spiegel (31 %) nach 16 Wochen Ernährungsunterstützung (14% Gewicht und 24% Fettmasseverlust) und es gab eine starke Korrelation zwischen der Veränderung der 25OHD-Spiegel und Gewichtsverlust und eine kleinere, aber immer noch signifikante Korrelation mit Fettmasseänderungen.33 Beide Studien lieferten Diätformelprodukte zur Unterstützung der Gewichtsabnahme, die mit Vitamin D angereichert waren, aber da sie weniger als 8 µg/Tag enthielten, war es nicht wahrscheinlich, dass sie den 25OHD-Spiegel in dem in den Studien gezeigten Ausmaß erhöhten., Dies deutet zusammen mit der Beziehung zwischen Gewichtsverlust und Veränderungen in 25OHD darauf hin, dass der Anstieg in 25OHD auf den Gewichtsverlust zurückzuführen sein kann.
Eine Längsschnittstudie an übergewichtigen Frauen nach 11, 5% Gewichtsverlust ergab einen Anstieg der 25OHD-Spiegel um 10%.34 Während dieser Anstieg der 25OHD-Spiegel signifikant war, war er gering und wahrscheinlich nicht klinisch signifikant, und die 25OHD-Spiegel blieben unter denen von Frauen mit normalem Gewicht (40,1±18,6 ng/ml). Tzotzas et al.,35 beobachtete auch einen ähnlichen Gewichtsverlust (10% Gewicht und Prozent Fettmasseverlust und 9% Verringerung des Taillenumfangs), sah aber einen größeren Anstieg der 25OHD-Spiegel (34 %); Die Größe war jedoch die gleiche (2,9 ng/ml).35 Diese Teilnehmer waren zu Studienbeginn mangelhaft und 25OHD-Spiegel waren viel niedriger und fast die Hälfte der vorherigen Studie (15.4 ng/ml). Es gab einen Trend für eine Beziehung zwischen Gewichtsverlust und Veränderung der 25OHD. Bei einer Beurteilung nach 4 Wochen mit einem kleinen, aber signifikanten Gewichtsverlust von 4% ergab sich jedoch keine Änderung der 25OHD., Die Diät enthielt durchschnittlich 221 IE pro Tag, was unter der empfohlenen angemessenen Aufnahme liegt, was darauf hindeutet, dass dies nicht zu einem Anstieg der 25OHD führte. Diese Ergebnisse legen nahe, dass möglicherweise eine Schwelle für Gewichtsverlust oder Zeit erforderlich ist, um einen signifikanten Anstieg des 25OHD-Spiegels festzustellen.
Eine andere Studie zeigte dagegen das gegenteilige Bild: Riedt und Kollegen fanden keine Veränderung der 25OHD-Spiegel nach 7,2% Gewichtsverlust bei prämenopausalen Frauen. In einer Teilmenge der in Woche 6 analysierten Teilnehmer gab es jedoch einen signifikanten Anstieg der 25OHD-Spiegel um 27%., Es ist wahrscheinlich, dass saisonale Veränderungen diese Ergebnisse beeinflussten, wobei die Teilnehmer, die im frühen Herbst rekrutiert wurden, im Vergleich zu denen, die im späten Winter rekrutiert wurden, über 6 Monate hinweg höhere Ausgangswerte und kleinere Veränderungen aufwiesen (Basislinie 32.9±8.2 versus 29.4±8.9 ng/ml; Änderungen 1.1±17.9% versus 19.8±18.2 %; respectively).36
Es gab auch Studien, in denen nach dem Abnehmen keine Veränderungen der 25OHD festgestellt wurden. Hinton et al.37 fand keine Änderungen der 25OHD-Spiegel nach 12 Wochen Gewichtsverlust und interessanterweise nahm sie nach 24 Wochen Gewichtserhaltung signifikant ab., Die Forscher fanden eine signifikante Saison-für-Zeit-Interaktion, was darauf hindeutet, dass die Änderung der 25OHD-Spiegel von der Jahreszeit während der Einschreibung abhängt, und deuteten darauf hin, dass saisonale Schwankungen einen größeren Einfluss auf 25OHD gehabt haben könnten als Änderungen des Gewichts oder der Fettmasse.37 Mason et al.38 untersuchte übergewichtige und fettleibige Frauen nach der Menopause, die sich drei verschiedenen Modifizierungsprogrammen und einer Kontrollgruppe unterziehen, und fand trotz signifikanten Gewichtsverlusts nach 12 Monaten keine signifikanten Veränderungen der 25OHD-Spiegel im Vergleich zu Kontrollteilnehmern., Interessanterweise nahm die Verwendung einer persönlichen Vitamin-D-Supplementierung im Laufe der 12-Monate ab, wobei der Anteil der Teilnehmer, die Nahrungsergänzungsmittel einnahmen, von ~50% auf 39% abnahm; Die tägliche Einnahme unter den Anwendern nahm jedoch zu (530 IE/Tag auf 787 IE/Tag) und dies hätte die Studienergebnisse beeinflussen können.38 Die Studie fand jedoch einen dosisabhängigen Anstieg der 25OHD-Spiegel im Zusammenhang mit dem Ausmaß des Gewichtsverlusts, wobei ein größerer Gewichtsverlust einen stärkeren Anstieg der 25OHD-Spiegel aufwies (38 Änderungen der 25OHD-Spiegel waren auch mit einer Verringerung des BMI und der Fettmasse verbunden.,38
Rock et al.39 fand ein ähnliches Muster mit Gewicht-Change-Kategorien nach einem 2-Jahres-Gewichtsverlust Intervention. Auch wenn sie für die gesamte Studie keine Gesamtänderung der 25OHD-Spiegel meldeten, stellten sie fest, dass Änderungen der 25OHD-Spiegel leicht umgekehrt mit Gewichtsänderungen korrelierten, und es gab einen signifikanten linearen Trend zwischen der Änderung der 25OHD-Spiegel und Gewichtsänderungskategorien, so dass diejenigen mit größerem Gewichtsverlust einen größeren Anstieg der 25OHD-Spiegel aufwiesen., Während der Studie stieg die Verwendung von Vitamin D-Nahrungsergänzungsmitteln von 20 % auf 50 %; Die Verwendung von Vitamin D unterschied sich jedoch nicht in den Gewichtsänderungskategorien, was darauf hindeutet, dass die Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln nicht zu einem größeren Anstieg der 25OHD in den Gewichtsverlustgruppen führte.
