definición de Medicaid de Nueva York
Medicaid es un programa de atención médica de amplio alcance, financiado por el estado y el gobierno federal, para personas de bajos ingresos de todas las edades. Si bien hay varios grupos de elegibilidad diferentes, incluidas mujeres embarazadas, niños e individuos discapacitados, esta página se centra en la elegibilidad de Medicaid para residentes mayores de Nueva York (de 65 años o más). Específicamente, el enfoque se centrará en el cuidado a largo plazo, ya sea en el hogar, en un hogar de ancianos o en un centro de vida asistida.,
tenga en cuenta que Medicaid en Nueva York a veces se conoce como Medicaid Managed Care. Medicaid para discapacitados, ancianos o ciegos (DAB, por sus siglas en inglés) también se conoce como NON-MAGI.
ingresos & límites de activos para la elegibilidad
Hay varios programas de atención a largo plazo de Medicaid para los cuales las personas mayores de Nueva York pueden ser elegibles. Estos programas tienen diferentes requisitos de elegibilidad funcional y financiera, así como diversos beneficios., La elegibilidad para estos programas se complica por el hecho de que los criterios varían con el estado civil y que Nueva York ofrece múltiples vías hacia la elegibilidad.
1) Medicaid institucional / hogar de ancianos-es un derecho (cualquier persona que sea elegible recibirá asistencia) & se proporciona solo en hogares de ancianos.
2) exenciones de Medicaid/servicios basados en el hogar y la Comunidad (HCBS): no es un derecho (hay un número limitado de participantes) & se proporciona en el hogar, en la guardería para adultos o en la vida asistida.,
3) Medicaid Regular / personas ciegas y discapacitadas de edad avanzada-es un derecho (cualquier persona que sea elegible recibirá asistencia) & se proporciona en el hogar o en la guardería para adultos.
la siguiente tabla proporciona una referencia rápida para permitir que las personas mayores determinen si podrían ser inmediatamente elegibles para atención a largo plazo de un programa de Medicaid de Nueva York. Alternativamente, puede ser útil tomar la prueba de elegibilidad de Medicaid. Importante, no cumplir con todos los requisitos a continuación no significa que uno no sea elegible para Medicaid o no pueda ser elegible. Mas., month for applicant
What Defines «Income”
For Medicaid eligibility purposes, all income that one receives from any source is counted towards the income limit., Esto puede incluir salarios de empleo, pagos de pensión alimenticia, pagos de pensiones, Ingresos por Discapacidad del Seguro Social, ingresos del Seguro Social, Regalos y pagos de anualidades e ira.
cuando solo un cónyuge de una pareja casada está solicitando Medicaid para hogares de ancianos o una exención de Medicaid, los ingresos del cónyuge no solicitante no se cuentan, solo los ingresos del solicitante. Dicho de otra manera, el ingreso del cónyuge no solicitante no se tiene en cuenta en la elegibilidad del cónyuge solicitante., Dicho esto, para Medicaid Regular, los ingresos de ambos cónyuges se cuentan para el límite de ingresos, independientemente de si uno o ambos cónyuges son solicitantes. Para obtener más información sobre lo que se cuenta como ingreso y cómo Medicaid calcula los ingresos, haga clic aquí.
para las parejas casadas con un solo cónyuge que solicitan Medicaid para hogares de ancianos o una exención de Medicaid, una parte de los ingresos del solicitante se puede transferir al cónyuge no solicitante (también conocido como el cónyuge de la comunidad, el cónyuge sano o el cónyuge saludable). A partir de 2020, se pueden transferir hasta 3 3,216 / mes al cónyuge de la comunidad., Si el cónyuge sano tiene ingresos mensuales propios, el cónyuge solicitante solo puede transferir una cantidad que lleve el ingreso mensual del cónyuge de la comunidad a 3 3,216. Esto se denomina subsidio mensual para necesidades de manutención (MMNA) y tiene por objeto prevenir el empobrecimiento conyugal.
