junto con el aumento de la prevalencia de la obesidad, la incidencia de la deficiencia de vitamina D está aumentando con 10-60% de los adultos con valores inferiores a 20 ng/ml.1,2 la 25-hidroxivitamina D (25ohd) sérica o plasmática es la medida más ampliamente aceptada del Estado de vitamina D (deficiencia de 30 ng/ml). Muchos estudios han demostrado que está inversamente asociado con medidas de obesidad y que los participantes obesos tienen niveles subóptimos más bajos de 25OHD en comparación con los participantes de peso saludable.,junto con el aumento de la prevalencia de la obesidad, la incidencia de la deficiencia de vitamina D está aumentando con 10-60% de los adultos con valores inferiores a 20 ng/ml.1,2 la 25-hidroxivitamina D (25ohd) sérica o plasmática es la medida más ampliamente aceptada del Estado de vitamina D (deficiencia de 30 ng/ml). Muchos estudios han demostrado que está inversamente asociado con medidas de obesidad y que los participantes obesos tienen niveles subóptimos más bajos de 25OHD en comparación con los participantes de peso saludable. El tejido adiposo secuestra la vitamina liposoluble y esto conduce a niveles más bajos en poblaciones obesas., También se cree que las personas obesas pueden pasar menos tiempo al aire libre, o exponer menos piel al sol, lo que puede conducir a una reducción de la síntesis de vitamina D.
ha habido un creciente interés con respecto a la relación entre la vitamina D, la obesidad y la pérdida de peso, y este artículo examinará varios aspectos de esta relación, específicamente mirando los efectos de la suplementación con vitamina D y los niveles de 25OHD en la pérdida de peso en adultos. Se han propuesto posibles mecanismos para la relación entre la vitamina D y la pérdida de peso.,3,4 se ha sugerido un estado inadecuado de vitamina D para promover una mayor adiposidad a través de la regulación de la hormona paratiroidea (PTH) y la modulación de la adipogénesis. El aumento de la PTH, una consecuencia de los bajos niveles de vitamina D, promueve la afluencia de calcio en los adipocitos y este calcio intracelular aumenta la lipogénesis e inhibe la lipólisis inducida por catecolaminina, lo que conduce a la acumulación de grasa y aumento de peso.5,6 alcanzar niveles adecuados de vitamina D reducirá los niveles de PTH, lo que disminuye la afluencia de calcio en los adipocitos y aumenta la lipólisis., También se ha demostrado que la 1,25-dihidroxivitamina D, la forma activa de la vitamina D, induce la apoptosis en los adipocitos.7,8 también se ha sugerido que los niveles más bajos de PTH a través de un aumento en los niveles de vitamina D podrían conducir a la pérdida de peso a través de una termogénesis y lipólisis mediadas por el sistema nervioso simpático.3
¿La suplementación con vitamina D conduce a la pérdida de peso?varios estudios han investigado el efecto de la suplementación con vitamina D en la pérdida de peso (Ver Tabla 1), aunque no todos fueron diseñados específicamente para analizar esto., Un hallazgo secundario de un ensayo aleatorizado controlado en hombres con intolerancia a la glucosa diseñado para investigar el metabolismo de la glucosa y los lípidos encontró una pequeña pero significativamente mayor reducción de peso de 1.3% usando dosis bajas de vitamina D en comparación con el grupo de placebo sin pérdida de peso después de 3 meses.,9 curiosamente, los niveles de 25OHD aumentaron significativamente en ambos grupos, pero hubo un mayor aumento en el placebo, aunque no se reportó como significativo (14% versus 39%); en consecuencia, es difícil concluir si la mayor reducción de peso se debió a la baja dosis de suplementación a pesar de un mayor aumento en el placebo, lo que sugiere un posible impacto estacional.,
a raíz de ese estudio, los investigadores llevaron a cabo un estudio no controlado más largo a una dosis más alta en 14 hombres de mediana edad con tolerancia a la glucosa alterada para investigar los efectos sobre la sensibilidad a la insulina y la tolerancia a la glucosa. Una vez más, encontraron una pequeña reducción del 1,1% en el peso después de la suplementación durante 18 meses.10 los niveles de 25OHD solo se midieron después del tratamiento y 6 meses después, por lo que el estudio no pudo informar si la suplementación con dosis bajas aumentó los niveles de 25OHD., Seis meses después de la suplementación,los niveles de 25OHD aumentaron un 37%, 10 lo que sugiere un efecto estacional, que es probable desde que el estudio comenzó y terminó en el otoño.
