Good Mood

Einführung

Normozytäre Anämie ist eine häufige Art von Anämie mit zunehmender Prävalenz im Alter. Die Diagnose der Ätiologie der normozytären Anämie kann jedoch eine Herausforderung sein, da es sich um eine klinische Darstellung für eine Vielzahl von Krankheiten handelt. Ärzte beginnen oft umfangreiche Labortests, um andere Differentialdiagnosen auszuschließen., Obwohl Ernährungsmängel (Eisen oder Vitamin B12/Folsäure) typischerweise mit mikrozytischer oder makrozytärer Anämie assoziiert sind, sind diese Mängel leicht behandelbar und Eisenmangel ist die weltweit häufigste Form der Anämie. Daher möchten wir die Prävalenz von Eisenmangel bei Patienten bewerten, bei denen zunächst eine normozytäre Anämie vorliegt.

Methoden

Diese Studie ist eine retrospektive Diagrammüberprüfung von Patienten, die von 2003 bis 2014 an eine akademische hämatologische Klinik überwiesen wurden, um die chronische normozytäre Anämie ohne Anomalien in anderen Zelllinien weiter zu bewerten., Nach anfänglicher Aufarbeitung, um sicherzustellen, dass 1) gemischte mikrozytisch-makrozytische Anämie, 2) Retikulozytose und 3) niedriger Erythropoietinspiegel nicht vorhanden waren, erhielten alle Patienten eine therapeutische Eisenuntersuchung oral oder intravenös. Insgesamt 125 Patienten (Durchschnittsalter: 71 Jahre, Bereich: 24 – 97) hatten vor und nach der Eisentherapie vollständige Aufzeichnungen zur weiteren Analyse, um die Veränderungen der hämatologischen Parameter und Eisenindizes zu bestimmen.

Ergebnisse

Die Gesamtansprechrate auf eine Eisenersatztherapie betrug 85,6% (Abb. 1), und die Anämie wurde bei 54,4% der Patienten vollständig korrigiert., Der durchschnittliche Vorbehandlungsferritinspiegel für diese Patienten betrug 127 µg/l (Median: 85 µg/l, Bereich 3 – 581 µg / l), was im Allgemeinen nicht als Hinweis auf Eisenmangel angesehen würde. Darüber hinaus lagen die Ansprechraten zwischen verschiedenen Untergruppen zwischen 83% und 93% (Abb. 1), wobei der Prozentsatz der Responder beim Vergleich der milden anämischen Gruppe (Hb ≤ 10,0 g/l unter Normal) und der schwereren anämischen Gruppen ähnlich war., Obwohl mehr als 80% der Patienten mit leichter normozytärer Anämie nach Eisenersatz ein normales Hb erreichten, erlebten nur 30-40% der Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Anämie (> 10 g/L unter Normal) eine Normalisierung von Hb nach Eisentherapie.

Schlussfolgerung

Diese retrospektive Fallserie zeigt, dass Eisenmangel eine häufige und behandelbare Ursache bei Patienten mit chronischer normozytischer Anämie ist., Trotz des Dogmas, dass Patienten mit einem Ferritinspiegel ≥ 100 ug/l wahrscheinlich keinen Eisenmangel aufweisen, hatten mehr als 80% der Patienten in dieser Studie einen Anstieg von Hb ≥ 5 g/l, als die Eisenspeicher wieder aufgefüllt wurden. Die Daten legen auch nahe, dass eine therapeutische Studie zum Eisenersatz bei Patienten mit leichter normozytärer Anämie vor einer umfassenden Aufarbeitung in Betracht gezogen werden sollte., Da die Anämie jedoch bei Patienten mit schwerer normozytärer Anämie wahrscheinlich multifaktoriell war (mit Hb > 10 g/l unter dem Normalbereich), sollten die Vorteile einer Eisenersatzstudie gegen das Risiko einer Eisenüberladung abgewogen werden, wenn Patienten letztendlich eine regelmäßige Bluttransfusion für andere begleitende hämatologische Störungen benötigen.