lo que define «activos»
los activos contables (a menudo llamados recursos) incluyen efectivo, acciones, bonos, inversiones, casas de vacaciones y cuentas de ahorros y cheques. Sin embargo, para propósitos de elegibilidad de Medicaid, hay muchos activos que se consideran exentos (no contables)., Las exenciones incluyen IRA y 401K en estado de pago, pertenencias personales, artículos del hogar, un vehículo, fondos de entierro de hasta 1 1,500, acuerdos funerarios prepagados (dado que no se pueden reembolsar) y el hogar principal, siempre y cuando el solicitante de Medicaid viva en el hogar y el valor de la plusvalía sea inferior a 8 893,000. Sin embargo, hay una excepción a la regla de exención del hogar, que es si el cónyuge del solicitante vive en el hogar. Si este es el caso, la casa está exenta independientemente del valor del patrimonio.,
con el fin de proteger a un cónyuge no solicitante de un solicitante de asilo de ancianos de Medicaid o un solicitante de exención de Medicaid de tener muy pocos recursos de los cuales vivir, hay una asignación de recursos de cónyuge comunitario (CSRA). El CSRA permite al cónyuge sano retener una mayor parte de los bienes de las parejas. A partir de 2020, el cónyuge de la comunidad puede retener la mitad de los activos conjuntos de la pareja, hasta 1 128,640, como indica el gráfico anterior. Sin embargo, si la pareja tiene activos más limitados, el cónyuge no solicitante puede retener el 100% de sus activos conjuntos, hasta 7 74,820.,
es vital que uno no regale activos o los venda por menos del valor justo de mercado en un intento de cumplir con el límite de activos de Medicaid. Esto se debe a que Nueva York tiene un período de revisión de Medicaid. En el momento de esta actualización, la regla de mirar hacia atrás solo se aplica a Medicaid institucional y es un período de 60 meses (5 años) que se remonta a la fecha de solicitud de Medicaid. Durante este período de tiempo, Medicaid revisa todas las transferencias pasadas para asegurarse de que no se regalaron o vendieron activos por menos de lo que valen., Si se determina que uno está en violación del período de revisión, uno será penalizado con un período de penalización de Medicaid, lo que significa que uno no será elegible para Medicaid por un período de tiempo. Dicho esto, un cambio importante llegará el 1 de enero de 2021; el período retrospectivo se implementará para los servicios de atención a largo plazo basados en el hogar y la comunidad (formalmente conocidos como Medicaid comunitario en Nueva York), como atención médica en el hogar, cuidado diurno para adultos, asistencia de cuidado personal y servicios de vida asistida. Mientras que el período retrospectivo para Medicaid comunitario será en última instancia de 30 meses (2.,5 años) en lugar de 60 meses como lo es para Medicaid institucional, se introducirá gradualmente. A partir de enero de 2021, el período retrospectivo será de 3 meses y se incrementará en un mes cada mes posterior hasta que sea de 30 meses en abril de 2023.
elegible cuando se superan los límites
para los residentes de Nueva York, de 65 años o más que no cumplen con los requisitos de elegibilidad en la tabla anterior, hay otras maneras de calificar para Medicaid.,
1) Camino médicamente necesitado-en pocas palabras, uno todavía puede ser elegible para los servicios de Medicaid incluso si están por encima del límite de ingresos si tienen facturas médicas altas. También llamado el programa de exceso de ingresos de Medicaid, la forma en que funciona Este programa es el «exceso de ingresos» (su ingreso por encima del límite de elegibilidad de Medicaid), que se usa para cubrir facturas médicas, como suministros médicos, medicamentos recetados y visitas al médico. Una vez que uno haya pagado su exceso de ingresos al límite de elegibilidad de Medicaid, Medicaid entrará en vigor durante el mes., Otros nombres para el programa de ingresos excesivos de Medicaid incluyen el programa Spenddown y el programa de ingresos excedentes. Este programa, independientemente del nombre, proporciona un medio para «gastar» los ingresos adicionales de uno para calificar para Medicaid.
