el eje intestino-cerebro
el eje intestino-cerebro es una conexión bidireccional entre el intestino (y ENS), y el sistema nervioso central (cerebro y médula espinal). Consta de varios componentes:
- El sistema nervioso simpático. Este sistema libera adrenalina y otras hormonas del cerebro y las glándulas del cuerpo, estimulando la respuesta de «lucha o huida» para influir en el tránsito de alimentos a través del intestino.
- El eje hipotalámico-hipofisario-suprarrenal (HPA)., Este sistema segrega cortisol en la respuesta al estrés y se ve afectado por los microbios en el tracto digestivo.
- señalización inmune. Las células especializadas en el sistema inmunológico pueden modificar la actividad de las neuronas sensoriales en el intestino y afecta la digestión.
- bacterias intestinales. Las bacterias en el tracto digestivo producen neurotransmisores como la serotonina, que influyen en la actividad del sistema nervioso.(8), (9)
Las alteraciones en estos sistemas del eje intestino-cerebro ocurren en la ansiedad, y esto puede causar estreñimiento., Por ejemplo, la ansiedad puede actuar para restringir la función del músculo liso para causar estreñimiento. Alternativamente, las tensiones que no se manejan bien pueden ser «internalizadas» y conducir a cambios en la señalización del intestino-cerebro. Estos ejemplos muestran cómo el estrés y la ansiedad reducen el tránsito de alimentos a través del sistema digestivo y causan estreñimiento. Los problemas con el eje intestino-cerebro también pueden estar relacionados con el síndrome del intestino irritable (SII).10
¿tengo síndrome del Intestino Irritable?
si el estreñimiento se acompaña de dolor abdominal, una persona puede tener el síndrome del intestino irritable (SII)., A diferencia de la colitis ulcerosa que tiene una causa física, Este es un trastorno gastrointestinal ‘funcional’ que afecta al 15% de las personas en todo el mundo y causa una variedad de síntomas. Los síntomas más comunes del SII son:
- Dolor Abdominal
- calambres
- estreñimiento
- Cambios en los hábitos intestinales
- hinchazón y gases(11)
para el diagnóstico del SII, el dolor abdominal debe ir acompañado de al menos dos de las siguientes características: mejoría de los síntomas con la defecación, cambio en la frecuencia de las heces o cambio en la apariencia de las heces., El diagnóstico con SII puede ayudar en el tratamiento, ya que la ansiedad es un desencadenante común del SII.(12)
el SII y la ansiedad
el SII está estrechamente relacionado con los trastornos psiquiátricos, incluidos los trastornos de ansiedad., Se especula que la ansiedad puede empeorar los síntomas del SII por:
- Aumentar la sensibilidad de las sensaciones somáticas (corporales)
- alterar las percepciones psicológicas del dolor
- Aumentar el estrés y los niveles de cortisol que influyen en la ENS
- interrumpir la función inmune(13)
aunque los mecanismos para estos efectos aún están siendo identificados, pueden surgir a través de interacciones complejas descritas por el modelo biopsicosocial. El modelo sugiere una conexión entre la biología humana, la interacción social y la fisiología., Explica cómo factores ambientales como el estrés y la ansiedad pueden causar efectos físicos en el sistema gastrointestinal.(14)
subtipos de síndrome de intestino irritable
Hay cuatro subtipos de SII, clasificados según la consistencia de las heces:
- SII con estreñimiento (SII-C)
- SII con diarrea (SII-D)
- SII tipo mixto (SII-M)
- SII no tipificado (SII-U)
el SII con estreñimiento (sii-C) es el más común y representa aproximadamente el 60% de los pacientes. El SII-D es el menos común y comprende el 5% de los pacientes.,(15)
tratamiento del SII-C
Si usted sufre estreñimiento y ha sido diagnosticado con síndrome del intestino irritable, usted puede sufrir de SII-C. afortunadamente, hay varias opciones de tratamiento para los pacientes con esta condición. Muchos de estos se dirigen no solo a los síntomas gastrointestinales, sino también a los síntomas de ansiedad. Los tratamientos incluyen:
- hipnoterapia dirigida al intestino. Esto implica atacar los síntomas del SII para promover la función digestiva normal. Es eficaz para todos los subtipos.
- La dieta baja en FODMAP., Esta dieta elimina los «alimentos desencadenantes» comunes del SII, como las frutas y verduras que contienen fructosa y los lácteos, y es efectiva para todos los subtipos.