Wie oben erwähnt, haben einige Studien auch die Beziehung zwischen den Veränderungen der 25OHD-Spiegel und Messungen der Körperzusammensetzung untersucht. Die Stärke dieser Beziehungen reicht von 0,16 bis 0,67, was auf schwache bis starke Beziehungen hindeutet., Andere Studien, obwohl nicht Gewichtsverlust Studien, fanden auch schwache Beziehungen zwischen Veränderungen der Fettmasse und 25OHD Ebenen.12,17
Es scheint, dass die meisten Studien entweder einen Anstieg der 25OHD-Spiegel beobachteten, ein Muster, bei dem größere Zunahmen bei denen auftraten, die mehr Gewicht verloren, oder einen Zusammenhang zwischen dem Grad der Gewichtsabnahme und dem Anstieg der 25OHD-Spiegel. Es kann möglich sein, dass eine Schwelle des Gewichtsverlusts erforderlich ist, um einen Anstieg der 25OHD-Spiegel zu sehen., Viele dieser Studien wurden nicht in erster Linie entwickelt,um die Wirkung von Gewichtsverlust auf 25OHD-Spiegel zu messen, so dass keine Saison oder vorherige Verwendung oder Änderungen in der Vitamin-D-Supplementierung in Betracht im Studiendesign, die stark beeinflusst haben können einige der Ergebnisse.
Prognostizieren die 25-Hydroxyvitamin-D-Ausgangswerte einen nachfolgenden Gewichtsverlust?
Es wurde vorgeschlagen, dass Teilnehmer mit einem besseren Vitamin-D-Status zu Beginn eines Gewichtsverlustprogramms mit größerer Wahrscheinlichkeit einen erfolgreichen Gewichtsverlust erleiden., Eine Studie an 60 Frauen ergab, dass diejenigen mit 25OHD-Ausgangswerten von 20 ng/ml oder mehr nach 2 Wochen Energieeinschränkung mehr Fett verloren als diejenigen mit 25OHD-Spiegeln von weniger als 20 ng/ml (durchschnittliche 25OHD-Spiegel von 31,9±15,5 gegenüber 15,0±3,2 ng/ml; durchschnittlicher Fettabbau -1,7±1,8 gegenüber -0,5±0,8 kg).24 Bei Aufteilung in Gruppen von 30 ng/ml oder mehr und 10 ng/ml oder weniger wurde wiederum ein noch größerer Fettabbau bei Personen mit höheren 25OHD-Spiegeln (-2,9±2,2 gegenüber -0,4±0,7 kg) und auch ein größerer Gewichtsverlust (-1,6±0,8 gegenüber -0,8±0,7 kg) beobachtet kg).,23 Es gab keinen Unterschied in der Verringerung der Energieaufnahme zwischen diesen Gruppen, was darauf hindeutet, dass der Vitamin-D-Ausgangsstatus die Ergebnisse beeinflussen kann, insbesondere bei Personen mit ausreichenden Spiegeln. Obwohl die Stichprobengröße klein und die Intervention kurz war, war der resultierende Gewichts-und Fettabbau in der Gruppe mit höheren 25OHD-Spiegeln signifikant größer und deutet darauf hin, dass diejenigen mit besserem Vitamin-D-Status positiver auf Energieeinschränkungen reagieren und mehr Fett verlieren und dies könnte zu noch größeren Verbesserungen führen, die über einen längeren Zeitraum beobachtet wurden.,
Shahar und Kollegen 40 verfolgten 322 Männer und Frauen, die sich über drei verschiedene Diäten einer Gewichtsabnahme unterziehen, und stellten fest, dass die 25OHD-Ausgangswerte nach 2 Jahren nicht mit einer Gewichtsabnahme verbunden waren. Sie stellten jedoch fest, dass höhere 25OHD-Spiegel, die nach 6 Monaten in einer repräsentativen Stichprobe (n=126) beurteilt wurden, nach 2 Jahren mit einem größeren Gewichtsverlust einhergingen (Tertile von 25OHD: 14,5, 21,2 und 30,2 ng/ml; Gewichtsverlust: -3,1±5,7, -3,8±4,4 und -5,6±6,6 kg).,40% zwischen dem Ausgangswert und 6 Monaten 25OHD-Spiegel verringerte sich aufgrund saisonaler Veränderungen von Sommer zu Winter und wenn sie in Tertile der Veränderung aufgeteilt, diejenigen in der höchsten Tertile, die im Durchschnitt erhöht (Medianwerte, -9,2, -2,6 und 2,5 ng/ml) erlebt größten Gewichtsverlust nach 24 Monaten (-2,5±4,9, -4,0±5,3, und -5,8±7,0 kg) und 6 Monaten (Statistiken nicht berichtet, ungefähre Werte aus Graph, -3,5, -4, und -8 kg).40 25OHD-Werte wurden am Ende der Studie nicht gemessen, sodass nicht festgestellt werden konnte, ob sie sich mit Gewichtsverlust über 24 Monate änderten.,