tenga en cuenta que el programa médicamente necesitado no ayuda a uno a gastar activos adicionales para la calificación de Medicaid. Dicho de otra manera, si uno cumple con los requisitos de ingresos para la elegibilidad de Medicaid, pero no el requisito de activos, el programa anterior no puede ayudar a uno a reducir los activos adicionales., Sin embargo, hay formas en las que uno puede «gastar» los activos y aún así cumplir con el límite de activos de Medicaid. Por ejemplo, uno puede usar su exceso de recursos para pagar las facturas médicas vencidas, que datan de seis años, pagar la atención en el hogar y hacer modificaciones en el hogar para mejorar la seguridad y la independencia, como instalar rampas para sillas de ruedas, elevadores de escaleras y rehacer un baño para que sea accesible para sillas de ruedas. Uno también puede pagar por adelantado los gastos de funeral y entierro, así como pagar su hipoteca o deuda de tarjeta de crédito.,
nuevamente, es muy importante que los activos no se regale ni se venda a bajo costo para cumplir con el límite de activos de Medicaid. Hacerlo es una violación del período de retrospectiva de Medicaid y puede resultar en un período de inelegibilidad de Medicaid. (Puede encontrar más información en la sección de activos).
2) planificación de Medicaid: la mayoría de las personas que consideran Medicaid tienen «ingresos excesivos» o «activos excesivos», o ambos, pero aún no pueden pagar el costo de la atención. Para las personas en esta situación, existe la planificación de Medicaid., Al trabajar con un profesional de planificación de Medicaid, las familias pueden emplear una variedad de estrategias para ayudarles a ser elegibles para Medicaid. Lea más o conéctese con un planificador de Medicaid.
programas específicos de Medicaid de Nueva York
1. Exención del Programa de atención administrada a largo plazo de Nueva York (MLTC) – MLTC está destinado a personas mayores que requieren un nivel de atención de un centro de enfermería especializada, pero que prefieren vivir en casa o en un centro de vida asistida. Se proporcionan apoyos de atención a largo plazo para promover la independencia, incluida la asistencia de Cuidado personal, cuidado diurno para adultos, entrega de comidas y modificaciones en el hogar.,
2. New York Consumer-Directed Personal Assistance Program (CDPAP) – el CDPAP se puede considerar más como una opción de programa, en lugar de un programa en sí mismo, y está disponible para las personas mayores que están inscritas en el programa MLTC o la opción Community First Choice. A través de esta opción, los participantes del programa pueden contratar al Asistente de cuidado personal de su elección, incluidos familiares seleccionados.
3. Programa de Vida Asistida de Nueva York (ALP, por sus siglas en inglés) – ALP paga por los servicios de vida asistida para personas mayores que requieren un nivel de atención en hogares de ancianos., Estos servicios pueden incluir enfermería especializada, Cuidado personal, sistemas personales de respuesta a emergencias y limpieza del hogar.
4. Nueva York Community First Choice Option (CFCO) – esta es una opción que permite a las personas mayores recibir servicios a largo plazo en el hogar y en la comunidad bajo el Plan Estatal de Medicaid. Estos beneficios pueden incluir asistencia con las actividades de la vida diaria, asistentes de salud en el hogar y equipo médico duradero.,
cómo solicitar Medicaid en Nueva York
para solicitar Medicaid en Nueva York, las personas mayores pueden solicitar en persona en su oficina local del Departamento de servicios sociales o, alternativamente, pueden llamar a su oficina local y solicitar por teléfono. Desafortunadamente, al momento de escribir este artículo, no hay una opción para los neoyorquinos mayores de 65 años de edad para solicitar en línea. Para preguntas del programa o para obtener ayuda con el proceso de solicitud, las personas pueden llamar a la línea de ayuda de Medicaid al 1-800-541-2831., Además, la Oficina de la Agencia de envejecimiento del área local puede responder preguntas del programa y ayudar a las personas a solicitar Medicaid.
Los solicitantes de Medicaid de Nueva York deben estar seguros de que todos los requisitos de elegibilidad, que se cubren en detalle anteriormente, se cumplen antes de presentar una solicitud de beneficios. Para aquellos ancianos que tienen ingresos y / o activos mayores que los montos permitidos, la planificación de Medicaid puede ser invaluable. Además, el proceso de solicitud puede ser bastante complicado y la asistencia con el proceso puede ser bienvenida., Para obtener información general sobre el proceso de solicitud para Medicaid de atención a largo plazo, haga clic aquí.