- Terapia Cognitivo-Conductual. Esto implica desafiar los pensamientos negativos y adoptar una perspectiva más positiva y realista. Ambos síntomas del SII y la ansiedad pueden beneficiarse.
- antidepresivos. Estos medicamentos incluyen inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS) y antidepresivos tricíclicos (ATC) y se recetan en dosis bajas. Los ISRS son particularmente útiles para el SII con estreñimiento predominante.,(16)
- medicamentos para el SII-C, incluyendo: Lubiprostone (Amitiza). Este medicamento fue aprobado en 2008 por la FDA y aumenta el líquido secretado por el intestino delgado. Linaclotida (Linzess). Fue aprobado en 2012 y estimula las deposiciones más frecuentes. Plecanatide (Trulance). Este medicamento fue aprobado en 2017 y aumenta la secreción de líquidos en el sistema digestivo.(17)
estreñimiento en salud mental
El estreñimiento está fuertemente relacionado con otros trastornos psiquiátricos, más allá del trastorno de ansiedad., Estudio transversal En los Países Bajos estudió pacientes con diversas enfermedades psiquiátricas y encontró la siguiente proporción sufrió estreñimiento:
el estudio mostró un aumento sustancial en el estreñimiento en pacientes con enfermedad psicológica, en comparación con la tasa de 15% en la población general.(18)
Se ha demostrado que el estreñimiento empeora las puntuaciones psicológicas de ansiedad y depresión. Un estudio del Reino Unido mostró que el estreñimiento conduce a mayores niveles de sufrimiento en las mujeres., Las mujeres con estreñimiento mostraron niveles más altos de depresión y ansiedad y disfunción social que los controles sanos.También experimentan menos satisfacción en las relaciones íntimas y un sentido alterado de su papel «femenino». Por lo tanto, es plausible que el estreñimiento pueda afectar la propia imagen, y que esta sea la fuente de ansiedad en un círculo vicioso.(18)
¿el trastorno de ansiedad causa mi estreñimiento?,
Si sufre estreñimiento crónico, consultar a un médico le ayudará a descartar enfermedades que causan estreñimiento como:
- Diabetes Mellitus
- accidente cerebrovascular
- Enfermedad de Parkinson
- esclerosis múltiple
- esclerodermia
Una vez que se descartan, es más probable que el estrés o la ansiedad esté causando su estreñimiento. Entonces, la atención se puede dirigir hacia el tratamiento de esta forma de estreñimiento, conocido como estreñimiento funcional.,
estreñimiento funcional
el estreñimiento funcional (FC), también conocido como estreñimiento idiopático crónico (CIC), es el estreñimiento que no tiene una causa física. Esto lo distingue del estreñimiento causado por enfermedades, como la esclerosis múltiple. Es probable que la FC sea causada por factores psicológicos o neurológicos. Una persona con estreñimiento funcional puede ser completamente saludable, pero aún así sufrir dificultades para evacuar.,(19)
tratamiento del estreñimiento funcional
las directrices del Instituto Nacional de Salud y atención médica (NICE) y los resultados de otros estudios indican que los siguientes tratamientos son útiles para el estreñimiento funcional:
- Modificación del estilo de vida. Cambio dietético para aumentar la fibra en la dieta a través de frutas y verduras, y la ingesta de líquidos.
- laxantes, incluyendo laxantes osmóticos como lactulosa o laxantes estimulantes como SEN y bisacodilo.
- Probióticos., Los de los géneros Bifidobacterium y Lactobacillus han demostrado aumentar la frecuencia de las heces en adultos y niños y son una opción segura.(19)
una palabra de Mindset Health
El estreñimiento puede afectar gravemente su calidad de vida. Existe una fuerte interacción entre el estreñimiento y los trastornos psiquiátricos como la ansiedad. En un centro médico, los trastornos gastrointestinales como la colitis ulcerosa se pueden descartar a través de pruebas y diagnóstico de estreñimiento funcional confirmado., El tratamiento para esta condición típicamente implicará la modificación de factores de estilo de vida como la dieta, y la prescripción de laxantes o probióticos, o remisión para terapia cognitiva conductual o hipnoterapia. Estos tratamientos son altamente efectivos para tratar el estreñimiento, y algunos también tratan la ansiedad.
