Achalasie ist eine seltene Schluckstörung, die durch fortschreitende Schädigung der Nerven verursacht wird, die die Muskelfunktion in der Speiseröhre steuern, der Röhre, die Nahrung und Flüssigkeiten in den Magen transportiert. NYU Langone Gastroenterologen haben Erfahrung in der Diagnose dieses Zustands, der in jedem Alter beginnen kann.
Normalerweise löst das Schlucken eine unwillkürliche Reihe von Muskelkontraktionen aus, die Peristaltik genannt werden., 8 bis 10 Sekunden kann die Speiseröhre Nahrung am unteren Schließmuskel der Speiseröhre—dem Muskelring, der als Ventil zwischen Speiseröhre und Magen fungiert—und in den Magen treiben. Nachdem Nahrung oder Flüssigkeit in den Magen gelangt ist, schließt sich das Ventil, um zu verhindern, dass der Mageninhalt wieder in die Speiseröhre fließt.
Achalasie tritt auf, wenn Nerven im glatten Muskelabschnitt der Speiseröhre—der mindestens die unteren zwei Drittel umfasst-sowie an den Nerven im unteren Schließmuskel der Speiseröhre geschädigt sind., Infolgedessen ist die Speiseröhre nicht in der Lage, Nahrung in den Magen zu drücken, und der untere Schließmuskel der Speiseröhre kann sich nicht entspannen. Dies macht es schwierig für Lebensmittel und Flüssigkeiten, in den Magen zu gelangen, und sie bleiben oft für einen bestimmten Zeitraum in der Speiseröhre stecken.
Im Laufe der Zeit führt Achalasie dazu, dass sich der untere Schließmuskel der Speiseröhre festzieht und das Schlucken noch schwieriger wird.,
Symptome und Ursachen von Achalasie
Neben Schluckbeschwerden treten bei vielen Menschen mit Achalasie Symptome auf, die der gastroösophagealen Refluxkrankheit oder GERD ähnlich sind, wie chronisches Sodbrennen und Brustschmerzen. Diese Symptome sind jedoch das Ergebnis von Nahrung, die in der Speiseröhre verbleibt und nicht von GERD, bei der Magensäure in die Speiseröhre fließt.
Achalasie kann auch zu häufigem Schluckauf und Aufstoßen führen. Mit fortschreitender Erkrankung kann Achalasie dazu führen, dass in der Speiseröhre festsitzende Lebensmittel in den Mund aufstoßen, was mit Erbrechen verwechselt werden kann.,
Ärzte verstehen nicht vollständig, was Achalasie verursacht. Beweise deuten auf genetische Faktoren oder auf eine Autoimmunerkrankung hin, die dazu führt, dass das Immunsystem fälschlicherweise gesundes Nervengewebe in der Speiseröhre angreift.
Ohne Behandlung kann Achalasie zu einer schweren Erweiterung oder Erweiterung der Speiseröhre führen, wodurch sie nicht funktioniert. Menschen mit einer erweiterten Speiseröhre können Nahrung und Flüssigkeiten absaugen oder einatmen, anstatt sie zu schlucken, was das Risiko einer Lungenentzündung erhöht. Wenn es schwieriger wird zu schlucken, kann Achalasie zu dramatischem Gewichtsverlust und Unterernährung führen.,
Darüber hinaus erhöht Achalasie das Risiko von Speiseröhrenkrebs, da zurückgehaltene Lebensmittel und Flüssigkeiten chronische Entzündungen verursachen können, die die Speiseröhre reizen.
Diagnosetests
Zur Diagnose von Achalasie erhalten unsere Ärzte Informationen über Ihre Krankengeschichte und führen eine körperliche Untersuchung durch. Darüber hinaus führen sie eine hochauflösende Manometrie der Speiseröhre durch—den Goldstandard-Test zur Diagnose von Achalasie-sowie andere diagnostische Tests.,
Jeder Test misst einen anderen Aspekt, wie gut die Speiseröhre funktioniert und hilft Ärzten, die Schwere der Erkrankung sowie die effektivste Behandlung zu bestimmen.
