Prurigo nodularis
¿Qué es prurigo nodularis?
El Prurigo nodularis es un sarpullido con picor intenso, desgastado (de aspecto muy rayado) caracterizado por nódulos o protuberancias discretos, engrosados y coriáceos. La afección generalmente ocurre en las superficies externas de los brazos y las piernas. Se considera una forma localizada de liquen simplex chronicus, que es una enfermedad crónica caracterizada por picazón y engrosamiento de la piel.
la condición ocurre en todos los grupos de edad y un número igual de hombres y mujeres se ven afectados., Las abrasiones suelen ser pronunciadas. Las personas afectadas experimentan picazón intensa y periódica que es profundamente incapacitante. Bajo el microscopio, la condición se asemeja mucho al eccema.
¿Qué aspecto tiene el prurigo nodularis?
un nódulo de prurigo nodularis es firme al tacto. Por lo general, aparece como un gran crecimiento en forma de cúpula, en forma de verruga de hasta 3 cm de diámetro.
Las lesiones comienzan como pápulas pequeñas, rojas, con comezón o protuberancias redondeadas en la piel. Rascarse lleva a llantos úlceras que hacen costras y escamas., A medida que el nódulo envejece, a menudo cambia de color, generalmente marrón – negro pero a veces de color pálido. La piel intermedia puede ser seca y escamosa.
Los nódulos suelen presentarse en grupos. Estos grupos varían en número de solteros a cientos. Se distribuyen simétricamente, más comúnmente en las superficies externas de los brazos y las piernas. Sin embargo, la cara, el tronco e incluso las palmas pueden estar involucrados.
nuevas lesiones pueden continuar presentándose y algunos nódulos existentes sanan, generalmente dejando una cicatriz.
¿Qué causa el prurigo nodularis?
Hay una causa identificable en la mayoría de los casos., En el 50% de los casos, se presenta una afección hereditaria como asma, eccema, fiebre del heno o urticaria. Esto se conoce como «atopia».
Prurigo nodularis puede ocurrir en la dermatitis eczematosa de estasis (una forma común de dermatitis de la parte inferior de las piernas que se asocia con la acumulación o «estasis» de sangre en las venas). También ocurre en aquellos afectados con eccema numular (un tipo común de eccema con llagas distintas en forma de moneda), liquen simple y reacciones de picadura de insectos.,
en casos raros, la condición se puede ver con penfigoide nodularis (una enfermedad autoinmune rara de la piel que generalmente se presenta con ampollas grandes) y dermatitis herpetiforme (una condición de la piel con ampollas que pican asociada con la enfermedad celíaca).
en el 30% de los casos, una causa metabólica o bioquímica induce picor como:
- deficiencia nutricional
- anormalidad hepática
- uremia (aumento de urea en la sangre por insuficiencia renal).,
Las causas menos comunes son enfermedad tiroidea, enfermedad neurológica (accidente cerebrovascular), hipercalcemia (calcio alto en la sangre) y linfoma (cáncer de la sangre).
el 20% restante de las personas afectadas tiene factores psicológicos como depresión, ansiedad y/o psicosis.
La deficiencia nutricional más a menudo se muestra en la sangre como una disminución de la absorción de hierro. Muy a menudo, está relacionado con la dieta con pérdida adicional (es decir, deficiencia de hierro subyacente debido a los hábitos alimenticios en una mujer con exceso de pérdida de hierro menstrual)., La malabsorción de hierro (absorción comprometida de hierro en el intestino) puede ocurrir con hipersensibilidad al gluten, pero más comúnmente después de la cirugía intestinal. El sangrado Gastrointestinal es otra causa de deficiencia de hierro.
Los afectados con prurigo nodularis a menudo tienen los tres factores causales (atópico, psicológico y nutricional). La dermatitis atópica puede ser desencadenada y perpetuada por la depresión aguda y luego agravada por problemas nutricionales: el «depresivo solitario y desnutrido». La tendencia al eccema, la depresión y la dieta deben tratarse, no solo los nódulos que pican.,
¿Cómo se diagnostica el prurigo nodularis?
la condición se diagnostica generalmente de su aspecto clínico como dermatitis extremadamente picor, caracterizada por nódulos persistentes.
la biopsia de piel muestra la imagen microscópica del eccema. Se diferencia del liquen simplex chronicus solo por su forma de cúpula.
¿Cómo se trata el prurigo nodularis?
Los esteroides inyectados y tópicos son el pilar de la terapia para los nódulos.
la terapia tópica Simple está condenada al fracaso., Los esteroides orales son a menudo necesarios y se utilizan conjuntamente con los corticosteroides tópicos potentes estupendos que se aplican debajo del abrigo plástico para aumentar su efecto.
otros tratamientos incluyen:
- fototerapia (PUVA y UVB)
- Crioterapia
- antidepresivos
- retinoides sistémicos (como acitretina)
- naltrexona
- talidomida
¿Cuál es el resultado probable de la NP?
La condición es difícil de curar, porque depende de la absoluta resolución del trastorno subyacente., La remisión puede esperarse cuando la persona afectada es fiel al régimen de tratamiento.
el curso del prurigo nodularis es crónico. La persona afectada es a menudo miserable. Pueden ocurrir tendencias suicidas.
esta información ha sido escrita por el Dr. Malcolm Lane-Brown
actualizado el 02 de julio de 2015
