un LCA desgarrado (ligamento cruzado anterior) es una afección dolorosa y potencialmente debilitante. Los desgarros del LCA son muy comunes. Cada año en los Estados unidos, entre 100.000 y 200.000 personas desgarro del lca. El LCA no puede sanar por sí solo. Una vez desgarrado, permanecerá desgarrado a menos que se realice una cirugía.
¿Cómo sé si necesito cirugía de LCA?,
para algunos pacientes, principalmente personas mayores y otros cuyos estilos de vida no incluyen correr u otro ejercicio riguroso, los tratamientos conservadores y no quirúrgicos pueden permitirles regresar con éxito a sus rutinas normales.
sin embargo, cualquier persona que se haya desgarrado el LCA y regrese a una actividad sin restricciones sin un LCA intacto probablemente experimentará cierta inestabilidad en la rodilla. La mayoría de las personas con estilos de vida activos, especialmente las que participan en deportes competitivos u otras actividades atléticas rigurosas, necesitarán cirugía para volver a su nivel anterior de actividad y evitar lesiones futuras.,
MRI de vista lateral que muestra un LCA sano e intacto
MRI de vista lateral que muestra un LCA completamente desgarrado
CA, una persona también es mucho más propensa a desgarrarse el menisco. El menisco es una almohadilla de cartílago que amortigua los huesos que se encuentran en la articulación de la rodilla. Hay dos meniscos en cada rodilla: el menisco medial en el interior de la rodilla y el menisco lateral en el exterior. Un menisco desgarrado causará dolor de rodilla y, a veces, hinchazón., Más importante aún, sin embargo, un menisco dañado aumenta el riesgo de un paciente de desarrollar osteoartritis de la rodilla más adelante en la vida.
La mayoría de las personas con estilos de vida activos, especialmente aquellos que participan en deportes competitivos, necesitarán cirugía de LCA para reducir el riesgo de lesiones futuras.
¿qué hace la cirugía del LCA?
en la mayoría de los casos, no es posible reparar o volver a colocar quirúrgicamente un LCA desgarrado. Muy a menudo, la cirugía del LCA implica una reconstrucción completa del LCA. Este procedimiento, llamado reconstrucción del LCA, es el estándar actual de atención para tratar quirúrgicamente los desgarros del LCA.,
los cirujanos del HSS Sports Medicine Institute han elaborado pautas para las personas que están considerando el tratamiento del LCA.
¿cómo funciona la cirugía del LCA?
en la cirugía de reconstrucción del LCA, se hace un nuevo LCA a partir de un injerto de tejido de reemplazo de una de dos fuentes:
- Una porción del tendón isquiotibial, cuádriceps o tendón rotuliano del propio paciente
- Un aloinjerto (tejido de un donante de órganos humanos)
el tipo de injerto utilizado para cada paciente se determina caso por caso.,
la cirugía de reconstrucción del LCA se realiza mediante técnicas artroscópicas mínimamente invasivas, en las que se utiliza una combinación de fibra óptica, pequeñas incisiones e instrumentos pequeños. Sin embargo, se necesita una incisión algo más grande para obtener el injerto de tejido. La reconstrucción del LCA es un procedimiento ambulatorio, en el que los pacientes pueden ir a casa el mismo día de su cirugía.,
RMN de vista lateral que muestra un LCA completamente desgarrado
RMN de vista lateral que muestra un LCA intacto y reconstruido después de la cirugía
pasos de la cirugía de reconstrucción del LCA
La reconstrucción del LCA sigue una serie de pasos básicos, aunque pueden variar ligeramente de un caso a otro:
- El cirujano ortopédico realiza pequeñas incisiones alrededor de la articulación de la rodilla, creando portales de entrada para el artroscopio y los instrumentos quirúrgicos.
- el artroscopio se inserta en la rodilla y suministra solución salina para expandir el espacio alrededor de la articulación. Esto deja espacio para herramientas quirúrgicas, incluida la cámara artroscópica, que envía un video a un monitor para que el cirujano pueda ver el interior de la articulación de la rodilla.,
- El cirujano luego evalúa las estructuras que rodean el LCA desgarrado, incluidos el menisco izquierdo y derecho y el cartílago articular. Si alguno de estos tejidos blandos tiene lesiones, el cirujano las repara.
- A continuación, el injerto se cosechará (a menos que se utilice un aloinjerto de donante). Se corta una sección de tendón de otra parte del cuerpo del paciente para crear un injerto, que luego se une en cada extremo a tapones de hueso tomados de la rótula y la tibia. Estos tapones ayudan a anclar el injerto que se convertirá en el nuevo LCA.,
- El cirujano inserta el nuevo LCA en el fémur y la tibia usando una guía flexible.
- Los tornillos se utilizan para asegurar los tapones de hueso. Con el tiempo, estos tapones se incorporarán al hueso circundante.
- se extraen los instrumentos quirúrgicos para completar el procedimiento.
video de animación: cirugía de reconstrucción del LCA desgarrado
a continuación, vea una animación para obtener una descripción más detallada de una reconstrucción del LCA mínimamente invasiva.
¿qué tan pronto debe hacerse la cirugía del LCA?,
la reconstrucción del LCA generalmente se programa entre tres y seis semanas después de que ocurra la lesión. Esto permite que la inflamación en el área disminuya. Si la cirugía se realiza demasiado pronto, los pacientes pueden desarrollar una respuesta cicatricial profunda llamada artrofibrosis.,
los cirujanos ortopédicos miden el momento adecuado de la cirugía en función de:
- Si hay otras lesiones presentes que necesitan ser tratadas primero
- La apariencia física de la rodilla
- El nivel de dolor del paciente
- El rango de movimiento del paciente y la calidad del control muscular al flexionar (doblar) o extender (enderezar) la pierna
¿Cuál es el tiempo de recuperación para la cirugía de LCA?,
por lo general, un paciente tarda de seis a nueve meses en volver a participar en deportes después de una reconstrucción del LCA, dependiendo del nivel de competencia y el tipo de actividad.
Los pacientes pueden caminar con muletas y un soporte ortopédico para las piernas el día de la cirugía. Muy poco después de la cirugía, el paciente ingresa a un programa de rehabilitación para restaurar la fuerza, la estabilidad y el rango de movimiento de la rodilla. El proceso de rehabilitación se compone de una progresión de ejercicios:
- Los ejercicios de fortalecimiento y rango de movimiento se inician temprano en el período de recuperación.,
- Los ejercicios de Running comienzan aproximadamente a los cuatro meses.
- Los ejercicios de pivote se inician alrededor de cinco meses.
- volver a practicar deportes competitivos puede comenzar tan pronto como seis meses.
el grado de dolor asociado con la recuperación del LCA varía y se puede abordar con éxito con medicamentos. El tiempo de recuperación también varía de paciente a paciente. La determinación de cuándo un paciente se ha recuperado completamente se basa en la restauración de la fuerza muscular, el rango de movimiento y la propiocepción de la articulación de la rodilla.,
Las técnicas quirúrgicas artroscópicas han hecho que los tiempos de recuperación sean más rápidos y fáciles, en comparación con cuando la construcción del LCA se realizó mediante cirugía abierta. Pero para lograr un resultado exitoso, es fundamental tener el período de rehabilitación cuidadosamente supervisado por un fisioterapeuta apropiado y tener citas de seguimiento con el cirujano.
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