Röntgenaufnahme der Brust
Ihr Arzt kann eine Röntgenaufnahme der Brust empfehlen, bei der elektromagnetische Strahlung Bilder von Strukturen im Körper erzeugt. Er oder sie analysiert das Röntgenbild, um zu sehen, ob die Speiseröhre abnormal erweitert ist.
Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs allein kann nicht zur Diagnose von Achalasie verwendet werden, daher wird sie normalerweise zusätzlich zu Tests zur Beurteilung des Schluckens durchgeführt.,
Barium Esophagram
Ein Barium esophagram ist ein bildgebender Test, der Röntgenstrahlen verwendet, um detaillierte Bilder der Speiseröhre während des Schluckens von Flüssigkeit zu erhalten. In diesem Test schlucken Sie ein Kontrastmittel oder einen Farbstoff namens flüssiges Barium, während Sie eine Vielzahl von Positionen einnehmen, einschließlich des Liegens. Das flüssige Barium hebt die Speiseröhre hervor und kann ein Muskel-oder Nervenproblem aufdecken. Der test dauert 20 bis 30 Minuten und findet in einer Radiologie-suite an der NYU Langone.,
Wenn die Speiseröhre sehr erweitert aussieht oder wenn es scheint, dass die Muskeln nicht gut koordiniert sind, können Sie Achalasie haben. Ihr Arzt und Radiologe empfehlen häufig eine hochauflösende Manometrie der Speiseröhre, um die Diagnose zu bestätigen.
Obere Endoskopie
Ihr Arzt kann eine obere Endoskopie empfehlen, ein Verfahren, das es ihm ermöglicht, die Speiseröhre, den unteren Schließmuskel der Speiseröhre, den Magen und den Beginn des Dünndarms direkt zu betrachten., Dieses Verfahren kann zeigen, ob die Speiseröhre erweitert, entzündet oder gereizt ist oder ob Wucherungen oder Blockaden auftreten, die Schwierigkeiten beim Schlucken verursachen.
Eine obere Endoskopie wird in der Arztpraxis oder im Krankenhaus mittels Sedierung durchgeführt. Während des Eingriffs führt der Arzt ein Endoskop—einen flexiblen Schlauch mit einer Kamera an der Spitze—durch den Mund und in den Verdauungstrakt ein.
Der Arzt kann auch das Endoskop verwenden, um eine Biopsie durchzuführen, bei der ein kleines Stück Gewebe aus der Speiseröhre oder dem Magen entfernt wird., Die Gewebeprobe wird unter einem Mikroskop auf Anzeichen von Entzündungen, Ösophagusgeschwüren, die durch unverdaute Nahrung oder Krebs verursacht werden, untersucht.
Eine obere Endoskopie ist in der Regel in weniger als einer halben Stunde abgeschlossen.
Hochauflösende Ösophagus-Manometrie
Gastroenterologen an der NYU Langone empfehlen die Ösophagus-Manometrie für Personen mit Symptomen, die auf Achalasie hindeuten. Diese Technik wird verwendet, um zu bewerten, wie gut die Speiseröhre funktioniert, indem Druckänderungen innerhalb der Speiseröhre gemessen werden, während Sie schlucken.,
Während der Manometrie führt ein Arzt einen schmalen, flexiblen Schlauch namens Katheter durch die Nase oder den Mund in die Speiseröhre ein. Während dieses Tests, der ungefähr 10 bis 15 Minuten dauert, werden Sie gebeten, ungefähr alle 30 Sekunden einen kleinen Schluck Wasser zu nehmen. Der Katheter enthält kleine Sensoren, die Informationen über Druckniveau und Bewegung in der Speiseröhre an einen Computer übertragen. Der Arzt sieht den Computer, während Sie schlucken.
NYU Langone Ärzte bieten hochauflösende Ösophagus-Manometrie, die modernste Technologie zur Verfügung., Mit diesem Ansatz können Ärzte die spezifischen Merkmale der Achalasie identifizieren, die ihnen helfen können, die beste Behandlung zu empfehlen.
