Las mejoras dramáticas en la ingeniería sanitaria y, especialmente, los procedimientos operativos a bordo de cruceros comenzaron a mediados de la década de 1970 después de varios brotes grandes de gastroenteritis aguda., El programa de saneamiento de buques de los Centros para el Control y la prevención de enfermedades de los Estados Unidos, que trabaja con la industria de cruceros, lleva a cabo inspecciones de buques, proporciona acceso público a las puntuaciones de saneamiento de buques e informa sobre las investigaciones de brotes. El aumento significativo de las puntuaciones medias de saneamiento de los buques en la última década ha sido concomitante con una reducción de la frecuencia de brotes a 3,7 por 1.000 cruceros. La mayoría de los brotes de la última década se relacionaron con norovirus (virus similares a Norwalk), Escherichia coli enterotoxigénica o las causas residuales «desconocidas»., Aunque los brotes de norovirus pueden comenzar como enfermedades transmitidas por los alimentos o por el agua, la transmisión de persona a persona es fácil a través de superficies salpicadas de heces o vómitos, otros Artículos, Ropa y, especialmente, las manos. El Control de la propagación de la enfermedad entre la tripulación y los pasajeros se convierte en el principal objetivo. Se requiere un riguroso lavado de manos, desinfección ambiental y otras restricciones relacionadas con el trabajo del servicio de alimentos para evitar múltiples brotes en el mismo barco. La vigilancia de los funcionarios de salud pública y de la industria ha evitado muchos miles de enfermedades y algunas muertes asociadas., Los médicos que proporcionan asesoramiento médico antes del viaje y diagnósticos y atención posteriores al viaje pueden beneficiarse de las investigaciones epidemiológicas y contribuir a ellas, mejorando así la salud de los pasajeros de cruceros individual y colectivamente.