Caan et al.11 midió los cambios en el peso anualmente durante un promedio de 7 años en 36,282 mujeres posmenopáusicas en el ensayo clínico Women’s Health Initiative. Las mujeres que recibieron suplementos diarios de vitamina D y calcio tuvieron diferencias significativas mínimas pero consistentes en el peso en comparación con las que tomaron placebo (-0.13 kg).,11 estos resultados se observaron principalmente en mujeres que informaron ingestas inadecuadas de calcio (11 esta modesta diferencia podría explicarse por el mal cumplimiento de la suplementación, con una proporción de consumo del 80% o más que oscilaba entre el 56 y el 62% y se permitió el uso personal de la suplementación (hasta 1.000 mg de calcio y 600-1.000 UI de vitamina D), que fue igual o mayor que las dosis investigadas y puede haber enmascarado cualquier resultado.
en un estudio similar, Zhou et al.,12 siguieron a mujeres posmenopáusicas aleatorizadas A vitamina D y calcio, solo calcio o suplementación con placebo para observar el efecto de la suplementación en las fracturas. Después de 4 años, el peso disminuyó en el grupo de vitamina D y calcio, se mantuvo sin cambios en el grupo de calcio y aumentó en el grupo de placebo (valores no notificados).12 al observar la composición corporal, hubo un aumento en la masa grasa del tronco y una pérdida de masa magra del tronco, y esto fue mayor en el grupo de placebo y similar en ambos grupos suplementados.,12 Esto sugirió que la vitamina D no tuvo ningún beneficio adicional; sin embargo, los cambios en los niveles de 25OHD se relacionaron con cambios en el índice de masa corporal (IMC) y la masa grasa del tronco (r=-0.15; P12
también se han realizado estudios de suplementación con vitamina D que no han reportado cambios en el peso.13-17 todos los estudios tuvieron aumentos significativos en los niveles de 25OHD después de la suplementación y no encontraron cambios en el peso y otras medidas de la composición corporal en un rango de poblaciones.13-16 análogamente, alehpour et al.,17 no encontraron diferencias en el peso y la circunferencia de la cintura, pero sí encontraron una mayor disminución en la masa grasa en los tratados con vitamina D en comparación con el placebo, y esta modesta reducción en la masa grasa se correlacionó inversamente con el aumento en los niveles de 25OHD (r=-0.32; p=0.005).
al observar estudios que involucraron suplementos de vitamina D sin un componente de pérdida de peso, hay una mezcla de resultados. Algunos estudios han demostrado una pérdida de peso mínima o la prevención del aumento de peso, pero tienen una serie de limitaciones., Desafortunadamente, la mayoría de estos estudios también involucraron suplementos de calcio o suplementos de vitamina D en dosis bajas, o los sujetos del estudio podrían haber estado tomando otros suplementos de vitamina D durante el estudio, por lo que es difícil sacar conclusiones de estos estudios en cuanto a si la suplementación de vitamina D es efectiva para la pérdida de peso clínicamente significativa.
