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8 de octubre de 2012
Coding for Anxiety Disorders
For the Record
Vol. 24 No.18 P. 26
La Ansiedad es una sensación de nerviosismo incontrolable, miedo, aprehensión y preocupación que puede variar desde una leve perturbación hasta una severa debilidad. La ansiedad ocurre normalmente en la vida cotidiana y es útil cuando se alerta a una persona sobre el peligro, pero se vuelve preocupante cuando interrumpe las actividades normales., Se desconoce la causa exacta de la ansiedad, pero se cree que el estrés puede ser uno de los desencadenantes.
formas de ansiedad
las siguientes son algunas formas comunes de ansiedad con su código ICD-9-CM asociado:
• trastorno de ansiedad generalizada (300.02) – implica seis meses de preocupación persistente, excesiva y poco realista.
• trastorno de pánico (300.01) – puede tener un inicio repentino causando aprehensión, miedo o terror. Los síntomas físicos pueden incluir dificultad para respirar, palpitaciones cardíacas o dolor en el pecho, lo que hace que una persona piense que está teniendo un ataque cardíaco., Si el ataque de pánico está asociado con agorafobia (miedo a lugares o situaciones donde alguien se siente atrapado o indefenso), asigne el código 300.21.
• trastorno obsesivo-compulsivo (300.3): implica pensamientos/impulsos persistentes y recurrentes (obsesiones) y acciones ritualistas (compulsiones). Esto es diferente del trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo (301.4).
• trastorno de estrés postraumático (309.81) – se produce después de un trauma emocional o físico severo e implica la sensación de que la persona está experimentando de nuevo este evento traumático.
• trastorno de estrés agudo (308.,3) – incluye síntomas similares al trastorno de estrés postraumático, pero ocurre inmediatamente después de un evento traumático.
• Fobia Social (300.23) – una persona puede experimentar ansiedad cuando se expone a ciertos eventos sociales y desea evitar la situación.
• otra fobia (300.2 x) – ansiedad cuando se expone a un objeto o situación específica y el deseo de evitarlo.
• ansiedad inducida por el Alcohol (291.89)
• ansiedad inducida por drogas (292.89)
• ansiedad por separación (309.21)-ocurre cuando un niño está separado de sus padres.,
con mayor frecuencia, el médico simplemente documenta la ansiedad, que se clasifica en el código 300.00. En algunos casos, la ansiedad es causada por una condición médica subyacente. Si ese es el caso, se puede asignar un código tanto para la ansiedad como para la condición médica. La secuencia dependerá de las circunstancias de admisión. Las afecciones médicas comunes que causan ansiedad incluyen asma, diabetes, enfermedades cardíacas, hipertiroidismo e hipotiroidismo.
la Ansiedad puede estar asociada con la depresión. Si ambos están documentados por un médico, asigne los códigos 311 y 300.00., Sin embargo, si el médico vincula las dos condiciones, como «depresión con ansiedad», entonces se puede asignar el código 300.4, trastorno distímico (AHA Coding Clinic for ICD-9-CM, 2001, Tercer Trimestre, página 6).
síntomas, diagnóstico y tratamiento
Los signos y síntomas comunes de ansiedad incluyen sentimientos de aprensión, impotencia, pánico o miedo; hiperventilación; incapacidad para estar quieto o tranquilo; aumento de la frecuencia cardíaca; tensión muscular; sudoración; cansancio/debilidad; y temblor.
Un diagnóstico de ansiedad se hace con un examen físico y evaluaciones psicológicas., El examen físico y las pruebas de diagnóstico, si es necesario, se realizan para descartar otras afecciones que pueden imitar un estado de ansiedad. La ansiedad puede llevar a otras condiciones médicas como estreñimiento, diarrea, depresión, abuso de drogas/alcohol, dolores de cabeza e insomnio.
la codificación y la secuenciación de los trastornos de ansiedad dependen de la documentación del médico en la historia clínica y de la aplicación de las directrices oficiales de codificación para la atención hospitalaria., También, utilice la clínica específica de la codificación de la AHA para las referencias del Ayudante de ICD-9-CM y de la Asociación Médica Americana CPT para asegurar la codificación completa y exacta.
– Esta información fue preparada por Audrey Howard, RHIA, de 3m Consulting Services. 3m Consulting Services es una empresa de 3M Health Information Systems. Más información sobre los sistemas de información de salud de 3M está disponible en www.3mhis.com o llamando al 800-367-2447.,
ICD-10-CM codificación para ansiedad y depresión
La ansiedad se clasifica en ICD-10-CM categoría F41 y es similar en estructura en ICD-10-CM como en ICD-9-CM; una diferencia es la ansiedad con depresión. Hay dos códigos disponibles dependiendo de la gravedad: F34.1, depresión de ansiedad persistente, y F41.8, depresión de ansiedad (leve o no persistente).
el trastorno distímico también se clasifica en el código F34.1 e incluye neurosis depresiva, trastorno depresivo de la personalidad, distimia, depresión neurótica y depresión de ansiedad persistente.,
en CIE-10-CM, la codificación de la depresión requiere documentación específica en cuanto al tipo y la agudeza. El defecto para la depresión no especificada es trastorno depresivo mayor, episodio único (F32. 9), que también incluye trastorno depresivo no especificado de otra manera (NOS) y depresión mayor NOS. la educación del médico, así como las consultas para la aclaración serán más útiles en la documentación precisa de un tipo y agudeza de la depresión para evitar la tergiversación de un trastorno menos grave como uno mayor.
— AH.
