Abstract
Einleitung. Persistierende Genitalerregungsstörung (PGAD) ist eine neu erkannte Störung bei Frauen. Es wird als unerwünschte, anhaltende Gefühle der genitalen Erregung beschrieben, die nichts mit sexuellem Verlangen zu tun haben und nicht durch Orgasmus gelindert werden. Seine Prävalenz wird auf 1% der jungen Frauen geschätzt. Bisher wurde dies bei Männern nicht beschrieben. Ziel. Hier präsentieren wir einen Fall eines 27-jährigen Mannes mit Symptomen, die mit PGAD übereinstimmen, und beschreiben eine erfolgreiche Behandlung. Methoden., Ein 27-jähriger Mann wurde mit dem Rettungshubschrauber in eine Urologieklinik geflogen. Er berichtete von einer Empfindung, die der sexuellen Erregung ähnlich, aber nicht identisch war und bei der sexuelle Gedanken oder Begierden nicht auftraten. Der Orgasmus linderte die Erregung nur für kurze Zeit, nach der die Symptome zurückkehren würden. Dies war ihm ziemlich lästig geworden. Suchergebnisse. Nach der Beurteilung auf eine neurologische Ursache und der Feststellung, dass keine gefunden wurde, wurde der Patient täglich mit Paroxetin begonnen, wobei die Symptome vollständig gelöst wurden. Rückschlüsse. PGAD ist eine Störung, die zuvor nur bei Frauen beschrieben wurde., Obwohl Symptome von PGAD bei einem Mann als Teil eines anderen Störungskomplexes beschrieben wurden, beschreibt dieser Bericht den ersten gemeldeten Einzelfall bei einem Mann und die erfolgreiche Behandlung.
1. Einführung
Persistierende Genitalerregungsstörung ist eine neu anerkannte Entität bei Frauen. Es wird als unerwünschte, anhaltende Gefühle der genitalen Erregung beschrieben, die nichts mit sexuellem Verlangen zu tun haben und nicht durch Orgasmus gelindert werden. Seine Prävalenz wird auf 1% der jungen Frauen geschätzt. Bei Männern, die mit dem Restless-Leg-Syndrom assoziiert sind, wurden nur zwei Fälle berichtet.
2., Fallpräsentation
Ein 27-jähriger Mann präsentierte sich der urologischen Klinik mit der Hauptbeschwerde über anhaltende Gefühle des bevorstehenden Orgasmus. Er berichtete von einer Empfindung, die der sexuellen Erregung ähnlich, aber nicht identisch war und bei der sexuelle Gedanken oder Begierden nicht auftraten. Während dieser Episoden wäre sein Penis extrem empfindlich. Mit manueller Stimulation würde er einen Orgasmus erreichen, der die Erregung nur für kurze Zeit linderte, wonach die Symptome zurückkehren würden. Dies war ihm ziemlich lästig geworden.
Der Beginn der Symptome war plötzlich., Dies war mit einer Veränderung der Darmgewohnheiten mit einem Gefühl der fäkalen Dringlichkeit und Unfähigkeit verbunden, einen Stuhlgang ohne Anstrengung zu haben. Er klagte auch über Schmerzen im Bereich seines Steißbeins. Die Notwendigkeit, sich mit einer Ballaststoffergänzung zu belasten, wurde behoben und kehrte nicht zurück, aber die fäkale Dringlichkeit bestand fort. Auch seine Erregungssymptome blieben bestehen. Er bestritt jede Harnfrequenz, jedes Zögern oder jede Dringlichkeit. Der Patient berichtete über normale Erektionen und Ejakulation.,
Seine frühere Krankengeschichte war signifikant intermittierende Nackenschmerzen und chronische Rückenschmerzen von einem Bandscheibenvorfall bei L5-S1, für männliche Haarausfall, für die er Propecia nahm, und Peyronie-Krankheit, für die er einen Urologen in der Vergangenheit gesehen hatte, hatte aber die Behandlung abgelehnt, weil er nicht sexuell aktiv war. Die vergangene Operationsgeschichte war für die Appendektomie von Bedeutung.
Die Urogenitaluntersuchung ergab einen beschnittenen Phallus mit einer 1, 5 cm großen Plaque auf dem Penisrücken an der Basis, ansonsten waren die Penis-und Perinealuntersuchung normal. Links war eine Varikozele Grad 3., Es waren keine Leistenhernien vorhanden. Die digitale rektale Untersuchung ergab einen guten Schließmuskeltonus und eine kleine, glatte, nichttragende Prostata.
Der Patient wurde an einen orthopädischen Wirbelsäulenchirurgen überwiesen und eine MRT des Gehirns sowie des zervikalen, thorakalen und lumbosakralen Rückenmarks wurde erhalten. Die MRT zeigte den zuvor diagnostizierten L5-S1-Bruch, der stabil war, und eine Synovialzyste bei L4-5, aber keine anderen Zysten oder Anomalien, die die Symptome erklären würden. Er begann die Physiotherapie mit der Auflösung seiner Rückenschmerzen. Seine Erregung hielt jedoch an.,
Nachdem es nicht gelungen war, eine offensichtliche neurologische Anomalie zu finden, wurde der Patient mit Paroxetin 20 mg p. o. täglich begonnen. Bei der Nachsorge berichtete der Patient über eine vollständige Auflösung seiner Symptome. Seitdem hat er Paroxetin in den letzten acht Jahren ohne Rückkehr der Symptome fortgesetzt. Er hat auch eine signifikante Verbesserung seiner Angstzustände als Folge der Medikamente gesehen.