pérdida de peso combinada con suplementos de vitamina D y calcio
Los estudios han analizado el efecto de combinar estrategias de pérdida de peso con suplementos de vitamina D (Ver Tabla 2). Major et al.,18 comparó la suplementación con vitamina D y calcio con placebo durante la restricción energética en consumidores con sobrepeso u obesos bajos en calcio. Ambos grupos perdieron una cantidad similar de peso, masa grasa y circunferencia de la cintura; sin embargo, al mirar a un subgrupo de solo los consumidores de calcio muy bajos, encontraron que el grupo de vitamina D y calcio perdió significativamente más peso y masa grasa en comparación con el placebo.,19 otro estudio que investigó a consumidores con sobrepeso u obesos con muy bajo nivel de calcio sometidos a restricción energética con o sin una dosis más baja de vitamina D y suplementos de calcio resultó en una pérdida de peso similar.20 Sin embargo, la suplementación resultó en mayores reducciones en la masa grasa (55.6% más alta), porcentaje de masa grasa, masa grasa visceral y área grasa visceral.20 si bien estos estudios han involucrado la suplementación con vitamina D, también involucraron la suplementación con calcio y se han basado más en el componente de calcio, que está más allá del alcance de esta revisión., Tampoco midieron los niveles de 25ohd, por lo que es incapaz de determinar si la dosis fue efectiva para mejorar el estado de la vitamina D.
otros estudios han demostrado que la pérdida de peso no ha sido influenciada por la suplementación con vitamina D. Zittermann et al.21 encontraron una pérdida de peso similar y reducciones en la masa grasa y la circunferencia de la cintura entre el placebo y el aceite de vitamina D, A pesar de que los niveles de 25OHD aumentaron un 185 %. Holecki et al.,22 tampoco encontraron diferencia en la pérdida de peso y grasa entre aquellos suplementados con vitamina D y calcio y aquellos sin suplementación en mujeres obesas sometidas a modificación de estilo de vida; sin embargo, este estudio no encontró un aumento en los niveles de 25OHD, lo que sugiere que la dosis de 0.25 µg no fue efectiva.
aumentos en la vitamina D A través de alimentos fortificados y estaciones
Los estudios también han analizado el aumento de los niveles de vitamina D a través de otros medios, incluidos los alimentos fortificados (Ver Tabla 3) y los cambios estacionales., Ortega y sus colegas compararon dos dietas hipocalóricas: una aumentó los cereales (enriquecida con vitamina D); la otra aumentó la ingesta de vegetales durante 2 semanas. Aquellos en la dieta de cereales aumentaron significativamente su ingesta de vitamina D y los niveles de 25OHD en comparación con ningún cambio en la dieta vegetal.23 mientras que ambas dietas perdieron peso y grasa, aquellos en la dieta de cereales tuvieron mayores reducciones, lo que sugiere que mayores aumentos en 25OHD resultaron en mayores pérdidas de grasa corporal y peso.,23,24 sin embargo, también hubo una mayor reducción en la ingesta de energía en la dieta de cereales que se debió a una mayor ingesta inicial de ~1,000 kJ, que también puede haber contribuido a la mayor pérdida de peso.23 Si bien la ingesta de vitamina D aumentó, todavía era subóptima y las diferencias se observaron en un corto período de tiempo de solo 2 semanas. Es posible que se observen mejoras mayores con una suplementación de dosis más larga y más alta.
Roseblum et al.25 comparó los hallazgos de dos estudios en adultos con sobrepeso y obesos: uno con jugo de naranja regular; otro con jugo de naranja de energía reducida., Ambos estudios compararon el jugo regular con el jugo fortificado con vitamina D y calcio. Al comparar el jugo regular con el fortificado, el grupo fortificado tuvo un aumento mayor del 22% en los niveles de 25OHD. No hubo diferencia en la pérdida de peso (~3%); sin embargo, hubo una mayor reducción en el tejido adiposo visceral en los grupos de jugo fortificado.
