¿Qué es el chancroide?
el chancroide es una enfermedad de transmisión sexual (ETS) altamente contagiosa pero curable causada por la bacteria Haemophilus ducreyi . El chancroide causa úlceras, generalmente de los genitales. Los ganglios linfáticos inflamados y dolorosos , o los buboes inguinales, en el área de la ingle a menudo se asocian con el chancroide. Si no se trata, el chancroide puede facilitar la transmisión del VIH.
¿qué tan común es?
la prevalencia del chancroide ha disminuido en los Estados Unidos. Cuando la infección ocurre, generalmente se asocia con brotes esporádicos., En todo el mundo, el chancroide parece haber disminuido también, aunque la infección todavía puede ocurrir en algunas regiones de África y el Caribe. El chancroide, así como el herpes genital y la sífilis, es un factor de riesgo en la transmisión de la infección por VIH.
un diagnóstico definitivo de chancroide requiere la identificación de H. ducreyi en medios de cultivo especiales que no están ampliamente disponibles en fuentes comerciales; incluso cuando se utilizan estos medios, la sensibilidad es inferior al 80 por ciento. No hay prueba PCR aprobada por la FDA para H., ducreyi está disponible en los Estados Unidos, pero tales pruebas pueden ser realizadas por laboratorios clínicos que han desarrollado su propia prueba de PCR y han realizado un estudio de verificación de CLIA.
la combinación de una úlcera genital dolorosa y adenopatía inguinal supurativa sensible sugiere el diagnóstico de chancroide. Un diagnóstico probable de chancroide, tanto para fines clínicos como de vigilancia, se puede hacer si se cumplen todos los siguientes criterios: 1) el paciente tiene una o más úlceras genitales dolorosas; 2) el paciente no tiene evidencia de T., infección de pallidum por examen de campo oscuro del exudado ulceroso o por una prueba serológica de sífilis realizada al menos siete días después del inicio de las úlceras; 3) la presentación clínica, la aparición de úlceras genitales y, si están presentes, la linfadenopatía regional son típicas para el chancroide; y 4) una prueba de VHS realizada en el exudado ulceroso es negativa.
¿Cómo se contrae el chancroide?
el chancroide se transmite de dos maneras:
- transmisión sexual a través del contacto piel a piel con llagas abiertas.,
- transmisión no sexual cuando el líquido similar al pus de la úlcera se traslada a otras partes del cuerpo o a otra persona.
una persona se considera infecciosa cuando hay úlceras presentes. No se ha notificado enfermedad en bebés nacidos de mujeres con chancroide activo en el momento del parto.
¿Cuáles son los signos o síntomas del chancroide?
- Los síntomas generalmente ocurren dentro de los cuatro a diez días de la exposición. Rara vez se desarrollan antes de tres días o después de diez días.,
- la úlcera comienza como una protuberancia o pápula sensible y elevada, que se convierte en una llaga abierta llena de pus con bordes Erosionados o irregulares.
- la úlcera es suave al tacto (a diferencia de un chancro de sífilis que es duro o gomoso). El término chancro blando se utiliza con frecuencia para describir la llaga del chancroide.
- Las úlceras pueden ser muy dolorosas en los hombres, pero las mujeres a menudo no son conscientes de ellas.
- debido a que el chancroide a menudo es asintomático en las mujeres, es posible que no sean conscientes de la(s) lesión (s).
- Los ganglios linfáticos dolorosos pueden ocurrir en la ingle, generalmente solo en un lado; sin embargo, pueden ocurrir en ambos lados.,
¿Cómo se diagnostica el chancroide?
el diagnóstico se realiza aislando la bacteria Hemophilus ducreyi en un cultivo de una úlcera genital. El chancro a menudo se confunde con sífilis, herpes o linfogranuloma venéreo; por lo tanto, es importante que su proveedor de atención médica elimine estas enfermedades.
una tinción de Gram para identificar H. ducreyi es posible, pero puede ser engañosa debido a otros organismos que se encuentran en la mayoría de las úlceras genitales.
