en esta página: obtendrá información sobre los diferentes tipos de tratamientos que los médicos utilizan para las personas con cáncer de estómago. Utilice el menú para ver otras páginas.
esta sección explica los tipos de tratamientos que son el estándar de atención para el cáncer de estómago. «Estándar de atención» significa los mejores tratamientos conocidos. Al tomar decisiones sobre el plan de tratamiento, se le recomienda considerar los ensayos clínicos como una opción. Un ensayo clínico es un estudio de investigación que prueba un nuevo enfoque de tratamiento., Los médicos quieren saber si el nuevo tratamiento es seguro, eficaz y posiblemente mejor que el tratamiento estándar. Los ensayos clínicos pueden probar un medicamento nuevo, una nueva combinación de tratamientos estándar o nuevas dosis de medicamentos estándar u otros tratamientos. Los ensayos clínicos son una opción a considerar para el tratamiento y la atención de todos los estadios del cáncer. Su médico puede ayudarlo a considerar todas sus opciones de tratamiento. Obtenga más información sobre los ensayos clínicos en las secciones Acerca de los ensayos clínicos y las últimas investigaciones de esta guía.,
Descripción general del tratamiento
en la atención del cáncer, diferentes tipos de médicos a menudo trabajan juntos para crear un plan de tratamiento general del paciente que combine diferentes tipos de tratamientos. Esto se denomina equipo multidisciplinario.,r con medicación
radioncólogo, un médico que se especializa en administrar radioterapia para tratar el cáncer
patólogo, un médico que se especializa en interpretar pruebas de laboratorio y evaluar células, tejidos y órganos para diagnosticar enfermedades
radiólogo, un médico que se especializa en el uso de pruebas por imágenes para diagnosticar enfermedades
Los equipos de atención del cáncer incluyen una variedad de otros profesionales de la asistentes médicos, enfermeras practicantes, enfermeras oncológicas, trabajadores sociales, farmacéuticos, consejeros, dietistas y otros.,
el cáncer de estómago se puede tratar con cirugía, radioterapia, quimioterapia, terapia dirigida o inmunoterapia. Las descripciones de los tipos comunes de tratamientos utilizados para el cáncer de estómago se enumeran a continuación. Su plan de atención también puede incluir tratamiento para los síntomas y efectos secundarios, una parte importante de la atención del cáncer.
las opciones de tratamiento y las recomendaciones dependen de varios factores, como el tipo y el estadio del cáncer, los posibles efectos secundarios y las preferencias del paciente y su salud general. A menudo, se usa una combinación de tratamientos para tratar el cáncer de estómago., Puede ser difícil curar el cáncer de estómago porque a menudo no se encuentra hasta que está en una etapa avanzada.
tómese el tiempo para conocer todas sus opciones de tratamiento y asegúrese de hacer preguntas sobre cosas que no estén claras. Hable con su médico sobre los objetivos de cada tratamiento y lo que puede esperar mientras recibe el tratamiento. Este tipo de charlas se llaman » toma de decisiones compartida.»La toma de decisiones compartida es cuando usted y sus médicos trabajan juntos para elegir tratamientos que se ajusten a los objetivos de su atención., La toma de decisiones compartida es particularmente importante para el cáncer de estómago porque hay diferentes opciones de tratamiento. Obtenga más información sobre cómo tomar decisiones sobre el tratamiento.
Cirugía
La cirugía es la extirpación del tumor y parte del tejido sano circundante durante una operación. El tipo de cirugía utilizada depende del estadio del cáncer (consulte estadios).
para un cáncer en estadio muy temprano (T1A), algunos médicos pueden recomendar un tratamiento no quirúrgico llamado resección endoscópica de la mucosa. Esta es la extirpación del tumor con un endoscopio (consulte diagnóstico).,
en los estadios tempranos (estadios 0 o I), cuando el cáncer todavía está solo en el estómago, se usa cirugía para extirpar la parte del estómago con cáncer y los ganglios linfáticos cercanos. Esto se denomina gastrectomía subtotal o parcial. En una gastrectomía parcial, el cirujano conecta la parte restante del estómago con el esófago o el intestino delgado.