varios estudios han investigado el efecto de la leche fortificada con vitamina D y calcio en el peso, aunque principalmente mirando otros resultados y no en combinación con un componente de pérdida de peso., Los productos lácteos fortificados aumentaron los niveles de 25OHD en un 6-11 % y los grupos sin leche disminuyeron 12-19 %.26,27 un estudio no encontró diferencias en los cambios de peso entre los grupos, 26 y el otro encontró que el peso aumentó significativamente en 1.0 kg en el grupo de leche en comparación con el grupo sin leche y hubo una tendencia a un mayor aumento en la masa grasa de 0.6 kg.27 El grupo de leche en el segundo estudio también aumentó significativamente su energía en comparación con ningún cambio en los otros grupos (+846 kJ/día), lo que podría haber impactado en el aumento de peso., Otro estudio con productos lácteos fortificados bajos en grasa no encontró diferencias en el cambio de peso después de 12 meses de tres porciones de lácteos en combinación con una intervención dietética y estilo de vida en comparación con la suplementación con calcio y un grupo de control.,28 Sin embargo, los investigadores encontraron que la combinación de asesoramiento de estilo de vida con productos lácteos fortificados tuvo cambios favorables en algunos índices antropométricos y de composición corporal diferentes (menor disminución en la circunferencia muscular de la mitad del brazo, menor aumento en la suma del grosor del pliegue de la piel, mayor disminución en el porcentaje de masa grasa de la pierna y mayor aumento en el porcentaje de masa magra de la pierna).28 no se midieron los niveles de 25OHD, por lo que no fueron capaces de determinar si los productos fortificados mejoraban el estado de vitamina D o si eran otras partes de la intervención las que estaban teniendo el impacto beneficioso., En la mayoría de estos estudios, los participantes tenían suficiente vitamina D en la línea basal25–27 que, junto con la baja dosis de vitamina D en los productos fortificados, también podría haber representado un aumento modesto en los niveles de 25OHD. En algunos estudios, los productos llevaron a diferencias en la ingesta de energía que podrían haber influido en la pérdida de peso posterior y los productos fortificados con vitamina D y calcio. Los estudios lácteos no incluyeron un grupo lácteo no fortificado, lo que nuevamente hace difícil distinguir entre la vitamina D y el calcio, y también el impacto de los lácteos, que también pueden afectar la adiposidad.,29
Se sabe que diferentes estaciones cambian los niveles de 25OHD, con aumentos durante los meses de verano y disminuciones durante el invierno. Durante una intervención de estilo de vida de 20 semanas cuando el estado de vitamina D mejoró debido al cambio estacional (cohorte de invierno a verano) hubo mayores mejoras en la circunferencia de la cintura en comparación con una cohorte con un estado de vitamina D reducido (cohorte de verano a invierno -13.5 versus -8.4 cm, respectivamente).30 el aumento de la 25OHD se asoció con una mayor reducción de la circunferencia de la cintura (R=-0,48; P30 Dawson-Hughes et al.,31 encontraron que la reducción en los niveles de 25OHD debido al cambio estacional fue atenuada por la suplementación con vitamina D (400 UI) en 249 mujeres postmenopáusicas sanas, pero encontraron cambios similares en el peso, la masa grasa y la masa magra durante estos tiempos al comparar la vitamina D y el placebo. Si bien el IMC no se informó, el peso promedio de los participantes fue de aproximadamente 68 kg y sugiere que no tenían sobrepeso, por lo que tal vez sea menos probable que pierdan peso.
¿cambian los niveles de 25-hidroxivitamina D con la pérdida de peso?,
muchos estudios han reportado niveles más bajos de 25OHD en poblaciones con sobrepeso y obesidad, por lo que es posible que puedan aumentar con la pérdida de peso, en particular a través de la pérdida de tejido adiposo, lo que aumentaría su biodisponibilidad. Varias intervenciones de pérdida de peso/dieta han medido la vitamina D antes y después de la pérdida de peso (Ver Tabla 4). Recientemente, Wamberg et al.32 observaron un aumento del 27% en los niveles de 25OHD después de la pérdida de peso del 11% y encontraron que el cambio relativo en los niveles de 25OHD se correlacionaba con la pérdida de peso relativa., Otro estudio encontró un aumento similar en los niveles de 25OHD (31 %) después de 16 semanas de apoyo dietético (14% de peso y 24% de pérdida de masa grasa) y hubo una fuerte correlación entre el cambio en los niveles de 25OHD y la pérdida de peso y una correlación más pequeña pero aún significativa con los cambios en la masa grasa.33 ambos estudios proporcionaron productos de Fórmula dietética para ayudar con la pérdida de peso que estaban enriquecidos con vitamina D, pero como contenían menos de 8 µg/día, no era probable que aumentaran los niveles de 25OHD en la medida observada en los estudios., Esto sugiere, junto con la relación entre la pérdida de peso y los cambios en 25OHD, que los aumentos en 25ohd pueden deberse a la pérdida de peso.
