Einführung
Diuretika helfen, befreien Sie Ihren Körper von Natrium und Wasser. Die meisten arbeiten, indem Sie Ihre Nieren mehr Natrium in den Urin abgeben lassen. Das Natrium nimmt dann Wasser aus Ihrem Blut auf und verringert die Flüssigkeitsmenge, die durch Ihre Blutgefäße fließt, wodurch der Blutdruck gesenkt wird., Diuretika werden effektiv bei der Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt und werden in der Regel aufgrund ihrer Wirksamkeit, geringen Kosten und ihres geringen Nebenwirkungen-Profils verschrieben. Diuretika sind bekannt für ihre Fähigkeit, die Bildung und Ausscheidung von Urin zu erhöhen. Die Zunahme der Ausscheidung ermöglicht die Entfernung von mehr Wasser und Natrium und beeinflusst letztendlich das Gefäßsystem, indem es zu einer Abnahme des Flüssigkeitsvolumens führt. Die Abnahme des Flüssigkeitsvolumens wirkt sich direkt auf den Blutdruck aus, weshalb sie den Bluthochdruck wirksam reduzieren.,
Pharmakodynamik
Es gibt drei verschiedene Gruppen von Diuretika, darunter Thiaziddiuretika, Schleifendiuretika und kaliumsparende Diuretika. Kaliumdiuretika werden bei kongestiver Herzinsuffizienz eingesetzt und hier diskutiert.
In diesem Artikel konzentrieren wir uns speziell auf Thiazid-und Schleifendiuretika. Der primäre Wirkungsort für Diuretika ist das Nephron in den Nieren. Die verschiedenen Klassen von Diuretika zeichnen sich durch ihren unterschiedlichen Wirkmechanismus und ihre spezifische Lage innerhalb des Nephrons aus.,
- Thiaziddiuretika wirken auf den distalen Tubulus des Nephrons, indem sie die Natriumreabsorption hemmen. Mit dieser Hemmung bleibt mehr Natrium im Nephron und erzeugt eine osmotische Kraft, die Wasserretention im Nephron und letztendlich Wasserausscheidung ermöglicht. Thiaziddiuretika gelten als das Medikament der Wahl für die Langzeitbehandlung von Bluthochdruck von vielen Ärzten.,
- Schleifendiuretika, wie Thiaziddiuretika, hemmen die Reabsorption von Natrium sowie Chlorid, indem sie auf einen Natriumkaliumchlorid-Cotransporter abzielen, üben jedoch ihre Wirkung in der aufsteigenden Extremität der Henle-Schleife aus. Indem Sie auf diese beiden spezifischen Elektrolyte abzielen, verhindern Schleifendiuretika die Wasserreabsorption. Die Abnahme des Plasmavolumens, die als Reaktion auf eine erhöhte Natriumausscheidung auftritt, verringert den venösen Rückfluss und senkt das Herzzeitvolumen.,
Pharmakokinetik
Alle Klassen von Diuretika absorbiert werden mündlich und weit verbreitet. Es ist bekannt, dass Thiaziddiuretika weitgehend an Plasmaproteine binden, was ihre Filtration einschränkt und eine angemessene Abgabe an Gewebe fördert. Sie unterliegen jedoch einem umfangreichen Leberstoffwechsel, der in die Dosis und Häufigkeit der Verabreichung einfließt. Die Halbwertszeit von Thiaziden beträgt ungefähr 8 bis 12 Stunden, was eine einmalige tägliche Dosierung ermöglicht., Andererseits ist bekannt, dass Schleifendiuretika weniger wirksam sind als Thiazide und eine kurze Wirkungsdauer von ungefähr 6 Stunden haben. Schleifendiuretika sind für Patienten mit koexistierender Nieren-oder Herzinsuffizienz indiziert, wenn Thiaziddiuretika selten wirksam sind.
Nebenwirkungen
Die Nebenwirkungen von Diuretika sind dosisabhängig und primär metabolisch. Die häufigste nachteilige Wirkung sind Elektrolytungleichgewichte wie Hypokaliämie oder Hyponatriämie und übermäßiger Flüssigkeitsmangel., Hypokaliämie ist eines der Hauptprobleme bei Diuretika und kann zu schweren Stoffwechsel-und Herzproblemen führen. Übermäßiger Flüssigkeitsmangel kann aufgrund der Aktivierung des Barorezeptorreflexes zu einem reflexartigen Anstieg des Herzzeitvolumens und des Gefäßwiderstands führen. Diese erhöhte Nachfrage am Herzen kann für Patienten, insbesondere für Patienten mit Herzerkrankungen, zu einem Problem werden. Andere Nebenwirkungen im Zusammenhang mit Diuretika sind orthostatische Hypotonie und Hyperlipidämie. Diuretika sind bei Patienten, bei denen Gicht diagnostiziert wird, kontraindiziert.,
siehe auch Pharmakologische Behandlung von Bluthochdruck
