Introducción
Los diuréticos ayudan a liberar su cuerpo de sodio y agua. La mayoría funciona al hacer que los riñones liberen más sodio en la orina. El sodio entonces toma el agua con él de su sangre disminuyendo la cantidad de líquido que fluye a través de sus vasos sanguíneos por lo tanto bajando la presión arterial., Los diuréticos se utilizan con eficacia en la gestión de la hipertensión, y se prescriben típicamente debido a su eficacia, bajo costo, y perfil bajo de los efectos secundarios. Los diuréticos son conocidos por su capacidad para aumentar la formación y excreción de orina. El aumento en la excreción permite que se elimine más agua y sodio, y en última instancia afecta al sistema vascular al conducir a una disminución en el volumen de líquido. La disminución en el volumen de líquido afecta directamente a la presión arterial, por lo que son eficaces en la reducción de la presión arterial alta.,
farmacodinámica
hay tres grupos diferentes de diuréticos, estos incluyen diuréticos tiazídicos, diuréticos del asa y diuréticos ahorradores de potasio. Los diuréticos de potasio se utilizan en la insuficiencia cardíaca congestiva y se discuten aquí.
en este artículo nos centraremos específicamente en la tiazida y los diuréticos de asa. El sitio principal de acción de los diuréticos es la nefrona dentro de los riñones. Las diferentes clases de diuréticos se caracterizan por sus diversos mecanismos de acción y su localización específica dentro de la nefrona.,
- Los diuréticos tiazídicos actúan sobre el túbulo distal de la nefrona inhibiendo la reabsorción de sodio. Con esta inhibición, más sodio permanece dentro de la nefrona creando una fuerza osmótica que permite la retención de agua en la nefrona y, en última instancia, la excreción de agua. Los diuréticos tiazídicos son considerados el medicamento de elección para el tratamiento a largo plazo de la hipertensión por muchos médicos.,
- Los diuréticos de asa, como los diuréticos tiazídicos, trabajan para inhibir la reabsorción de sodio y cloruro al dirigirse a un cotransportador de cloruro de sodio y potasio, sin embargo ejercen sus efectos en el miembro ascendente del asa de Henle. Al apuntar a estos dos electrolitos específicos, los diuréticos del asa previenen la reabsorción de agua. La disminución del volumen plasmático que se produce en respuesta a un aumento de la excreción de sodio reduce el retorno venoso y disminuye el gasto cardíaco.,
Farmacocinética
Todas las clases de diuréticos se absorben por vía oral y ampliamente distribuido. Se sabe que los diuréticos tiazídicos se unen ampliamente a las proteínas plasmáticas, lo que limita su filtración y promueve una administración adecuada a los tejidos. Sin embargo, experimentan metabolismo hepático extenso que juega en la dosis y la frecuencia de la administración. La semivida de las tiazidas es de aproximadamente 8 a 12 horas, teniendo en cuenta una única dosis diaria., Por otro lado, se sabe que los diuréticos del asa son menos eficaces que las tiazidas y tienen una acción de corta duración a las 6 horas aproximadamente. Los diuréticos del asa están indicados en pacientes con insuficiencia renal o cardiaca coexistentes, en circunstancias en las que los diuréticos tiazídicos rara vez son eficaces.
efectos adversos
los efectos adversos de los diuréticos dependen de la dosis y son principalmente metabólicos. El efecto adverso más común son los desequilibrios electrolíticos como la hipopotasemia o hiponatremia y el agotamiento excesivo de líquidos., La hipopotasemia es uno de los principales problemas con los diuréticos y puede producir graves problemas metabólicos y cardíacos. La depleción excesiva de líquidos puede conducir a un aumento reflejo del gasto cardiaco y de la resistencia vascular debido a la activación del reflejo barorreceptor. Este aumento de la demanda en el corazón puede convertirse en un problema para los pacientes, especialmente aquellos que sufren de enfermedad cardíaca. Otros efectos secundarios asociados con los diuréticos son la hipotensión ortostática y la hiperlipidemia. Los diuréticos están contraindicados en pacientes a los que se les diagnostica gota.,
Ver también manejo farmacológico de la hipertensión