un estudio longitudinal en mujeres obesas después de una pérdida de peso del 11,5% encontró un aumento del 10% en los niveles de 25OHD.34 Si bien este aumento en los niveles de 25OHD fue significativo, fue pequeño y probablemente no fue clínicamente significativo y los niveles de 25OHD permanecieron por debajo de los de las mujeres de peso normal (40,1±18,6 ng/ml). Tzotzas et al.,35 también observó una pérdida de peso similar (10% de peso y porcentaje de pérdida de masa grasa y 9% de reducción en la circunferencia de la cintura), pero vio un mayor aumento en los niveles de 25OHD (34%); sin embargo, la magnitud fue la misma (2.9 ng/ml).35 estos participantes eran deficientes al inicio y los niveles de 25OHD eran mucho más bajos y casi la mitad del estudio previo (15,4 ng/ml). Hubo una tendencia para una relación entre la pérdida de peso y el cambio en 25OHD. Sin embargo, cuando se evaluó a las 4 semanas cuando hubo una pérdida de peso pequeña pero significativa del 4%, no hubo cambio en 25OHD., La dieta contenía un promedio de 221 UI por día, que está por debajo de la ingesta adecuada recomendada, lo que sugiere que no condujo al aumento de 25OHD. Estos resultados sugieren que podría haber un umbral de pérdida de peso o tiempo necesario para ver un aumento significativo en los niveles de 25OHD.
por el contrario, otro estudio mostró el cuadro opuesto: Riedt y collagues36 no encontraron cambios en los niveles de 25OHD después de la pérdida de peso del 7,2% en mujeres premenopáusicas. Sin embargo, en un subconjunto de participantes analizados en la semana 6, hubo un aumento significativo del 27% en los niveles de 25OHD., Es probable que los cambios estacionales afectaran estos hallazgos, ya que los participantes reclutados a principios del otoño tuvieron valores basales más altos y cambios más pequeños durante 6 meses en comparación con los reclutados a finales del invierno (valores basales 32,9±8,2 versus 29,4±8,9 ng/ml; cambios 1,1±17,9% versus 19,8±18,2 %; respectivamente).36
también ha habido estudios que no observaron ningún cambio en la 25OHD después de la pérdida de peso. Hinton et al.37 no encontró cambios en los niveles de 25OHD después de 12 semanas de pérdida de peso y, curiosamente, disminuyó significativamente después de 24 semanas de mantenimiento de peso., Los investigadores encontraron una interacción significativa de temporada por tiempo, lo que indica que el cambio en los niveles de 25OHD dependía de la temporada durante la inscripción y sugirió que la variación estacional puede haber tenido un mayor impacto en 25OHD que los cambios en el peso o la masa grasa.37 Mason y otros38 investigaron a mujeres posmenopáusicas con sobrepeso y obesidad que se sometieron a tres programas de modificación de estilo de vida diferentes y un grupo de control y no encontraron cambios significativos en los niveles de 25OHD después de 12 meses en comparación con las participantes de control, a pesar de la pérdida de peso significativa., Curiosamente, el uso de suplementos personales de vitamina D disminuyó durante los 12 meses, con la proporción de participantes que tomaron suplementos disminuyendo de ~50% a 39 %; sin embargo, la ingesta diaria entre los usuarios aumentó (530 UI/día a 787 UI/día) y esto podría haber influido en los resultados del estudio.38 sin embargo, lo que el estudio encontró fue un aumento dependiente de la dosis en los niveles de 25OHD asociado con la magnitud de la pérdida de peso, con una mayor pérdida de peso que tuvo un mayor aumento en los niveles de 25OHD (38 los cambios en los niveles de 25OHD también se asociaron con reducciones en el IMC y la masa grasa.,38
Rock et al.39 encontró un patrón similar con las categorías de cambio de peso después de una intervención de pérdida de peso de 2 años. Una vez más, si bien no informaron un cambio general en los niveles de 25OHD para todo el estudio, sí encontraron que los cambios en los niveles de 25OHD estaban ligeramente correlacionados inversamente con los cambios en el peso, y hubo una tendencia lineal significativa entre el cambio en los niveles de 25OHD y las categorías de cambio de peso, de modo que aquellos con mayor pérdida de peso tuvieron mayores aumentos en los niveles de 25ohd., Durante el estudio, el uso de suplementos de vitamina D aumentó de 20% a 50 %; sin embargo, el uso de vitamina D no difirió entre las categorías de cambio de peso, lo que sugiere que no fue el uso de suplementos el que condujo a mayores aumentos de 25OHD en los grupos de pérdida de peso.
