sangrado no tratado en las articulaciones
el lugar más común para que una persona con hemofilia sangre es el espacio dentro de sus articulaciones. El sangrado en las articulaciones o los músculos causa los problemas más duraderos. Esta sección explica cómo surgen estos problemas. Afortunadamente, con los tratamientos que tenemos hoy en día, los problemas duraderos o paralizantes no tienen que suceder.
cómo se dañan las articulaciones por el sangrado
una articulación es el espacio donde se encuentran dos huesos., Juntos, los huesos y la articulación se doblan y enderezan partes del cuerpo. Por ejemplo, la rodilla es la articulación que nos permite doblar y enderezar la pierna.
ciertos tipos de articulaciones se llaman articulaciones sinoviales. Una articulación sinovial es una que tiene un líquido transparente dentro de ella llamado líquido sinovial. Este líquido hace que los extremos de los huesos se deslicen entre sí sin problemas. Al evitar que los extremos óseos se froten entre sí, el líquido sinovial protege los huesos del desgaste. Es como la forma en que el aceite en el motor de un automóvil mantiene los pistones funcionando sin problemas.,
nuestros hombros, codos, muñecas, manos, rodillas, tobillos y pies tienen articulaciones sinoviales. Nuestra columna vertebral, costillas, cráneo y pelvis no lo hacen. En una persona con hemofilia, las articulaciones sinoviales son las que se dañan con mayor frecuencia.
la sangre que fluye hacia el espacio en la articulación sinovial causa daño a la articulación. Si esto sucede con la frecuencia suficiente, causa artritis paralizante. La persona no podrá usar la articulación sin mucho dolor. Para mostrar cómo sucede esto, veremos una articulación de rodilla normal y la compararemos con una que ha sangrado una y otra vez., Esta imagen muestra el interior de una articulación de rodilla normal. Encuentre las partes de la articulación en la imagen mientras lee sobre ellas a continuación.
cartílago articular: una capa lisa de tejido corporal que cubre y protege los extremos de los huesos en una articulación.
ligamentos: bandas fuertes de tejido corporal que conectan y sostienen dos huesos o cartílagos. Los ligamentos evitan que una articulación se salga demasiado de la línea (dislocación).
cápsula sinovial: una carcasa resistente y elástica que rodea y protege toda la articulación., La membrana sinovial recubre el interior de la cápsula sinovial.
membrana sinovial – la membrana que recubre el interior de la cápsula articular. No cubre el cartílago al final de los huesos. La membrana sinovial contiene muchos vasos sanguíneos pequeños y produce el líquido sinovial.
tejido muscular – corporal que puede contraerse y relajarse para moverse u otro tejido corporal.
tendón: la banda dura de tejido que une un músculo a un hueso.
Los músculos, tendones y ligamentos trabajan juntos para sostener una articulación y hacerla más fuerte., Las articulaciones débiles tendrán más sangrado en la cápsula sinovial que las fuertes. Esto se debe a que las articulaciones débiles no tienen tanto soporte o protección. El ejercicio Regular mantendrá las articulaciones fuertes.
el sangrado en la articulación comienza por roturas en los pequeños vasos sanguíneos de la membrana sinovial. Estas roturas pueden ser causadas por una lesión como golpear la rodilla. En una persona con hemofilia grave, pueden ocurrir sin una causa clara. La sangre comienza a filtrarse en el espacio sinovial.
los primeros signos de una hemorragia articular son una sensación de burbujeo u hormigueo o una sensación de calor en la articulación., El sangrado se detendrá si la persona toma factor de inmediato. Cuanto antes se detenga el sangrado, menos daño se hará a la articulación.
esta imagen muestra la articulación que acaba de comenzar a sangrar.
Esta imagen muestra un sangrado articular que no ha sido tratado.
Aquí el sangrado continúa, porque la persona no tome factor. Puede detenerse cuando se llena el espacio articular., En este punto, la cápsula se ha estirado y los extremos de los huesos están fuera de lugar. Duele mucho. Algunos signos de que el sangrado ha estado ocurriendo en una articulación durante algún tiempo son hinchazón, calor, rigidez y dolor. Doblar la rodilla puede ser la única posición que la persona puede soportar. Sin embargo, esta posición causa aún más rigidez. Si la articulación permanece en una posición doblada (flexionada) demasiado tiempo, será difícil enderezarla.
un sangrado articular que ha llegado tan lejos todavía necesita factor. También se pueden necesitar otros cuidados médicos y fisioterapia (TP) para aliviar el dolor y la rigidez.,
esta imagen muestra una articulación de la rodilla con sinovitis y el comienzo de la artritis.
Sin factor, el sangrado continúa hasta que el espacio se llena de sangre. La rodilla se ve hinchada y esponjosa. La sangre dentro de la articulación hace que el revestimiento sinovial crezca y se espese. El revestimiento hace crecer más vasos sanguíneos, lo que hace que sea probable que vuelva a sangrar. Comienza un ciclo que es difícil de detener. El sangrado sin tratar conduce al crecimiento de más vasos sanguíneos en la articulación, lo que conduce a más sangrado., Este problema con el revestimiento sinovial se llama sinovitis.
la articulación puede parecer mejorar con el tiempo, pero el daño ya está hecho. El cuerpo envía células llamadas macrófagos al espacio sinovial para descomponer la sangre. El espacio sinovial se llena de hierro, sangre descompuesta y tejido cicatricial. A medida que esto sucede, el espacio entre los huesos se hace más y más pequeño. Los extremos de los huesos están menos lubricados y protegidos. La membrana sinovial se vuelve más y más gruesa.
los macrófagos que descomponen la sangre en la articulación no se detienen allí., Comienzan a atacar y descomponer el cartílago liso en los extremos de los huesos. El cartílago se desgasta y se agrieta. Los extremos de los huesos se ablandan. Se vuelve muy doloroso mover la articulación. Los ligamentos y tendones que se estiraron durante las hemorragias ahora se aflojan al no usarse.
la articulación de la rodilla en esta imagen ha sido totalmente destruida por la artritis.
la junta se deshace. Lo que queda es una condición dolorosa llamada artritis degenerativa. La rodilla es demasiado rígida y dolorosa para moverse con facilidad. Los músculos se debilitan al no ser utilizados. Esto los hace más propensos a sangrar.
es un círculo vicioso. Cuando un sangrado articular no se trata rápida o completamente, las articulaciones y los huesos se dañan. Los músculos se debilitan, luego se produce más sangrado., El resultado final es paralizante. Si esto sucede, la fisioterapia o la cirugía pueden ayudar.
las personas con hemofilia pueden evitar este ciclo doloroso al:
- Aprender a detectar los primeros signos de sangrado articular.
- Tomar factor de inmediato, antes de que la articulación se llene de sangre.
- Hacer ejercicio para fortalecer los músculos que protegen sus articulaciones. Un fisioterapeuta puede ayudar a planificar un programa de ejercicios.
- La investigación sugiere que cualquier sangrado en una articulación causa daño. Por esta razón, se recomienda que los niños con hemofilia grave reciban tratamiento profiláctico., Esto significa que toman factor varias veces a la semana para mantener el nivel de factor en su sangre lo suficientemente alto como para prevenir la mayoría de las hemorragias.
