Las náuseas con o sin vómitos en el embarazo son comunes y afectan al 80 por ciento de las mujeres. El espectro de síntomas varía desde náuseas leves hasta vómitos incontrolables que pueden agotar el cuerpo de nutrientes vitales que resultan en hospitalización. Puede ser simplemente una molestia para la mayoría de las mujeres o puede ser lo suficientemente grave como para afectar la salud tanto de la mujer embarazada como de su feto.,
Aquí hay algunas cosas que debe saber sobre el tema
¿Qué causa las náuseas matutinas?
se ha teorizado que las náuseas y los vómitos durante el embarazo son una adaptación evolutiva que se desarrolló para proteger a la mujer embarazada y a su feto de alimentos que podrían ser potencialmente peligrosos. De hecho, esta teoría puede explicar las aversiones temporales a los sabores y olores que experimentan las mujeres embarazadas.
hormonas
Los síntomas son una reacción a los cambios por los que está pasando su cuerpo, como los niveles altos de hormonas del embarazo (bHCG) que se producen a partir de la placenta., Estos niveles aumentan exponencialmente durante el primer trimestre y alcanzan su punto máximo a las 10 semanas de embarazo, un punto en el que los síntomas están en su peor momento, luego disminuyen lentamente durante el resto del embarazo.
estrógeno
otra hormona conocida por influir en las náuseas y los vómitos del embarazo es el estrógeno. Los niveles altos de estrógeno asociados con el embarazo contribuyen a las náuseas.
Gastrointestinal
Su síntoma gastrointestinal se ralentiza durante el embarazo. Los alimentos tardan más en vaciarse del estómago al intestino delgado, y los alimentos tardan más en digerirse., Esta ralentización en los viajes de alimentos también contribuye a los síntomas de saciedad y náuseas, especialmente al principio del embarazo. Esta es también la razón por la que las comidas pequeñas frecuentes, en lugar de tres comidas grandes, se fomentan durante el embarazo para una mejor absorción y tolerancia.
factores de riesgo
Las Mujeres con más de un feto (gemelos, trillizos, etc.), hipertiroidismo no controlado o antecedentes de náuseas y vómitos en el embarazo anterior tienen un mayor riesgo de aumento de las náuseas en el embarazo.,
Además, las hijas y hermanas de mujeres que tuvieron náuseas y vómitos severos tienen más probabilidades de tener síntomas similares, y tener antecedentes de mareo por movimiento y migrañas también se han descrito como factores de riesgo en algunos estudios.
¿Es peligroso?
el efecto de las náuseas/vómitos en el feto realmente depende de la gravedad de la afección. Con síntomas leves a moderados, por lo general no hay nada de qué preocuparse. Sin embargo, en las mujeres con síntomas graves, puede ocurrir un menor peso al nacer., Los síntomas graves se refieren a aquellas pacientes que requirieron tratamiento a largo plazo con medicamentos a lo largo de su embarazo y/o requieren ingreso hospitalario múltiple para rehidratación con hidratación intravenosa.
en las mujeres que sufren de síntomas a lo largo de su embarazo, se recomiendan ecografías de crecimiento fetal frecuentes para asegurar el crecimiento y desarrollo fetal normal.
curiosamente, numerosos estudios han demostrado una menor tasa de aborto espontáneo entre las mujeres con náuseas y vómitos del embarazo. Esto se cree que se debe a la síntesis placentaria vigorosa en un embarazo saludable.,
¿Las terapias no medicinales son efectivas para el tratamiento?
El tratamiento comienza con la prevención.
pocos estudios han demostrado que las mujeres que ya estaban tomando un multivitamínico en el momento de la concepción tenían menos probabilidades de necesitar intervención para el vómito en el embarazo. Además de un multivitamínico, las recomendaciones para aliviar los signos de náuseas/vómitos incluyen descanso y evitar estímulos sensoriales que pueden provocar síntomas., Por ejemplo, evitar los alimentos picantes o grasos, comer principalmente alimentos blandos o secos, alimentos ricos en proteínas y muchos volúmenes pequeños de líquidos, especialmente por la mañana, ayuda a prevenir los síntomas. Ginger ale puede ayudar a algunos pacientes debido a la mezcla de azúcar y contenido de carbonatación. Además, se recomiendan comidas pequeñas frecuentes.
