Ignacio Ponseti, MD
Department of Orthopedic Surgery, University of Iowa Stead Family Children’s Hospital
última revisión: mayo de 2017
Los padres de bebés nacidos con pie zambo pueden estar seguros de que su bebé, si es normal, cuando es tratado por manos expertas tendrá pies de aspecto normal con una función normal para todos los propósitos prácticos. El pie zambo bien tratado no es handicap Y es totalmente compatible con una vida normal y activa.,
bebé de 2 días con pie zambo bilateral la mayoría de los pies zambo se pueden corregir en la infancia en aproximadamente seis a ocho semanas con las manipulaciones suaves adecuadas y moldes de yeso. El tratamiento se basa en una buena comprensión de la anatomía funcional del pie y de la respuesta biológica de los músculos, ligamentos y hueso a los cambios de posición correctivos obtenidos gradualmente mediante manipulación y escayola.,
idealmente, el tratamiento debe comenzar a las dos semanas de edad con el fin de aprovechar la elasticidad favorable de los tejidos que forman las cápsulas articulares de los ligamentos y los tendones. Usando el método Ponseti, estas estructuras se estiran con manipulaciones suaves semanales. Después de cada sesión semanal se aplica una escayola para retener el grado de corrección obtenido y suavizar los ligamentos. De este modo, los huesos del pie se introducen gradualmente en la alineación correcta., El tratamiento también puede ser exitoso cuando se inicia más tarde si otros problemas pueden estar presentes
Cuarto molde de yeso aplicado después de la manipulación cinco a siete moldes de yeso que se extienden desde los dedos de los pies hasta la parte superior del muslo con las rodillas en ángulo recto deben ser suficientes para corregir la deformidad del pie zambo. Incluso los pies muy rígidos no requieren más de ocho o nueve moldes de yeso para obtener la máxima corrección., Antes de aplicar el último yeso, que debe usarse durante tres semanas, el tendón de Aquiles a menudo se corta en un procedimiento de oficina para completar la corrección del pie. En el momento en que se retira el yeso, el tendón se ha regenerado a una longitud adecuada. El tratamiento se puede acortar cambiando las escayolas cada cinco días.
2 1/2 meses, los pies del bebé se corrigen después del lanzamiento, el refuerzo es crucial para mantener la corrección y prevenir las recaídas de la deformidad del pie zambo., Cuando se retira el último yeso, se debe usar una férula a tiempo completo durante dos o tres meses y luego por la noche hasta los cinco años de edad. El corsé consiste en una barra (cuya longitud es la distancia entre los hombros del bebé) con zapatos Unidos en los extremos de la barra en aproximadamente 60 grados de abducción. El bebé puede sentirse incómodo al principio cuando intenta patear alternativamente las piernas. Sin embargo, el bebé pronto aprende a patear ambas piernas simultáneamente y se siente cómodo. En los niños con un solo pie zambo, el zapato para el pie normal se fija en la barra en 30 grados de abducción., Durante el día, los niños usan zapatos regulares. Los zapatos adheridos a la barra pueden causar ampollas y llagas por presión. La educación sobre la aplicación adecuada del corsé y la solución de problemas de la piel se discute con los padres antes de usar el corsé.
Zapatos y bar una Vez que el arriostramiento período completo (aprox. edad 5) o se producen dificultades con el cumplimiento de los arriostramientos, una operación simple puede ser necesaria cuando el niño es mayor de 3 años de edad. La operación consiste en Transferir el tendón tibial anterior al tercer cuneiforme.,
Los malos resultados de los tratamientos de yeso y manipulación del pie zambo en muchas clínicas indican que los intentos de corrección han sido inadecuados porque las técnicas utilizadas son defectuosas. Sin un conocimiento profundo de la anatomía y cinemática del pie normal y de la desviación de los huesos en el pie zambo, la deformidad es difícil de corregir. Las manipulaciones y coladas mal realizadas agravarán aún más la deformidad del pie zambo en lugar de corregirla, lo que dificulta o imposibilita el tratamiento.,
pies de aspecto normal, de 38 años, con función normal y sin dolor Los cirujanos con experiencia limitada en el tratamiento del pie zambo no deben intentar corregir la deformidad. Pueden tener éxito en corregir el pie zambo leve, pero los casos graves requieren manos experimentadas. Se debe buscar la remisión a un centro con experiencia en la corrección no quirúrgica del pie zambo antes de considerar la cirugía.
