Summary
El alta por consejo médico (DAMA) sigue siendo un problema persistente en la atención médica donde un paciente decide abandonar el hospital antes de que el médico que lo trata recomiende el alta. Las altas irregulares son eventos de alto riesgo, con un mayor riesgo ajustado de reingreso y mortalidad. La investigación existente en esta área se ha centrado en gran medida en la descripción de las características de los pacientes asociados con DAMA., Lamentablemente, esto ha servido para perpetuar la idea actual de que el abandono en contra del consejo médico es un comportamiento desviado observado en ciertos grupos de pacientes predispuestos, es decir, jóvenes, hombres, personas socialmente aisladas y económicamente desfavorecidas, a menudo con comorbilidades médicas concomitantes estigmatizantes como el consumo de sustancias y/o los trastornos de salud mental. Este artículo desafía al lector a ver a DAMA como un fracaso del sistema de salud para ayudar al paciente a alcanzar sus objetivos médicos., Examinamos a DAMA desde una perspectiva de calidad y describimos cómo representa un problema más sistémico con los modelos actuales de prestación de atención médica que conducen a brechas de calidad significativas en las seis dimensiones de la calidad. DAMA podría ser visto como un producto de una atención ineficaz y no centrada en el paciente que afecta desproporcionadamente a los grupos vulnerables y conduce a una atención ineficiente, inoportuna, inequitativa e insegura., Concluimos abogando por un modelo de responsabilidad compartida entre el paciente y el sistema de salud, donde reemplazamos el término DAMA por «alta prematura» y analizamos críticamente cada evento para ayudar a que nuestros sistemas de salud presten un mejor servicio a nuestros pacientes.
