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producción de Leche comienza alrededor del punto medio de embarazo. Para la mayoría de las madres ,la leche «entrará» (aumentará la cantidad y comenzará el cambio de calostro a leche madura) entre los días 2 y 5.

¿hay leche en mis senos al nacer?

¡Sí!, El calostro se produce a partir de aproximadamente 16-22 semanas de embarazo, aunque muchas madres no son conscientes de que la leche está allí, ya que puede no tener fugas o fácil de extraer. El calostro es la leche temprana y concentrada que está llena de nutrientes y anticuerpos que combaten enfermedades; proporciona todo lo que su bebé necesita en los primeros días después del nacimiento. El estómago de su bebé es muy pequeño al nacer, y las cantidades de calostro (que pasan gradualmente a la leche materna madura una vez que llega la leche) son perfectas para las necesidades del bebé., La ingesta media de calostro por bebés sanos aumenta de 2-10 mL por alimentación en las primeras 24 horas a 30-60 mL (1-2 oz) por alimentación al final del día 3 (ABM 2009).

ingesta media de calostro/leche

referencias: ABM 2009, Mannel et al 2013, Mohrbacher 2010.

¿Cuándo puedo esperar que mi leche aumente?

la producción de leche normalmente comienza a aumentar (bioquímicamente) entre 30 y 40 horas después del parto de la placenta, pero puede tomar un poco de tiempo para que los cambios se hagan evidentes para la madre., La «entrada» de leche generalmente se refiere al momento en que la madre nota un aumento en la plenitud de los senos (y otros signos) a medida que la producción de leche comienza a ponerse en marcha; esto generalmente ocurre 2-3 días después del nacimiento, pero en hasta el 25% de las madres esto puede tardar más de 3 días.,

Los signos de que su leche está aumentando pueden incluir:

• plenitud de los senos, hinchazón, pesadez, calor, congestión, hormigueo
• Pérdida de leche
• Cambio en los patrones de alimentación del bebé y el comportamiento en el seno
• si está extrayendo leche o goteando, puede notar que la leche comienza su cambio gradual en la apariencia del calostro dorado más grueso a la leche madura más delgada y blanca

tenga en cuenta que muchos las mujeres experimentan que su leche entra como un cambio gradual, en lugar de un cambio repentino., La investigación indica que este momento es controlado hormonalmente-no requiere que el bebé esté amamantando en absoluto. Sin embargo, las madres que amamantan temprano y con frecuencia (o extraen leche si la lactancia no va bien) tienen una mayor producción de leche en los días 3-4, y sus bebés pierden menos peso y tienen niveles más bajos de bilirrubina (menos ictericia). El contacto piel con piel con el bebé también se ha asociado con un aumento de la producción de leche. La producción de leche comenzará a cerrarse si la leche no se está retirando para cuando llegue la leche.,

factores de riesgo para el inicio tardío de la lactancia

Cuando la leche materna no experimenta el aumento esperado en el volumen dentro de los 3 días posteriores al nacimiento (72 horas después del parto) – esto se denomina inicio tardío de la lactancia (DOL).

Los estudios han demostrado que los factores de riesgo para el inicio tardío de la lactancia incluyen:

• Las madres primerizas tienden a recibir leche aproximadamente un día más tarde que las madres con más de un hijo.,
• parto & factores de parto
  • grandes cantidades de líquido intravenoso durante el parto
  • analgésicos durante el parto, independientemente del método de parto
  • parto vaginal estresante, agotador o traumático
  • cesárea (no está claro si esto se debe al estrés de la cirugía, los medicamentos, el retraso de la lactancia y/o el manejo etapa de empuje durante el nacimiento (más de una hora)
  • Pérdida de sangre (más de 500 ml/1 pinta)
  • retención de placenta o cualquier cosa que afecte la función placentaria., Si hay una placenta retenida, la leche entrará normalmente una vez que se eliminen los fragmentos placentarios.
• Salud Materna
  • problemas que afectan las hormonas de la madre o su respuesta a las hormonas, incluyendo resistencia a la insulina, diabetes tipo 1 inestable o mal controlada, síndrome de ovario poliquístico, infertilidad, hipotiroidismo o problemas hipofisarios, incluyendo el síndrome de Sheehan, hipertensión, quistes de luteína de la teca ovárica gestacional.,
• obesidad
  • La investigación sugiere que en lugar de un verdadero DOL, el aumento del riesgo puede deberse a un aumento más lento en la producción debido a un control de la lactancia materna inferior al óptimo, una disminución de la respuesta de prolactina a la lactancia materna o un aumento de la masa corporal que afecta el desarrollo de las mamas durante la pubertad.,uing después del nacimiento)
  • senos subdesarrollados: hipoplasia/tejido Glandular insuficiente
  • cirugía o lesión mamaria (puede extirpar/dañar el tejido mamario o dañar los nervios que interfieren con la expulsión de la leche)
  • anatomía inusual del pezón, pezones planos o invertidos o perforación del pezón tienen el potencial de interferir con la transferencia de leche
• Cualquier Problema de manejo de la lactancia materna, incluida la enfermedad materna, que afecta la extracción de leche de la mama en los primeros días
• cualquier medicamento eso disminuye la producción de leche en los primeros días, incluidos los anticonceptivos hormonales.,

¿Qué hago si mi leche no llega para el día 4?

• optimice el manejo de la lactancia materna para asegurarse de que la mama se vacíe con frecuencia y a fondo; el contacto piel con piel con el bebé también puede ayudar con la producción de leche.
• controle el peso del bebé para asegurarse de que esté recibiendo suficiente leche: si su bebé pierde más del 7% de su peso al nacer, se debe evaluar la lactancia materna. Si el bebé no está recibiendo suficiente leche, la suplementación puede estar justificada.,
• programe una visita con un consultor de lactancia certificado por la junta local para hacer un plan para aumentar su producción de leche y monitorear el progreso del bebé.
• si se puede determinar una causa para el retraso, puede haber medidas adicionales que puede tomar para remediar la situación (por ejemplo, si los fragmentos placentarios retenidos son el problema, la leche generalmente viene normalmente una vez que se eliminan los fragmentos placentarios). Controlar los niveles endocrinos (tiroides, testosterona, prolactina) puede ser útil.,
• si está luchando después de un comienzo difícil: recuerde que muchas madres han sido capaces de traer lentamente un suministro completo de leche después de una o dos semanas (¡y a veces incluso después de muchas semanas!).

referencias y más información:

amamantar a su recién nacido-qué esperar en las primeras semanas @KellyMom.com

aumento del bajo suministro de leche @KellyMom.com

¿Cómo funciona la producción de leche? @KellyMom.com

ABM Clinical Protocol # 3: Hospital guidelines for the use of supplementary feed in the healthy term breastfed Neon, revised 2009. Amamantar Med., 2009;4(3):175-82.

Chapman DJ, Pérez-escamilla R. La percepción materna del inicio de la lactancia es un indicador válido de salud pública de la lactogénesis etapa II.J Nutr. 2000;130(12):2972-80.

Hurst NM. Reconocimiento y tratamiento de la lactogénesis retardada o fallida II. J Partería salud de la mujer. 2007;52(6):588-94.

Mohrbacher N. Breastfeeding Answers Made Simple, Una guía para ayudar a las madres. Hale Pub L P; 2010; 63, 70-74, 109, 409-413.

Riordan J, Wambach K. Breastfeeding and Human Lactation (4th ed.). Jones and Bartlett Publishers; 2010; 267, 330-337, 346-347.