si el cáncer se diseminó a la pared externa del estómago con o sin diseminarse a los ganglios linfáticos, se puede usar cirugía más quimioterapia o quimioterapia y radioterapia (consulte a continuación)., El cirujano puede realizar una gastrectomía subtotal o una gastrectomía total, que es la extirpación de todo el estómago. Durante una gastrectomía total, el cirujano conecta el esófago directamente al intestino delgado.
la gastrectomía es una cirugía mayor y puede tener efectos secundarios graves. Después de esta cirugía, el paciente solo podrá comer una pequeña cantidad de alimentos a la vez. Un efecto secundario común es un grupo de síntomas llamado «síndrome de dumping», que incluye calambres, náuseas, diarrea y mareos después de comer. Esto sucede cuando los alimentos entran al intestino delgado demasiado rápido., El médico puede sugerir maneras de evitar esto y puede recetar medicamentos para ayudar a controlar estos síntomas. Los síntomas generalmente disminuyen o desaparecen en unos pocos meses, pero pueden ser permanentes para algunas personas. Los pacientes a los que se les ha extirpado todo el estómago pueden necesitar inyecciones regulares de vitamina B12 porque es posible que ya no puedan absorber esta vitamina esencial a través de su estómago. Antes de la cirugía, hable con su equipo de atención médica sobre los posibles efectos secundarios de la cirugía específica que tendrá.,
los ganglios linfáticos regionales a menudo se extirpan durante la cirugía porque el cáncer se puede haber diseminado a esos ganglios linfáticos. Esto se llama linfadenectomía. Todavía hay debate en cuanto a cuántos ganglios linfáticos se deben extirpar. En Europa y especialmente en Japón, se extirpan más ganglios linfáticos que en los Estados Unidos.
Cuando el cáncer se diagnostica en estadio IV, por lo general no se recomienda la cirugía como tratamiento principal (consulte cáncer de estómago metastásico a continuación). En su lugar, se recomendarán otros tipos de tratamiento.
Obtenga más información sobre los conceptos básicos de la cirugía del cáncer.,
radioterapia
La radioterapia es el uso de rayos x u otras partículas de alta energía para destruir las células cancerosas. Un régimen o programa de radioterapia generalmente consiste en un número específico de tratamientos administrados durante un período de tiempo determinado. Las personas con cáncer de estómago generalmente reciben radioterapia de haz externo, que es radiación que se administra desde una máquina fuera del cuerpo. La radioterapia se puede usar antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor o después de la cirugía para destruir cualquier célula cancerosa restante.,
Los efectos secundarios de la radioterapia incluyen fatiga, reacciones cutáneas leves, malestar estomacal y deposiciones sueltas. La mayoría de los efectos secundarios desaparecen poco después de terminar el tratamiento. Hable con su radioncólogo sobre los posibles efectos secundarios que puede experimentar y su período de recuperación.
Obtenga más información sobre los conceptos básicos de la radioterapia.
terapias con medicamentos
La terapia sistémica es el uso de medicamentos para destruir las células cancerosas. Este tipo de medicamento se administra a través del torrente sanguíneo para llegar a las células cancerosas de todo el cuerpo., Las terapias sistémicas generalmente son recetadas por un oncólogo médico, un médico que se especializa en el tratamiento del cáncer con medicamentos.
las formas comunes de administrar terapias sistémicas incluyen un tubo intravenoso (IV) colocado en una vena usando una aguja o en una píldora o cápsula que se ingiere (por vía oral).
los tipos de terapias sistémicas utilizadas para el cáncer de estómago incluyen:
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quimioterapia
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terapia dirigida
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inmunoterapia
cada uno de estos tipos de terapias se analizan a continuación con más detalle., Una persona puede recibir 1 tipo de terapia sistémica a la vez o una combinación de terapias sistémicas administradas al mismo tiempo. También se pueden administrar como parte de un plan de tratamiento que incluye cirugía o radioterapia.
los medicamentos utilizados para tratar el cáncer se evalúan continuamente. Hablar con su médico suele ser la mejor manera de aprender sobre los medicamentos recetados para usted, su propósito y sus posibles efectos secundarios o interacciones con otros medicamentos., También es importante que informe a su médico si está tomando otros medicamentos o suplementos recetados o de venta libre. Las hierbas, los suplementos y otros medicamentos pueden interactuar con los medicamentos contra el cáncer. Obtenga más información sobre sus recetas usando bases de datos de medicamentos con capacidad de búsqueda.
