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qué esperar después de la cirugía
después de un período de recuperación en la sala de recuperación, será transportado a su habitación del hospital una vez que esté al tanto y sus signos vitales estén estables.,
- dolor postoperatorio: aunque la mayoría de los pacientes en los primeros días después de la cirugía experimentan dolor leve en los sitios de incisión, esto generalmente se controla bien mediante el uso de analgésicos intravenosos, una bomba de anestesia controlada por el paciente o analgésicos orales proporcionados por su enfermera. Es posible que experimente un leve dolor transitorio en el hombro (1-2 días) relacionado con el gas dióxido de carbono utilizado para inflar su abdomen durante la cirugía robótica.
- Náuseas: las náuseas pueden ocurrir después de cualquier cirugía, especialmente aquellos procedimientos que requieren anestesia general., Esto suele ser transitorio y controlado por un medicamento que puede ser administrado según sea necesario por su enfermera.
- catéter urinario: se coloca un catéter urinario (también llamado catéter foley) para drenar la vejiga en el momento de la cirugía mientras usted está dormido. Esto es en un esfuerzo por monitorear su producción de orina después de la cirugía. Al despertar de la anestesia, los pacientes a menudo notan una necesidad de orinar como resultado del catéter. Esta sensación a menudo se resuelve con el tiempo. No es raro tener orina teñida de sangre durante unos días después de la cirugía mientras el catéter está en su lugar.,
- espasmos de la vejiga: con frecuencia después de la cirugía de próstata o vejiga, la vejiga se irrita y sufre contracciones frecuentes llamadas espasmos de la vejiga. Esto se puede sentir como dolor punzante agudo intermitente o espasmos en la parte inferior del abdomen. A menudo, con el tiempo a solas, estos espasmos se resolverán. En ocasiones se puede proporcionar un antiespasmódico si se experimentan espasmos severos.
- drenaje pélvico: en los pacientes que se someten a una disección de ganglios linfáticos pélvicos, se colocará un pequeño tubo transparente llamado drenaje pélvico Jackson Pratt o JP durante la cirugía que sale del lado de la pelvis., La salida del drenaje a menudo aparecerá teñida de sangre. El drenaje sirve principalmente para identificar cualquier sangrado excesivo, fuga linfática o una fuga de orina de la anastomosis. El drenaje permanece en su lugar durante una semana después de la cirugía para ser retirado más tarde en la clínica en su primera visita postoperatoria.
- dieta: su dieta avanzará lentamente después de la cirugía de líquidos a sólidos según se tolere. A menudo es el caso de que su apetito será pobre hasta por una semana después de la cirugía. Además, su función intestinal a menudo es lenta debido a los efectos de la cirugía y la anestesia general., Es por estas dos razones que recomendamos tomar solo pequeñas cantidades de líquidos por vía oral en cualquier momento hasta que comience a pasar flato y su apetito regrese. Mientras tanto, su catéter intravenoso proporcionará la hidratación necesaria a su cuerpo a medida que su ingesta oral mejora.
- estreñimiento / calambres por Gas: puede experimentar intestinos lentos durante varios días después de la cirugía como resultado de la anestesia. Por lo general, se administran supositorios y ablandadores de heces para ayudar con este problema. Tomar una cucharadita de aceite mineral diariamente en casa también ayudará a prevenir el estreñimiento., Los medicamentos narcóticos para el dolor también pueden causar estreñimiento y, por lo tanto, se recomienda a los pacientes que suspendan cualquier medicamento narcótico para el dolor tan pronto como se tolere después de la cirugía.
- fatiga: la fatiga es bastante común después de la cirugía y debe disminuir en unas pocas semanas después de la cirugía.
- espirometría de incentivo: se espera que haga algunos ejercicios de respiración muy simples para ayudar a prevenir infecciones respiratorias mediante el uso de un dispositivo de espirometría de incentivo (estos ejercicios le serán explicados por el personal de enfermería durante su estadía en el hospital)., La tos y la respiración profunda son una parte importante de su recuperación y ayudan a prevenir la neumonía y otras complicaciones pulmonares.