como se mencionó anteriormente, algunos estudios también han investigado la relación entre los cambios en los niveles de 25OHD y las medidas de composición corporal. La fuerza de estas relaciones varía de 0,16 a 0,67, lo que sugiere relaciones débiles a fuertes., Otros estudios, aunque no estudios de pérdida de peso, también encontraron relaciones débiles entre los cambios en la masa grasa y los niveles de 25OHD.12,17
parece que la mayoría de los estudios observaron un aumento en los niveles de 25OHD, un patrón donde hubo mayores aumentos en los que perdieron más peso o una relación entre el grado de pérdida de peso y los aumentos en los niveles de 25OHD. Es posible que se necesite un umbral de pérdida de peso para ver un aumento en los niveles de 25OHD., Muchos de estos estudios no fueron diseñados principalmente para medir el efecto de la pérdida de peso en los niveles de 25OHD, por lo que no tuvieron en cuenta la temporada o el uso previo o los cambios en la suplementación con vitamina D en el diseño del estudio, lo que puede haber influido en gran medida en algunos de los hallazgos.
¿Los niveles basales de 25-hidroxivitamina D predicen la pérdida de peso posterior?se ha sugerido que los participantes con mejor estado de vitamina D al inicio de un programa de pérdida de peso pueden tener más probabilidades de experimentar una pérdida de peso exitosa., Un estudio en 60 mujeres encontró que aquellos con niveles basales de 25OHD 20 ng/ml o más perdieron más grasa después de 2 semanas de restricción energética en comparación con aquellos con niveles de 25ohd menores de 20 ng/ml (niveles promedio de 25OHD 31.9±15.5 versus 15.0±3.2 ng/ml; pérdida promedio de grasa -1.7±1.8 versus -0.5±0.8 kg, respectivamente).24 cuando se dividieron en grupos 30 ng / ml o más y 10 ng / ml o menos, nuevamente, se observó una mayor pérdida de grasa en aquellos con niveles más altos de 25OHD (-2.9±2.2 versus -0.4±0.7 kg) y también una mayor pérdida de peso (-1.6±0.8 versus -0.8±0.7 kg).,23 no hubo diferencia en la reducción de la ingesta de energía entre estos grupos, lo que sugiere que el estado basal de vitamina D puede estar afectando los resultados, especialmente en aquellos con niveles suficientes. Aunque el tamaño de la muestra fue pequeño y la intervención fue corta, la pérdida de peso y grasa resultante fue significativamente mayor en el grupo con niveles más altos de 25ohd y sugiere que aquellos con mejor estado de vitamina D responden más positivamente a la restricción energética y pierden más grasa y esto podría conducir a mejoras aún mayores observadas durante un tiempo más largo.,
Shahar y colleagues40 siguieron a 322 hombres y mujeres sometidos a pérdida de peso a través de tres dietas diferentes y encontraron que los niveles basales de 25OHD no se asociaron con la pérdida de peso después de 2 años. Sin embargo, encontraron que los niveles más altos de 25OHD evaluados a los 6 meses en una muestra representativa (n=126) se asociaron con una mayor pérdida de peso después de 2 años (terciles de 25OHD: 14.5, 21.2 y 30.2 ng/ml; pérdida de peso: -3.1±5.7, -3.8±4.4 y -5.6±6.6 kg).,40 interesante los niveles de 25OHD entre el inicio y los 6 meses disminuyeron debido a cambios estacionales de verano a invierno y cuando se dividieron en terciles de cambio, aquellos en el tercil más alto que en promedio aumentaron (valores medianos, -9.2, -2.6 y 2.5 ng/ml) experimentaron la mayor pérdida de peso a los 24 meses (-2.5±4.9, -4.0±5.3 y -5.8±7.0 kg) y a los 6 meses (estadísticas no reportadas, valores aproximados del gráfico, -3.5, -4 y -8 kg).40 los valores de 25OHD no se midieron al final del estudio, por lo que no se pudo determinar si cambiaron con la pérdida de peso durante 24 meses.,