cápsulas de jengibre (250mg) cuatro veces al día han mostrado promesa entre algunas mujeres en la mejora de los síntomas. Además, la presión con muñequeras o la estimulación eléctrica en el punto P6 (Neguian) en el interior de la muñeca ha mostrado una mejoría en los síntomas en muchas mujeres., Además, nunca subestimes el poder de la acupuntura para prevenir o mejorar los peores casos de vómitos en el embarazo.
en una amplia revisión que involucró 37 ensayos, los investigadores analizaron tratamientos como la acupuntura, la acupresión, el jengibre, la manzanilla, el aceite de limón, la vitamina B6 y los medicamentos antieméticos y concluyeron que hay una falta de evidencia de alta calidad para apoyar cualquier intervención de tratamiento en particular., Por lo tanto, se desafía a los médicos a tratar eficazmente al paciente que sufre de tales síntomas, al tiempo que se minimiza el riesgo de que el feto pueda estar expuesto a los medicamentos recetados.
¿Cuáles son algunas terapias médicas para el tratamiento?
Aquí están:
1. Vitamina B6 10-25 mg cuatro veces al día; ahora un nuevo medicamento llamado Diclegis ha sido aprobado por la FDA.
2. Phenergan 12,5-25 mg cuatro veces al día
3. Reglan 5-10 mg cuatro veces al día
4., Zofran 8 mg tres veces al día (recientemente se ha emitido una nueva advertencia de seguridad sobre su uso al inicio del embarazo)
5. Tigan 100 mg tres veces al día (supositorio rectal en casos graves donde no se puede mantener nada abajo … en este punto intentarás cualquier cosa)
6. Esteroides en una dosis decreciente después de 10 semanas de embarazo solamente
La administración de alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos ha aprobado el medicamento, Diclegis, un medicamento combinado de vitamina B6 y doxilamina, en una formulación de liberación retardada que se encuentra efectiva para el tratamiento., La dosis inicial es de dos comprimidos al acostarse y la dosis puede aumentarse según sea necesario en función de los síntomas. La FDA ha asignado al medicamento una etiqueta de categoría de seguridad para el embarazo debido a la amplia evidencia de su seguridad durante el embarazo. Diclegis debe utilizarse como tratamiento de primera línea para las náuseas y los vómitos durante el embarazo.
la metoclopramida (Reglan) es un agente de promoción gastrointestinal que ha demostrado ser eficaz. La FDA le ha asignado una categoría de embarazo B, lo que significa que no hay evidencia de riesgo fetal., El medicamento se ha utilizado ampliamente para prevenir y tratar las náuseas intraoperatorias y postoperatorias asociadas con el parto por cesárea.
Ondansetron (Zofran) se ha utilizado comúnmente durante años para tratar las náuseas y los vómitos durante el embarazo. Se ha demostrado que es eficaz para el tratamiento. Sin embargo, a pesar de que la FDA le ha asignado una categoría de embarazo B, existe la preocupación de que ahora pueda estar asociada con defectos cardíacos congénitos en dos estudios suecos y daneses. Un estudio estadounidense mostró una asociación entre el uso de Zofran y el paladar hendido, pero no la enfermedad cardíaca congénita.,
hiperémesis gravídica
Esta es una forma grave de náuseas y vómitos del embarazo que causa deshidratación, desequilibrios electrolíticos, posibles insultos reversibles al riñón y al hígado, y justifica la hospitalización con reposición intravenosa y electrolítica. Rara vez un paciente necesita nutrición intravenosa durante períodos prolongados de tiempo, conocida como NPT (nutrición parenteral total), donde los alimentos líquidos se infunden a través de una línea intravenosa, ya sea en el hospital o en casa., Para obtener más información sobre esta forma grave de náuseas matutinas, puede visitar la Fundación de Educación e Investigación de hiperemesis en www.hyperemesis.org.
Pensamientos finales
Su cuerpo pasa por muchos cambios en el embarazo, con náuseas y vómitos siendo un resultado normal frecuente de estos cambios. Por lo general, la tintura del tiempo resulta en una mejoría o resolución completa de los síntomas. Si los síntomas se vuelven graves, hay muchas opciones de tratamiento disponibles que pueden ayudar., Cuando la terapia farmacológica oral está indicada, el tratamiento de primera línea considerado debe ser con el medicamento aprobado por la FDA Diclegis dada su eficacia comprobada y perfil de seguridad.
Un agente eficaz de segunda línea es Reglan, que aunque no tiene aprobado por la FDA, tiene un perfil de seguridad probado.
Zofran es un agente eficaz, sin embargo, su uso debe restringirse a aquellos casos en los que todas las demás terapias han sido ineficaces debido a estudios recientes.