Es gab zwei andere Gewichtsverluststudien, die ebenfalls keinen Zusammenhang zwischen den 25OHD-Ausgangswerten und dem nachfolgenden Gewichtsverlust zeigten.25,38 25OHD-Ausgangswerte waren nicht mit Veränderungen des BMI, des Unterhautfettgewebes und des viszeralen Fettgewebes nach 16 Wochen verbunden25 und mit größerem Gewichtsverlust, Fettabbau oder Erhaltung von magerem Gewebe nach 12 Monaten.38 In einer Studie war der Gewichtsverlust jedoch minimal bei 2,5 kg (~3 %) und der andere gab an, dass der Bereich der 25OHD-Spiegel insgesamt niedrig war und der Konzentrationsbereich möglicherweise unzureichend war, um einen Effekt nachzuweisen.,38 eine Weitere Studie von Sneve et al.15 wiederum fanden keine Unterschiede in den Gewichtsveränderungen bei der Aufteilung der Kohorte nach 25OHD-Ausgangswerten, aber dies war keine Gewichtsverluststudie und es gab keine Gewichtsveränderungen insgesamt während der Studie.
Schlussfolgerungen
Bisher gab es inkonsistente Ergebnisse bei der Betrachtung der Auswirkungen einer Vitamin-D-Supplementierung auf die Gewichtsabnahme., Einige Studien haben vorgeschlagen, dass der Vitamin-D-Status mit dem Erfolg der Gewichtsabnahme verbunden ist, wobei eine Supplementierung zu Gewichtsverlust oder einem höheren 25OHD-Grundwert oder einem höheren Anstieg der 25OHD-Spiegel führt, der einen besseren Gewichtsverlust vorhersagt, obwohl dies nicht in allen Studien gezeigt wurde. Studien haben auch Variationen als Reaktion auf eine Vitamin-D-Supplementierung gezeigt, wobei interindividuelle Unterschiede in der Wirksamkeit der Supplementation41 und die Reaktionen auf eine Vitamin-D-Supplementierung bei übergewichtigen Teilnehmern im Vergleich zu mageren Teilnehmern geringer waren.,42,43 Diese Studien hatten zahlreiche Einschränkungen, einschließlich der kombinierten Verwendung von Vitamin D und Kalziumergänzung, die es wiederum schwierig machen, zwischen den beiden Komponenten zu unterscheiden, die Verwendung niedriger oder unzureichender Dosen von Vitamin D und die Auswirkungen wechselnder Jahreszeiten auf den 25OHD-Spiegel., Viele Studien wurden nicht speziell entwickelt, um die Wirkung von Vitamin-D-Supplementierung auf Gewichtsverlust zu analysieren oder wenn 25OHD-Spiegel mit Gewichtsverlust ändern, so nicht Saison oder vorherige Verwendung oder Änderungen in Vitamin-D-Supplementierung in Betracht im Studiendesign nehmen, die einige der Ergebnisse stark beeinflusst haben. Einige Studien zeigten neben dem Gewicht auch Verbesserungen bei anderen Körperzusammensetzungsmaßnahmen, was auf die Notwendigkeit einer Reihe von Körperzusammensetzungsbewertungen hindeutet., Diese inkonsistenten Ergebnisse und Einschränkungen erschweren es, Rückschlüsse auf den Nutzen von Vitamin D-und 25OHD-Spiegeln zur Gewichtsreduktion zu ziehen. Zukünftige gut durchdachte Studien, die in erster Linie darauf abzielen, die Wirkung von Vitamin-D-Supplementierung und-status auf die Gewichtsabnahme und Veränderungen der Körperzusammensetzung zu untersuchen, sind erforderlich.