- ambulación: en la noche de la cirugía es muy importante levantarse de la cama y comenzar a caminar con la supervisión de su enfermera o miembro de la familia para ayudar a prevenir la formación de coágulos de sangre en las piernas. También puede esperar tener SCD (dispositivos de compresión secuencial) envueltos alrededor de la parte inferior de las piernas y el área de la pantorrilla para evitar que se formen coágulos de sangre llamados trombosis venosa profunda en las piernas., En los días que siguen a la cirugía, se aconseja a los pacientes que caminen al menos 6 veces al día por los pasillos. Esto sirve para reducir aún más la posibilidad de trombosis venosa profunda y acelerar el retorno de la función intestinal.
- hospitalización: la duración de la hospitalización después de la prostatectomía robótica es generalmente de 1 día, sin embargo, ciertas situaciones pueden requerir una hospitalización más larga.,
qué esperar después del alta del Hospital
- Control del dolor: para la mayoría de los pacientes, uno o dos días de analgésicos narcóticos orales pueden ser necesarios después de lo cual Tylenol Extra Strength suele ser suficiente para controlar su dolor. Una vez más, los narcóticos deben minimizarse para evitar el estreñimiento y la sobre sedación.
- ducha: los pacientes pueden ducharse inmediatamente después del alta del hospital, permitiendo que sus incisiones se mojen. Una vez fuera de la ducha, seca los sitios de la incisión y evita las cremas o lociones pesadas., Los baños de bañera o jacuzzis en las primeras 2 semanas se desaconsejan, ya que esto permitirá remojar las incisiones por un período prolongado y aumentará el riesgo de infección. Las suturas debajo de la piel se disolverán en 4-6 semanas.
- actividad: se recomienda caminar 6 veces al día durante las primeras dos semanas después de la cirugía en una superficie nivelada, ya que estar sentado o acostado durante mucho tiempo puede aumentar el riesgo de neumonía y trombosis venosa profunda. Está permitido subir escaleras. No levantar objetos pesados ni realizar esfuerzos durante un máximo de 4 semanas después de la cirugía., Los pacientes pueden comenzar a conducir una vez que están fuera de los medicamentos narcóticos para el dolor y tienen un rango completo de movimiento en su cintura. La mayoría de los pacientes pueden volver a la actividad completa, incluido el trabajo, en un promedio de 3-4 semanas después de la cirugía.
- dieta: los pacientes pueden reanudar una dieta regular una vez que comienzan a pasar el flato y su apetito mejora.
- cita de Seguimiento: los pacientes son rutinariamente programados para una cita de seguimiento en la clínica de Urología para la extracción del catéter uretral aproximadamente una semana después de la cirugía., Para verificar la fecha y hora de su cita, llame a UF & Shands Medical Plaza Urology Clinic al 352.265.8240.
- resultados de patología: los resultados de patología de su cirugía generalmente están disponibles en una semana después de la cirugía y se discutirán con usted en su primera cita postoperatoria. Se le proporcionará una copia de su informe patológico en este momento. También puede solicitar una copia de su informe patológico a través del Departamento de Registros Médicos al 352.265.0131.,
preguntas frecuentes
¿qué tipo de pacientes son candidatos para la prostatectomía robótica?
- la prostatectomía laparoscópica robótica se usa para tratar pacientes con cáncer de próstata clínicamente localizado. La mayoría de los pacientes que son candidatos para la prostatectomía radical abierta también son excelentes candidatos para el abordaje robótico. En muchos centros, incluida la Universidad de Florida, el abordaje robótico es el tratamiento de elección para el manejo quirúrgico del cáncer de próstata clínicamente localizado.,
¿qué pacientes no se consideran buenos candidatos para la técnica robótica?
