La mayoría de las personas con lupus experimentan algún tipo de compromiso de la piel durante el curso de su enfermedad. De hecho, las afecciones cutáneas comprenden 4 de los 11 criterios utilizados por el American College of Rheumatology para clasificar el lupus. Hay tres tipos principales de enfermedades cutáneas específicas del lupus y varias otras manifestaciones cutáneas No específicas asociadas con la enfermedad.
enfermedad específica de la piel del Lupus
tres formas de enfermedad específica de la piel ocurren en personas con lupus, y es posible tener lesiones de múltiples tipos., Además, una persona también puede tener una de las tres formas descritas a continuación sin tener lupus eritematoso sistémico (les), pero la presencia de una de estas formas de enfermedad puede aumentar el riesgo de desarrollar Les más adelante en la vida. Por lo general, una biopsia de piel se usa para diagnosticar formas de lupus cutáneo, y hay varios medicamentos disponibles para el tratamiento, incluidos ungüentos esteroides, corticosteroides (por ejemplo, prednisona) y antimaláricos (por ejemplo, Plaquenil).,
Lupus eritematoso cutáneo crónico (CCLE) / Lupus eritematoso discoide (DLE)
el lupus eritematoso cutáneo crónico (discoide) generalmente se diagnostica cuando alguien exhibe signos de lupus en la piel. Las personas con LES también pueden tener lesiones discoides, y alrededor del 5% de todas las personas con LES desarrollarán Les más adelante en la vida., Una biopsia de piel se utiliza para diagnosticar esta condición, y las lesiones tienen un patrón característico conocido por los médicos: son gruesas y escamosas, tapan los folículos pilosos, aparecen generalmente en superficies de la piel expuestas al sol (pero pueden ocurrir en áreas no expuestas), tienden a cicatrizar y generalmente no pican.
si le diagnostican lupus discoide, debe tratar de evitar la exposición al sol cuando sea posible y usar protector solar con Helioplex y un FPS de 70 o superior., Además, su médico puede recetarle medicamentos para ayudar a prevenir y frenar la inflamación, incluidos ungüentos esteroides, píldoras o inyecciones , medicamentos antipalúdicos como Plaquenil y/o medicamentos inmunosupresores.
Lupus eritematoso cutáneo subagudo (SCLE)
aproximadamente el 10% de los pacientes con lupus tienen SCLE. Las lesiones características de esta condición por lo general no cicatrizan, no aparecen gruesas y escamosas, y por lo general no pican. Aproximadamente la mitad de todas las personas con SCLE también cumplirán los criterios para el lupus sistémico., El tratamiento puede ser complicado porque las lesiones de la esclerótica a menudo se resisten a los tratamientos con cremas esteroides y antimaláricos. Las personas con SCLE deben asegurarse de ponerse protector solar y ropa protectora al salir al aire libre para evitar la exposición al sol, que puede desencadenar el desarrollo de más lesiones.
Lupus eritematoso cutáneo agudo (LCA)
La mayoría de las personas con LCA tienen les activo con inflamación de la piel, y las lesiones de LCA se encuentran en aproximadamente la mitad de todas las personas con LES en algún momento durante el curso de la enfermedad., Las lesiones características de la ACLE generalmente ocurren en áreas expuestas al sol y pueden desencadenarse por la exposición al sol. Por lo tanto, es muy importante que las personas con ACLE usen protector solar y ropa protectora cuando salgan al aire libre.
