un hombre de 78 años fue ingresado en nuestra unidad de cuidados intensivos después de una reanimación exitosa después de un paro cardíaco de 5 minutos de duración y origen desconocido. El electrocardiograma fue normal. Una ecocardiografía transtorácica (ETT) reveló disfunción sistólica izquierda leve., Las tomografías computarizadas torácicas y abdominales realizadas inmediatamente después de la reanimación no mostraron signos de embolia pulmonar, disección aórtica o necrosis intestinal. Una ETT en el día 1 evidenció burbujas de aire en las cuatro cavidades cardíacas (Figura 1; Ver Video E1 en el suplemento en línea). Se descartó un catéter venoso femoral como fuente potencial de burbujas de aire (1): no se le había realizado ninguna manipulación y el examen cuidadoso de las líneas no mostró burbujas de aire (2). Un TTE 3 horas después mostró la persistencia de burbujas de aire., En el día 2, la paciente presentó un deterioro hemodinámico repentino con vómitos. Una tomografía computarizada repetida reveló necrosis intestinal con neumatosis intestinal y gas venoso portal (Figura 2). El paciente murió de shock refractario. No investigamos la derivación intracardiaca o intrapulmonar aparente de derecha a izquierda con ecocardiografía transesofágica de contraste salino debido al fallo hemodinámico muy rápido del paciente. Este es el primer caso clínico en adultos que describe las burbujas de aire en las cuatro cavidades cardíacas como un signo muy temprano de necrosis intestinal., Dos informes de casos neonatales han descrito tales hallazgos en enterocolitis necrotizante (3, 4).
la Figura 1. Ecocardiografía transtorácica bidimensional (vista de cuatro cámaras) que muestra burbujas de aire en las cuatro cámaras cardíacas (flechas).
la Figura 2. Tomografía computarizada con imágenes axiales (A) y coronales (B) que muestran una neumatosis de todo el esófago, estómago e intestino delgado (flechas llenas) asociada con gas venoso portal (flechas punteadas).,
| Ely EW, Hite RD, Baker AM, Johnson MM, Bowton DL, Haponik EF. Embolia aérea venosa por cateterismo venoso central: una necesidad de aumentar la conciencia del médico. Crit Care Med 1999; 27: 2113-2117.
Crossref, Medline, Google Scholar
|
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| Breen PH, Hong A. Cuidado del aire en la bomba de sangre. Anesth Analg 2000; 91: 1038.,
Crossref, Medline, Google Scholar
|
|||
| Abraham BP, Sachdeva R, Vyas PG, Thomas Collins, R. una presentación inusual de la enterocolitis necrotizante en un ecocardiograma. Pediatr Cardiol 2012; 33: 1427-1429.
Crossref, Medline, Google Scholar
|
|||
| Müller B, Stahr N, Knirsch W, Hoigné I, Frey B. burbujas en el corazón como primer signo de neumatosis gástrica. Eur J Pediatr 2014;173: 1587-1589.
Crossref, Medline, Google Scholar
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