- Los pacientes con antecedentes de cirugía abdominal extensa, radiación, enfermedad cardíaca o pulmonar preexistente, obesidad mórbida o tendencias hemorrágicas pueden no ser los mejores candidatos para la prostatectomía robótica. Los pacientes con cáncer de próstata metastásico o recidivante conocido no son aptos para la prostatectomía robótica. Aunque los pacientes con glándulas prostáticas muy grandes (p. ej., > 100 gramos) puede someterse a prostatectomía robótica, los tiempos operativos son generalmente más largos que en pacientes con tamaños de glándula prostática más pequeños.
¿cuáles son algunos de los beneficios de la prostatectomía robótica?,
- incisiones pequeñas y menos cicatrices
- menos pérdida de sangre (< 100-200 mL) y rara vez la necesidad de transfusiones de sangre (<1-2%)
- estancia hospitalaria corta (1 día para la mayoría de los pacientes)
- menos dolor postoperatorio y por lo general la necesidad mínima de medicamentos para el dolor
- Tiempo de recuperación corto y rápido retorno a la actividad normal (dos a tres semanas) y el trabajo (tres a cuatro semanas)
¿Cuál es la ventaja de la cirugía robótica sobre la prostatectomía abierta?,
las principales ventajas de la prostatectomía robótica son el resultado del equipo de alta tecnología utilizado para realizar esta cirugía.
- En primer lugar, se mejora la visualización con aumento de 10-12 X y una vista de alta definición de la anatomía interna como resultado del uso de una lente endoscópica estereoscópica especializada que está conectada a una cámara de alta definición.
- En segundo lugar, los cirujanos robóticos operan con instrumentos multi-articulados de 8 mm que tienen la misma destreza que la muñeca humana., En conjunto, la cirugía robótica proporciona una mejor visualización de las estructuras críticas que rodean la glándula prostática y permite a los cirujanos operar con la misma flexibilidad y facilidad que un cirujano abierto tiene al realizar una prostatectomía abierta, mientras que al mismo tiempo logra esto a través de incisiones más pequeñas con una pérdida de sangre significativamente reducida.
¿cuánto tiempo llevan los cirujanos de la Universidad de Florida realizando prostatectomía robótica?,
- todos nuestros cirujanos robóticos han recibido una amplia capacitación avanzada en Cirugía Laparoscópica y robótica y han estado realizando prostatectomía robótica desde 2002.
¿cuánto tiempo dura esta cirugía?
- la prostatectomía robótica generalmente toma de 2 a 4 horas dependiendo de muchos factores, incluyendo el tamaño de la glándula prostática, la presencia de obesidad, cirugía abdominal previa y tejido cicatricial, y otros factores. Muchos de estos factores preexistentes exigen un tiempo operativo más largo., Nuestros cirujanos se centran en realizar una cirugía minuciosa y meticulosa y no en la velocidad de la operación.
¿qué sucede si surgen complicaciones y se requiere la conversión a cirugía abierta?
- Aunque es extremadamente raro, la conversión a cirugía abierta puede ser necesaria si se encuentra dificultad con la disección o sangrado extenso durante el abordaje robótico. Nuestros cirujanos están capacitados en abordajes quirúrgicos abiertos, así como en Laparoscopia y Cirugía Robótica y, por lo tanto, están bien equipados para completar la cirugía de manera laparoscópica o abierta si es necesario.,
¿Cuál es la tasa general de éxito en términos de curación del cáncer para la prostatectomía robótica?
- el momento y el grado de retorno de la continencia urinaria y la potencia sexual después de la prostatectomía es un proceso complejo que depende del tiempo y es multifactorial. Algunos de los factores que influyen en el éxito del retorno de estos problemas de calidad de vida incluyen factores del paciente como la edad, la función urinaria y sexual preoperatoria, y la presencia de condiciones médicas como hipertensión y diabetes., Además, factores quirúrgicos como la calidad y la cantidad de preservación del nervio pueden influir en los resultados.
