Good Mood

Para algunos, el estigma asociado con la enfermedad mental les impide buscar ayuda, pero otros pueden estar evitando el tratamiento simplemente porque no están seguros de si pueden pagar o si su seguro médico cubre.

Este post se publicó originalmente en Nerdwallet.

cada año, más de 5 millones de adultos estadounidenses experimentan un episodio depresivo mayor y no buscan tratamiento, según un estudio reciente de NerdWallet. Si bien la cobertura de seguro para el tratamiento de salud mental está más disponible e integral gracias a los cambios recientes, algunos dicen que todavía no va lo suficientemente lejos.,

Si usted compró su seguro de salud a través del estado de intercambios establecido por el Acto Asequible del Cuidado, cuidado de la salud mental está cubierto. Es uno de los diez beneficios que deben estar cubiertos en todos los planes bajo la ley. Si usted tiene seguro a través de su empleador, hay una muy buena probabilidad de que usted está cubierto, también., Una encuesta de la Society for Human Resource Management de 2014 employee benefits encontró que el 87% de los planes de salud de los empleadores cubren el tratamiento de salud mental. Pero exactamente qué servicios de salud mental están cubiertos bajo estos planes varía y depende de qué servicios médicos están cubiertos.

Ley de paridad de Salud Mental

históricamente, la cobertura de salud mental había sido tratada como un problema de salud menos importante que la cobertura médica por la industria de seguros., Eso ha cambiado a lo largo de los años, culminando con la aprobación de la Ley de igualdad de salud Mental y adicción de Paul Wellstone y Pete Domenici en 2008. También conocida como la Ley de paridad de salud mental, la ley esencialmente exige que la cobertura de salud mental y abuso de sustancias sea comparable a la cobertura de salud física.,

«se están realizando nuevos esfuerzos para ampliar la cobertura a los millones de estadounidenses que han carecido de acceso a un tratamiento asequible para los trastornos mentales y el uso de sustancias», dijo el Secretario de trabajo Thomas Pérez, tras la aprobación de las reglas finales de paridad. «Estas reglas aumentarán el acceso al tratamiento de salud mental y abuso de sustancias, prohibirán las prácticas discriminatorias y aumentarán la transparencia de los planes de salud. En última instancia, proporcionarán mayores oportunidades para un tratamiento asequible, accesible y efectivo a los estadounidenses que lo necesitan.,»

la Ley de paridad dice que las pólizas de seguros que cubren la atención de salud mental deben tratar esa atención como lo hacen con otras coberturas médicas. Por ejemplo, si generalmente pagas un copago de 4 40 por las citas y tratamientos médicos, una cita con tu psicólogo no puede tener un precio más alto.

antes de que las reglas finales de la Ley de paridad entraran en vigor, los pacientes que necesitaban tratamiento de salud mental a menudo tenían que buscar una aprobación previa para la cobertura, e incluso entonces, se limitarían a un cierto número de visitas por año., Ese ya no es el caso. Aunque las compañías de seguros de salud siempre pueden revisar si los tratamientos cubiertos son necesarios, ya no pueden poner límites arbitrarios en las visitas de salud mental que no pondrían en las citas médicas.

dependiendo de los detalles de su póliza, y de si están cubiertos tratamientos médicos similares, su cobertura de salud mental puede incluir: visitas a la sala de emergencias, estadías en el hospital, citas de terapia individual y grupal, visitas al psiquiatra y cobertura para recetas de salud mental.,

aún no se requiere que los planes tengan cobertura de Salud Mental

«la Ley de paridad, en papel, ciertamente parece ser una mejora en las políticas de atención médica», dice Lisa Blackstock, defensora de pacientes de Soul Sherpa. «La clave es si su póliza cubre o no la atención médica.»

Advertisement

La Ley aumenta la calidad de la atención para aquellos que tienen cobertura de salud mental, pero no exige cobertura de salud mental en todas las pólizas., En cambio, requiere que los planes de seguro médico que cubren el tratamiento de salud mental lo cubran a la par con el tratamiento médico. La Asociación Americana de Psicología señala que hay algunos programas exentos de la Ley de paridad. Algunos planes de Empleados del gobierno estatal pueden optar por no cumplir con los requisitos de paridad. Del mismo modo, Medicare no está sujeto a la ley.

incluso si la cobertura de salud mental está disponible, algunos proveedores pueden no aceptar su seguro. Blackstock le dijo a NerdWallet que los proveedores de salud mental a menudo son reacios a aceptar estas políticas porque las tasas de reembolso son tan bajas.,

Si no tiene claro su cobertura, consulte la descripción de los beneficios del plan o comuníquese directamente con su compañía de seguros.

los deducibles y copagos todavía se aplican

la Ley de paridad, junto con los requisitos bajo la ACA, puede significar que la atención de salud mental es más accesible que nunca. Pero eso no significa que no haya costos. Al igual que su atención médica, la atención de salud mental está sujeta a copagos, coseguros, deducibles y otros costos de bolsillo. Del mismo modo, todavía está sujeto a negaciones de cobertura de las compañías de seguros.,

Usted puede prepararse para estos costos familiarizándose con su plan de cobertura de detalles antes de buscar tratamiento de la salud mental. Si recibe una denegación inesperada o facturas más altas de lo esperado después del tratamiento, puede encontrar ayuda a través de un defensor de facturas médicas.

Blackstock dice que los pacientes con preguntas de salud mental no deben tener miedo de obtener ayuda.,

«Mi consejo para todas las personas con respecto al bienestar emocional y la salud mental es que mantengan un grupo de apoyo fuerte, sean abiertos cuando el estrés llegue a ser demasiado, y no duden en nombrar un agente para usted en su directiva anticipada de atención médica en quien puedan confiar para ayudarlo a navegar su atención cuando las cosas se pongan difíciles», dice Blackstock., «Si usted incurre en una gran factura por un tratamiento de salud mental que no está cubierto por el seguro, encuentre un defensor del paciente con un historial comprobado en la negociación de la factura que alguien necesite separar y abogar agresivamente en su nombre, no a diferencia de un abogado o agente de bienes raíces que hace su trabajo en sus respectivos campos.»

¿Mi Seguro Médico cubre el tratamiento de Salud Mental? / Nerdwallet

Nerdwallet ofrece herramientas basadas en datos e información imparcial para ayudarlo a tomar decisiones sólidas sobre el dinero que trabaja arduamente para ganar. En resumen, hacemos la tarea para que no tengas que hacerlo.,

Imagen adaptada de Lightspring ().

¿quieres ver tu trabajo en Lifehacker? Correo Electrónico Andy.