Quimioterapia
la Quimioterapia es el uso de medicamentos para destruir las células cancerosas, generalmente por mantener el crecimiento de las células cancerosas, dividir y hacer más células.
un régimen o programa de quimioterapia, por lo general, consiste en un número específico de ciclos administrados durante un período de tiempo determinado., Un paciente puede recibir 1 medicamento a la vez o una combinación de diferentes medicamentos administrados al mismo tiempo.
el objetivo de la quimioterapia puede ser destruir el cáncer que queda después de la cirugía, retrasar el crecimiento del tumor o reducir los síntomas relacionados con el cáncer. También se puede combinar con radioterapia. En la actualidad, no existe un régimen de tratamiento de quimioterapia estándar único que se utilice en todo el mundo., de los siguientes medicamentos:
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cisplatino (disponible como medicamento genérico)
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oxaliplatino (eloxatin)
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fluorouracilo (5-FU, Efudex)
otros medicamentos utilizados incluyen:
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capecitabina (Xeloda)
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docetaxel (Taxotere)
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epirrubicina (ellence)
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irinotecán (camptosar)
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paclitaxel (Taxol)
los efectos secundarios de la quimioterapia dependen de la persona y la dosis utilizada, pero pueden incluir fatiga, riesgo de infección, náuseas y vómitos, caída del cabello, pérdida del apetito y diarrea., Estos efectos secundarios generalmente desaparecen después de terminar el tratamiento.
Obtenga más información sobre los conceptos básicos de la quimioterapia.
terapia dirigida
la terapia dirigida es un tratamiento que se dirige a los genes, las proteínas o el entorno tisular específicos del cáncer que contribuyen al crecimiento y la supervivencia del cáncer. Este tipo de tratamiento bloquea el crecimiento y la diseminación de las células cancerosas y limita el daño a las células sanas.
no todos los tumores tienen las mismas dianas. Para encontrar el tratamiento más eficaz, el médico puede realizar pruebas para identificar los genes, las proteínas y otros factores en el tumor., Esto ayuda a los médicos a emparejar mejor a cada paciente con el tratamiento más efectivo siempre que sea posible. Además, los estudios de investigación continúan descubriendo más sobre dianas moleculares específicas y nuevos tratamientos dirigidos a ellas. Obtenga más información sobre los conceptos básicos de los tratamientos dirigidos.
la terapia Dirigida para el cáncer de estómago incluye:
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HER2-terapia dirigida. Algunos cánceres pueden producir demasiada cantidad de una proteína llamada receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2). Este tipo de cáncer se llama «cáncer HER2-positivo»., Trastuzumab (Herceptin, Herzuma, Ogivri ,trzant) más quimioterapia pueden ser una opción para las personas con cáncer de estómago HER2 positivo en estadio avanzado.
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terapia Antiangiogénesis. La terapia antiangiogénesis se centra en Detener la angiogénesis, que es el proceso de fabricación de nuevos vasos sanguíneos. Debido a que un tumor necesita los nutrientes suministrados por los vasos sanguíneos para crecer y diseminarse, el objetivo de las terapias antiangiogénesis es «matar de hambre» al tumor. Para los pacientes cuyo tumor ha crecido mientras recibían quimioterapia inicial, el medicamento ramucirumab (Cyramza) puede ser una opción adicional.,
hable con su médico sobre los posibles efectos secundarios de un medicamento específico y cómo se pueden controlar.
