Good Mood

de un vistazo

El yodo es un elemento esencial necesario para la producción de hormona tiroidea. Es un componente de tiroxina (T4 con cuatro moléculas de yodo) y triyodotironina (T3 con tres mol de yodo). El yodo no es producido por el cuerpo, por lo que debe ser parte de la dieta. Se encuentra en varios alimentos, incluyendo productos lácteos, mariscos, carne, algunos panes, huevos y sal yodada, y se encuentra naturalmente en el suelo y el agua de mar., La ingesta inadecuada de yodo conduce a una producción inadecuada de hormona tiroidea, lo que resulta en bocio (agrandamiento de la tiroides), hipotiroidismo y problemas relacionados con el embarazo.

el bocio es la manifestación más obvia de la deficiencia de yodo. La actividad principal de la glándula tiroides es concentrar el yodo absorbido en el tracto gastrointestinal y circulando en la sangre para producir la hormona tiroidea. La baja ingesta de yodo conduce a la reducción de la producción de T4 y T3 y, por lo tanto, el hipotiroidismo., Luego hay un aumento en la secreción de tirotropina (TSH) en un intento de restaurar los niveles de T4 y T3 a la normalidad. La TSH también estimula el crecimiento de la tiroides, lo que resulta en el bocio. En áreas con deficiencia de yodo, los niños generalmente tienen bocio difuso, mientras que los adultos que han experimentado largos períodos de deficiencia de yodo tienen bocio nodular.

aunque es poco común en los Estados Unidos que los adultos tengan hipotiroidismo debido a la baja ingesta de yodo, la deficiencia de yodo es la causa más común de hipotiroidismo en todo el mundo. La deficiencia de yodo está aumentando en los Estados Unidos., En los Estados Unidos, la deficiencia de yodo se produjo a una tasa de 2,6% entre 1971 y 1994 y a una tasa de 11,8% entre 1988 y 1999. Los pacientes con deficiencia de yodo tienen la manifestación clínica habitual de hipotiroidismo, que incluye fatiga, aumento de peso y depresión, así como bocio.

otros síntomas del hipotiroidismo incluyen uñas quebradizas, engrosamiento y adelgazamiento del cabello, ojos hinchados, piel pálida y seca, debilidad y estreñimiento., Los síntomas que se expresan más adelante en el curso de la enfermedad son ronquera; trastornos menstruales; manos, cara y pies hinchados; engrosamiento de la piel; adelgazamiento de las cejas; aumento de los niveles de colesterol; dolores musculares y/o articulares y rigidez; habla lenta; y disminución de la audición.

la hormona tiroidea es esencial durante el embarazo para la maduración normal del sistema nervioso central fetal; por lo tanto, la deficiencia de yodo es especialmente importante en mujeres embarazadas., La deficiencia severa de yodo en mujeres embarazadas se ha asociado con abortos espontáneos, muerte fetal, parto prematuro y anomalías congénitas.

El hipotiroidismo durante los períodos críticos del desarrollo fetal puede provocar retraso mental y problemas de crecimiento, audición y habla. El retraso Mental en la forma más grave se conoce como cretinismo, que es un síndrome caracterizado por daño cerebral permanente, retraso mental, mutismo sordo, espasticidad y baja estatura., Aunque el cretinismo no es común, todos los fetos y bebés en regiones con deficiencia de yodo están en riesgo de algún grado de retraso mental. Incluso la deficiencia leve de yodo durante el embarazo puede conducir a una baja inteligencia en los niños.

¿Qué pruebas debo solicitar para confirmar mi Dx clínico? Además, ¿qué pruebas de seguimiento podrían ser útiles?

La deficiencia de yodo no se diagnostica específicamente en individuos, sino más bien en poblaciones. Para evaluar la nutrición con yodo en todas las poblaciones, se utilizan mediciones de yodo urinario, tamaño de la tiroides, TSH sérica y niveles de tiroglobulina., La concentración urinaria de yodo indica la nutrición actual de yodo, mientras que el tamaño de la tiroides y la concentración sérica de tiroglobulina reflejan la nutrición de yodo durante un período de meses o años.

la excreción urinaria de yodo (UI) es un excelente indicador de la ingesta reciente de yodo, ya que más del 90% del yodo ingerido finalmente aparece en la orina. Dado que la deficiencia de yodo se diagnostica en todas las poblaciones, la IU puede medirse como muestras aleatorias de un grupo y expresarse como la mediana., La mediana de la IU en muestras aleatorias se correlaciona bien con las colectas de orina de 24 horas, lo que puede ser poco práctico para obtener en poblaciones grandes. Una mediana de IU menor de 20 mcg / L es indicativa de deficiencia severa de yodo. La deficiencia moderada está indicada con una mediana de IU de 20-49 mcg/L y la deficiencia leve con una mediana de IU de 50-99 mcg/L.

El Tamaño de la tiroides es un marcador sensible para la deficiencia de yodo, ya que el bocio es la manifestación más obvia. El bocio se puede medir a través de la inspección del cuello y la palpación o con ecografía., La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda utilizar la tasa total de bocio para definir la gravedad de la deficiencia de yodo en las poblaciones utilizando los siguientes criterios

• menos del 5% de suficiencia de yodo

• 5-19.9% de deficiencia leve

• 20-29.9% de deficiencia moderada

• Más del 30% de deficiencia severa

la TSH sérica se puede usar como un indicador sensible de la nutrición con yodo en el recién nacido (no en niños y adultos)., La deficiencia de yodo en la población se determina cuando hay un aumento en el hipotiroidismo transitorio del recién nacido, como se indica cuando más del 3% de las concentraciones de TSH del recién nacido son mayores de 5 mui/L en manchas de sangre recolectadas 3-4 días después del nacimiento. La detección de la TSH en los recién nacidos se utiliza en muchos países para detectar el hipotiroidismo congénito debido a la deficiencia de yodo, que es la causa prevenible más común de retraso mental en el mundo.

la concentración sérica de tiroglobulina (Tg) se eleva con más frecuencia que la TSH sérica en lactantes y niños., Es una medida sensible de la actividad tiroidea, pero es una prueba inespecífica, ya que cualquier tipo de estimulación tiroidea o lesión puede elevar los niveles de Tg. El aumento de los niveles de Tg superiores a 40 mcg / L se correlaciona bien con la deficiencia de yodo.

tomar demasiado yodo, ya sea a través de medicamentos (como amiodarona, procedimientos radiológicos o exceso dietético), puede causar o empeorar el hipertiroidismo y el hipotiroidismo contraintuitivamente. Además, las personas que se trasladan de regiones del mundo con deficiencia de yodo a áreas con suficiente yodo pueden desarrollar problemas de tiroides., These patients usually develop iodine induced hyperthyroidism.(Table 1).