- para los pacientes jóvenes (<de 60 años de edad) que fueron preoperatoriamente potentes sin problemas urinarios y que recibieron preservación bilateral del nervio, el 80% y el 93% fueron continentales (definidos como almohadilla de seguridad 0-1) y el 72% y el 85% fueron potentes (definidos como tener la capacidad de tener relaciones sexuales con o sin el uso de medicamentos inhibidores de la fosfodiesterasa) a los 6 y 12 meses respectivamente., Estos resultados pueden variar significativamente dependiendo de las circunstancias individuales, como la extensión del cáncer, la edad y las afecciones médicas comórbidas.
¿Cuál es la tasa general de éxito en términos de potencia y continencia después de la prostatectomía robótica?
- el momento y el grado de retorno de la continencia urinaria y la potencia sexual después de la prostatectomía es un proceso complejo que depende del tiempo y es multifactorial., Algunos de los factores que influyen en el éxito del retorno de estos problemas de calidad de vida incluyen factores del paciente como la edad, la función urinaria y sexual preoperatoria, y la presencia de condiciones médicas como hipertensión y diabetes. Además, factores quirúrgicos como la calidad y la cantidad de preservación del nervio pueden influir en los resultados.,
- para los pacientes jóvenes (<de 60 años de edad) que eran preoperatoriamente potentes sin problemas urinarios y que recibían preservación bilateral del nervio, el 87% y el 93% eran continentales (definidos como almohadilla de seguridad 0-1) y el 73% y el 88% eran potentes (definidos como tener la capacidad de tener relaciones sexuales con o sin el uso de medicamentos inhibidores de la fosfodiesterasa) a los 6 y 12 meses respectivamente. Estos resultados pueden variar significativamente dependiendo de las circunstancias individuales, como la extensión del cáncer, la edad y las afecciones médicas comórbidas., Consulte los gráficos de resultados de continencia y potencia anteriores.
¿necesitaré tratamiento adicional como radiación o quimioterapia después de la cirugía?
- para los pacientes con cáncer de próstata confinado en órganos que no se diseminó más allá de la cápsula prostática o hacia los ganglios linfáticos o las vesículas seminales, el pronóstico sigue siendo excelente, ya que la mayoría se cura con cirugía sola. En los casos en que se encuentre una enfermedad más invasiva o metastásica, es posible que se requieran tratamientos adicionales, como radioterapia y terapia hormonal., Hay ensayos clínicos con quimioterapia y terapia de vacunas disponibles en nuestra institución para casos de cáncer de próstata metastásico que son refractarios a los tratamientos convencionales. Estos se administrarían bajo el asesoramiento de un oncólogo médico.
¿en qué esfuerzos de investigación participan los cirujanos de la Universidad de Florida para mejorar el resultado de la prostatectomía robótica?
- Los cirujanos robóticos de la Universidad de Florida participan en varios proyectos de investigación interesantes relacionados con la prostatectomía robótica., En primer lugar, estamos involucrados con la recopilación prospectiva de resultados perioperatorios para cada paciente sometido a prostatectomía robótica. De esta manera, nuestros cirujanos robóticos hacen un seguimiento de la calidad de vida y los resultados del cáncer después de la cirugía para evaluar las tendencias en los resultados y los efectos de los cambios en la técnica quirúrgica o la nueva tecnología en estas medidas de resultados. En segundo lugar, estamos investigando nuevas modalidades de imagen para identificar el curso preciso y la ubicación de los haces neurovasculares, así como los sitios de cáncer durante este procedimiento utilizando la nueva tecnología de resonancia magnética., Por último, hemos desarrollado un simulador quirúrgico robótico para ayudar a preparar y capacitar mejor a los residentes y becarios sobre los matices técnicos de la cirugía robótica.
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