inmunoterapia
la inmunoterapia, también llamada terapia biológica, está diseñada para aumentar las defensas naturales del cuerpo para combatir el cáncer. Utiliza materiales fabricados por el cuerpo o en un laboratorio para mejorar, atacar o restaurar la función del sistema inmunitario.
para los pacientes con cáncer de estómago avanzado que tiene PD-L1 o es MSI-H (consulte diagnóstico), el pembrolizumab (Keytruda) puede ser una opción cuando la quimioterapia no funciona.,
diferentes tipos de inmunoterapia pueden causar diferentes efectos secundarios. Los efectos secundarios comunes incluyen reacciones cutáneas, síntomas similares a la gripe, diarrea y cambios de peso. Hable con su médico sobre los posibles efectos secundarios de la inmunoterapia recomendada para usted. Obtenga más información sobre los conceptos básicos de la inmunoterapia.
efectos físicos, emocionales y sociales del cáncer
El cáncer y su tratamiento causan síntomas físicos y efectos secundarios, así como efectos emocionales, sociales y financieros. El manejo de todos estos efectos se denomina cuidados paliativos o cuidados médicos de apoyo., Es una parte importante de su atención que se incluye junto con los tratamientos destinados a retardar, detener o eliminar el cáncer.
Los cuidados paliativos se centran en mejorar cómo se siente durante el tratamiento al controlar los síntomas y apoyar a los pacientes y sus familias con otras necesidades no médicas. Cualquier persona, sin importar la edad o el tipo y Estadio del cáncer, puede recibir este tipo de atención. Y a menudo funciona mejor cuando se inicia inmediatamente después de un diagnóstico de cáncer., Las personas que reciben cuidados paliativos junto con tratamiento para el cáncer a menudo tienen síntomas menos graves, mejor calidad de vida e informan que están más satisfechas con el tratamiento.
los tratamientos paliativos varían ampliamente y a menudo incluyen medicamentos, cambios nutricionales, técnicas de relajación, apoyo emocional y espiritual y otras terapias. También puede recibir tratamientos paliativos similares a los destinados a eliminar el cáncer, como quimioterapia, cirugía o radioterapia.,
antes de comenzar el tratamiento, hable con su médico sobre los objetivos de cada tratamiento en el plan de tratamiento. También debe hablar sobre los posibles efectos secundarios del plan de tratamiento específico y las opciones de cuidados paliativos.
durante el tratamiento, su equipo de atención médica puede pedirle que responda preguntas sobre sus síntomas y efectos secundarios y que describa cada problema. Asegúrese de informar al equipo de atención médica si está experimentando un problema. Esto ayuda al equipo de atención médica a tratar cualquier síntoma y efecto secundario lo más rápido posible. También puede ayudar a prevenir problemas más graves en el futuro.,
Obtenga más información sobre la importancia de hacer un seguimiento de los efectos secundarios en otra parte de esta guía. Obtenga más información sobre los cuidados paliativos en una sección separada de este sitio web.
cáncer de estómago metastásico
si el cáncer se disemina a otra parte del cuerpo desde donde comenzó, los médicos lo llaman cáncer metastásico (también llamado «estadio IV», que se describe en la sección estadios). Si esto sucede, es una buena idea hablar con los médicos que tienen experiencia en el tratamiento. Los médicos pueden tener diferentes opiniones sobre el mejor plan de tratamiento estándar. Los ensayos clínicos también podrían ser una opción., Obtenga más información sobre cómo obtener una segunda opinión antes de comenzar el tratamiento, para que se sienta cómodo con el plan de tratamiento elegido.
el objetivo del tratamiento en esta etapa es, por lo general, alargar la vida del paciente y atender los síntomas del cáncer, ya que el cáncer de estómago metastásico no se considera curable. Cualquier tratamiento, incluso quimioterapia o radioterapia, se considera terapia paliativa. La cirugía rara vez se usa, y el tratamiento principal suele ser la quimioterapia., Es importante señalar que los estudios muestran que el uso de quimioterapia paliativa para el cáncer de estómago puede mejorar tanto la duración como la calidad de vida.
para la mayoría de las personas, un diagnóstico de cáncer metastásico es muy estresante y difícil. Se alienta a usted y a su familia a hablar sobre cómo se siente con los médicos, enfermeras, trabajadores sociales u otros miembros del equipo de atención médica. También puede ser útil hablar con otros pacientes, incluso a través de un grupo de apoyo.,
remisión y probabilidad de recuperación
una remisión se produce cuando el cáncer no se puede detectar en el cuerpo y no hay síntomas. Esto también se puede llamar «sin evidencia de enfermedad» o NED.