hubo otros dos estudios de pérdida de peso que tampoco mostraron relación entre los niveles basales de 25OHD y la posterior pérdida de peso.25,38 los niveles basales de 25OHD no se asociaron con cambios en el IMC, tejido adiposo subcutáneo y tejido adiposo visceral después de 16 semanas25 y con una mayor pérdida de peso, reducciones de grasa o preservación de tejido magro después de 12 meses.38 sin embargo, en un estudio la pérdida de peso fue mínima a 2.5 kg (~3 %) y el otro declaró que el rango de los niveles de 25OHD era bajo en general y el rango de concentraciones puede haber sido inadecuado para detectar un efecto.,38 otro estudio de Sneve et al.15 de nuevo no se encontraron diferencias en los cambios de peso al dividir la cohorte de acuerdo con los niveles basales de 25OHD, pero este no fue un estudio de pérdida de peso y no hubo cambios en el peso general durante el estudio.
conclusiones
hasta la fecha ha habido hallazgos inconsistentes al analizar los efectos de la suplementación con vitamina D en la pérdida de peso., Algunos estudios han sugerido que el estado de la vitamina D está asociado con el éxito de la pérdida de peso, con la suplementación que resulta en la pérdida de peso, o un mayor nivel basal de 25ohd o mayores aumentos en los niveles de 25OHD que predicen una mejor pérdida de peso, aunque esto no se ha demostrado en todos los estudios. Los estudios también han mostrado variaciones en la respuesta a la suplementación con vitamina D, con diferencias interindividuales en la efectividad de la suplementación 41 y respuestas a la suplementación con vitamina D más bajas en participantes obesos en comparación con participantes delgados.,42,43 estos estudios han tenido numerosas limitaciones, incluyendo el uso combinado de vitamina D y suplementación de calcio, que nuevamente hacen difícil distinguir entre los dos componentes, el uso de dosis bajas o inadecuadas de vitamina D, y el impacto de los cambios de estación en los niveles de 25ohd., Muchos estudios no fueron diseñados específicamente para analizar el efecto de la suplementación con vitamina D en la pérdida de peso o si los niveles de 25OHD cambian con la pérdida de peso, por lo que no tuvieron en cuenta la temporada o el uso previo o los cambios en la suplementación con vitamina D en el diseño del estudio, lo que puede haber impactado en gran medida algunos de los hallazgos. Algunos estudios también mostraron mejoras en otras medidas de composición corporal Además del peso, lo que sugiere la necesidad de un rango de evaluación de la composición corporal., Estos hallazgos y limitaciones inconsistentes hacen difícil sacar conclusiones sobre el beneficio de los niveles de vitamina D y 25ohd para la pérdida de peso. Se necesitan futuros estudios bien diseñados dirigidos principalmente a investigar el efecto de la suplementación con vitamina D y los estados en la pérdida de peso y los cambios en la composición corporal.