3. Diskussion
Im Jahr 2001 beschrieben Leiblum und Nathan, was sie als persistierendes sexuelles Erregungssyndrom bei fünf Frauen bezeichneten ., Seit dieser Zeit wurde das Syndrom in persistierende genitale Erregungsstörung umbenannt, um zu betonen, dass das herausragende Merkmal dieser Störung die physiologische Erregung ist, die nichts mit dem normalen sexuellen Verlangen und der subjektiven Erregung zu tun hat und sich von dieser unterscheidet. Dies unterscheidet sich deutlich von Störungen der Hypersexualität, die als übermäßiges sexuelles Verlangen und zwanghaftes Sexualverhalten auftreten und manchmal als Don Juanism oder Nymphomanie bezeichnet werden . Für eine Diagnose von PGAD Goldmeier et al.,symptome der physiologischen Erregung, die sich mit gewöhnlicher orgasmischer Erfahrung nicht auflösen und mehrere Orgasmen über Stunden oder Tage erfordern können, um sie zu überweisen;(3)Symptome der Erregung, die normalerweise als unabhängig von einem subjektiven Gefühl sexueller Erregung oder Verlangen empfunden werden;(4)die anhaltende genitale Erregung, die nicht nur durch eine sexuelle Aktivität, sondern scheinbar auch durch nichtsexuelle Reize oder überhaupt durch keinen offensichtlichen Reiz ausgelöst werden kann;(5)Symptome, die als ungebeten, aufdringlichen und unerwünschten erlebt werden;(6)die Symptome, die die Frau dazu veranlassen, zumindest ein moderates Maß an Not.,
Es wurde kein klarer Konsens über die Ursache der Störung erzielt. Eine Reihe von Studien hat gezeigt, dass Frauen mit PGAD eine höhere Inzidenz von psychischen Störungen wie Depressionen, Angstzuständen, Panikattacken und Zwangsstörungen haben als Nicht-PGAD-Frauen, was darauf hindeutet, dass es eine psychologische Grundlage für die Krankheit gibt. Mehrere Studien und Fallberichte haben PGAD auch mit der Anwendung von Antidepressiva in Verbindung gebracht, von denen einige zu Beginn der Behandlung Symptome zeigten und einige nach Absetzen von Antidepressiva ., Andere beobachtete Assoziationen und Theorien zur Ursache der Störung umfassen diätetische, vaskuläre, periphere und zentrale neurologische Ursachen und Assoziationen mit dem Restless-Leg-Syndrom, obwohl die meisten Fälle als idiopathisch angesehen werden. Ein letzter Rückblick auf das Thema von Facelle et al. deckt die mögliche ätiologie in großer Tiefe . Da die Ätiologie variabel ist, variiert die Behandlung, die auf die spezifische Ursache abzielt, von Fall zu Fall.
Das unruhige Genitalsyndrom (ReGS) ist durch unangenehme, unerwünschte Genitalempfindungen gekennzeichnet., Es teilt mehrere Symptome mit PGAD, aber die Diagnose erfordert ein gleichzeitiges Restless-Leg-Syndrom oder überaktive Blasensymptome sowie eine Hyperästhesie der Genitalregion und die Auslösung der Symptome bei manueller Untersuchung des Ramus, der dem Schambein unterlegen ist. Es wird angenommen, dass es durch eine sensorische Neuropathie mit kleinen Fasern in genitalen Endästen des Nervus pudendal verursacht wird . Dies ist auch ein überwiegend weibliches Syndrom; Zwei Fälle wurden jedoch bei Männern beschrieben . Dies ist der erste Fall von isolierter PGAD, der bei einem Mann berichtet wurde.
4., Schlussfolgerung
PGAD ist eine Störung, die vorwiegend bei Frauen beschrieben wird. Hier präsentieren wir einen männlichen Patienten mit Symptomen, die die vollständigen Kriterien für die Störung erfüllen. Obwohl es bei einem Mann ungewöhnlich ist, kann dieser Bericht ein Hinweis darauf sein, dass männliche Patienten an diesen Symptomen leiden, die von Anbietern übersehen werden oder keine Hilfe suchen. Unser Ziel bei der Präsentation dieses Falles ist es, Anbieter und Patienten auf die mögliche Diagnose von PGAD bei einem Mann aufmerksam zu machen, in der Hoffnung, dass eine erfolgreiche Behandlung durchgeführt werden kann.
Offenlegung
Tobias S., Köhler ist Referent für Auxilium und Allergan und Berater / Chirurgischer Proctor für AMS und Coloplast.
Interessenkonflikt
Die Autoren erklären, dass bezüglich der Veröffentlichung dieses Papiers kein Interessenkonflikt besteht.