Una remisión puede ser temporal o permanente. Esta incertidumbre hace que muchas personas se preocupen de que el cáncer regrese. Si bien muchas remisiones son permanentes, es importante hablar con su médico sobre la posibilidad de que el cáncer regrese. Comprender su riesgo de recurrencia y las opciones de tratamiento puede ayudarlo a sentirse más preparado si el cáncer reaparece., Obtenga más información sobre cómo sobrellevar el miedo a la recurrencia.
Si el cáncer regresa después del tratamiento original, se llama cáncer recurrente. Puede volver en el mismo lugar (llamada recurrencia local), cerca (recurrencia regional) o en otro lugar (recurrencia distante).
Cuando esto ocurre, un nuevo ciclo de pruebas comenzará de nuevo para aprender tanto como sea posible sobre la recurrencia. Después de realizar esta prueba, usted y su médico hablarán sobre las opciones de tratamiento., A menudo, el plan de tratamiento incluirá los tratamientos descritos anteriormente, como cirugía, quimioterapia y radioterapia, pero se pueden usar en una combinación diferente o administrarse a un ritmo diferente. Su médico puede sugerir ensayos clínicos que estudien nuevas formas de tratar este tipo de cáncer recidivante. Sea cual sea el plan de tratamiento que elija, los cuidados paliativos serán importantes para aliviar los síntomas y los efectos secundarios.
Las personas con cáncer recurrente a menudo experimentan emociones como incredulidad o miedo., Se le anima a hablar con el equipo de atención médica sobre estos sentimientos y preguntar acerca de los servicios de apoyo para ayudarle a sobrellevar la situación. Obtenga más información sobre cómo lidiar con la recurrencia del cáncer.
si el tratamiento no funciona
La recuperación del cáncer no siempre es posible. Si el cáncer no se puede curar o controlar la enfermedad puede ser llamado avanzada o terminal.
Este diagnóstico es estresante, y para muchas personas, el cáncer avanzado es difícil de discutir. Sin embargo, es importante tener conversaciones abiertas y honestas con su equipo de atención médica para expresar sus sentimientos, preferencias e inquietudes., El equipo de atención médica tiene habilidades, experiencia y conocimientos especiales para apoyar a los pacientes y sus familias y está ahí para ayudar. Asegurarse de que una persona esté físicamente cómoda, libre de dolor y con apoyo emocional es extremadamente importante.
Las personas que tienen cáncer avanzado y se espera que vivan menos de 6 meses pueden considerar la atención de hospicio. El cuidado de hospicio está diseñado para proporcionar la mejor calidad de vida posible para las personas que están cerca del final de la vida., Se les anima a usted y a su familia a hablar con el equipo de atención médica sobre las opciones de cuidados paliativos, que incluyen cuidados paliativos en el hogar, un Centro Especial de cuidados paliativos u otros lugares de atención médica. El cuidado de enfermería y el equipo especial pueden hacer que quedarse en casa sea una opción viable para muchas familias. Obtenga más información sobre la planificación avanzada de la atención del cáncer.
después de la muerte de un ser querido, muchas personas necesitan apoyo para ayudarlos a sobrellevar la pérdida. Obtenga más información sobre el dolor y la pérdida.
la siguiente sección de esta guía trata sobre los ensayos clínicos., Ofrece más información sobre los estudios de investigación que se centran en encontrar mejores maneras de cuidar a las personas con cáncer. Use el menú para elegir una sección diferente para leer en esta guía.