¿Cuál es el tratamiento para el chancroide?,
El tratamiento exitoso para el chancroide cura la infección, resuelve los síntomas clínicos y previene la transmisión a otros. En casos avanzados, la cicatrización puede resultar, a pesar de la terapia exitosa.los antibióticos utilizados para tratar el chancroide incluyen: azitromicina 1 g por vía oral, Ceftriaxona 250 mg por vía intramuscular (IM), ciprofloxacina 500 mg por vía oral o eritromicina 500 mg por vía oral.ciprofloxacino está contraindicado para mujeres embarazadas y lactantes.la Azitomicina y la ceftriaxona ofrecen la ventaja de la terapia de dosis única., En todo el mundo se han notificado varios aislados con resistencia intermedia a ciprofloxacino o eritromicina. Sin embargo, debido a que los cultivos no se realizan de forma rutinaria, los datos sobre la prevalencia actual de la resistencia antimicrobiana son limitados.
seguimiento
se debe volver a examinar a los pacientes entre tres y siete días después del inicio del tratamiento. Si el tratamiento es exitoso, las úlceras generalmente mejoran sintomáticamente dentro de los tres días y objetivamente dentro de los siete días después del tratamiento., Si no hay mejoría clínica evidente, el médico debe considerar si 1) el diagnóstico es correcto, 2) el paciente está coinfectado con otra ETS, 3) el paciente está infectado con VIH, 4) El tratamiento no se utilizó según las instrucciones, o 5) la cepa H. ducreyi que causa la infección es resistente al antimicrobiano prescrito. El tiempo requerido para la curación completa depende del tamaño de la úlcera; las úlceras grandes pueden requerir más de dos semanas. Además, la curación es más lenta para algunos hombres incircuncisos que tienen úlceras debajo del prepucio., La resolución clínica de la linfadenopatía fluctuante es más lenta que la de las úlceras y puede requerir aspiración con aguja o incisión y drenaje, a pesar del éxito del tratamiento. Aunque la aspiración con aguja de buboes es un procedimiento más simple, la incisión y el drenaje pueden ser preferidos debido a la menor necesidad de procedimientos de drenaje posteriores.
otras consideraciones de manejo
Los hombres no circuncidados y los pacientes con infección por VIH no responden tan bien al tratamiento como las personas circuncidadas o VIH negativas., Los pacientes deben hacerse la prueba de infección por VIH en el momento en que se diagnostica el chancroide. Si los resultados iniciales fueron negativos, se debe realizar una prueba serológica para sífilis e infección por VIH tres meses después del diagnóstico de chancroide.
consideraciones especiales
embarazo
ciprofloxacino está contraindicado durante el embarazo y la lactancia. No se han reportado efectos adversos del chancroide en el resultado del embarazo.
¿Cómo se puede prevenir el chancroide?
- abstinencia (no tener relaciones sexuales)
- monogamia Mutua
- condones de látex para el Sexo vaginal, oral y anal., El uso de condones de látex puede proteger el pene o la vagina de infecciones, pero no protege otras áreas como el escroto o el área anal. Las lesiones del chancroide pueden ocurrir en áreas genitales que están cubiertas o protegidas por un condón de látex, pero pueden ocurrir en áreas que no están cubiertas o protegidas por un condón. Los condones de látex, cuando se usan de manera consistente y correcta, pueden reducir el riesgo de chancroide, herpes genital, sífilis y verrugas genitales, solo cuando las áreas infectadas están cubiertas o protegidas por el condón.,
Si tiene chancroide, evite el contacto con el área infectada para evitar la posibilidad de propagar la infección a otras partes del cuerpo.
¿por Qué preocuparse?
El chancroide ha sido bien establecido como cofactor para la transmisión del VIH. Además, las personas con VIH pueden experimentar una curación más lenta del chancroide, incluso con tratamiento, y pueden necesitar tomar medicamentos durante un período de tiempo más largo. Las complicaciones del chancroide incluyen:
- En el 50 por ciento de los casos, las glándulas de los ganglios linfáticos en la ingle se infectan dentro de los cinco a ocho días de la aparición de las llagas iniciales.,
- Las glándulas de un lado se agrandan, se endurecen, duelen y se fusionan para formar un bubo (BEW-bo), una inflamación e hinchazón de uno o más ganglios linfáticos con piel roja superpuesta. Puede ser necesario un drenaje quirúrgico del bubo para aliviar el dolor.
- Los buboes rotos son susceptibles a infecciones bacterianas secundarias.
- en varones no circuncidados, el tejido cicatricial nuevo puede provocar fimosis . La circuncisión puede ser necesaria para corregir esto.
¿Qué debo decirle a mi pareja?
debe hablar con su pareja tan pronto como sepa que tiene chancroide., Decirle a su pareja puede ser difícil, pero es importante que hable con ella lo antes posible para que pueda recibir tratamiento.
¿cómo trato el tema con mi proveedor de atención médica?
Si tiene una úlcera genital o ganglios linfáticos inflamados y dolorosos, debe hablar con su médico sobre si debe hacerse la prueba o no. Sin embargo, es importante recordar que algunas personas, generalmente mujeres, son asintomáticas. Si usted está teniendo relaciones sexuales sin protección o descubre que su pareja está teniendo relaciones sexuales sin protección con otra persona, es posible que desee preguntarle a su médico acerca de hacerse la prueba de ETS.,