problemas comunes de la piel con Lupus
erupción Malar
aproximadamente la mitad de todos los pacientes con lupus experimentan una erupción característica llamada erupción malar o «mariposa» que puede ocurrir espontáneamente o después de la exposición al sol. Esta erupción se llama así porque se asemeja a una mariposa, que abarca el ancho de la cara y cubre ambas mejillas y el puente de la nariz., La erupción malar aparece roja, elevada y a veces escamosa y se puede distinguir de otras erupciones porque ahorra los pliegues nasales (los espacios justo debajo de cada lado de la nariz). La erupción de la mariposa puede aparecer por sí sola, pero algunas personas observan que la aparición de la erupción malar indica un brote de la enfermedad que se aproxima. Cualquiera que sea el caso, es importante prestar atención a las señales de su cuerpo y notificar a su médico de cualquier cosa inusual.,
fotosensibilidad
El 50% de todas las personas con lupus experimentan sensibilidad a la luz solar y otras fuentes de radiación UV, incluida la iluminación artificial. Para muchas personas, la exposición al sol causa reacciones exageradas similares a las quemaduras solares y erupciones en la piel, sin embargo, la luz solar puede precipitar brotes de lupus que involucran otras partes del cuerpo. Por esta razón, la protección solar es muy importante para las personas con lupus. Dado que se sabe que los rayos UV-A y UV-B causan la activación del lupus, los pacientes deben usar protector solar que contenga Helioplex y un SPF de 70 o más., El protector solar debe aplicarse en todas partes, incluidas las áreas de la piel cubiertas por la ropa, ya que la mayoría de los artículos de ropa contienen un SPF de solo aproximadamente 5. Asegúrese de volver a aplicar como se indica en la botella, ya que el sudor y la exposición prolongada pueden hacer que la cobertura se disipe.
Livedo reticularis
Las personas con lupus pueden experimentar un patrón de encaje debajo de la piel llamado livedo reticularis. Este patrón puede variar desde una tela violeta justo debajo de la superficie de la piel hasta algo que parece una mancha rojiza., Livedo también se puede ver en bebés y mujeres jóvenes, es más prominente en las extremidades, y a menudo se acentúa por la exposición al frío. La presencia de livedo generalmente no es motivo de alarma, pero puede estar asociada con anticuerpos antifosfolípidos.
Alopecia
aproximadamente el 70% de las personas con lupus experimentarán pérdida de cabello (alopecia) en algún momento durante el curso de la enfermedad. La pérdida de cabello en el lupus generalmente se caracteriza por el cabello seco y quebradizo que se rompe, y la pérdida de cabello es más común alrededor de la parte superior de la frente., El estrés físico y mental también puede causar pérdida de cabello, al igual que ciertos medicamentos, incluidos los corticosteroides como la prednisona. En muchos casos, el cabello volverá a crecer, pero la pérdida de cabello debido a las cicatrices de las lesiones de la piel discoide puede ser permanente. No hay cura para la pérdida de cabello, pero se pueden recetar tratamientos como esteroides tópicos y Rogaine. A veces lidiar con los efectos secundarios cosméticos del lupus puede ser difícil, pero algunas personas encuentran que el uso de postizos y pelucas es un medio efectivo para disfrazar la pérdida de cabello.,
úlceras orales y nasales
aproximadamente el 25% de las personas con lupus experimentan lesiones que afectan la boca, la nariz y, a veces, incluso los ojos. Estas lesiones pueden sentirse como pequeñas úlceras o «aftas».»Tales llagas no son peligrosas, pero pueden ser incómodas si no se tratan. Si experimenta este tipo de lesiones, su médico puede darle un enjuague bucal especial o Kenalog en Orabase (pasta dental de triamcinolona) para ayudar a acelerar el proceso de curación.,
fenómeno de Raynaud
aproximadamente un tercio de todas las personas con lupus experimentan una afección llamada fenómeno de Raynaud en la que los vasos sanguíneos que irrigan los dedos de las manos y de los pies se contraen. Los dígitos de las personas con Raynaud son especialmente susceptibles a las temperaturas frías. A menudo, las personas con la afección experimentarán una decoloración (pérdida de color) en los dígitos, seguida de una decoloración azul y luego roja en temperaturas que solo serían ligeramente incómodas para otras personas (como una habitación con aire acondicionado)., Es muy importante que las personas con Raynaud usen guantes y calcetines cuando estén en espacios con aire acondicionado o al aire libre cuando haga frío. Los calentadores de manos utilizados para deportes de invierno (por ejemplo, manos calientes) también se pueden comprar y guardar en sus bolsillos para mantener las manos calientes. Estas medidas son muy importantes, ya que el fenómeno de Raynaud puede causar ulceración e incluso muerte tisular de los dedos de las manos y los pies si no se toman precauciones. Las personas incluso han perdido los extremos de sus dedos de manos y pies debido a la mala circulación involucrada en el fenómeno de Raynaud., Los cigarrillos y la cafeína pueden exacerbar los efectos de la enfermedad de Raynaud, así que asegúrese de evitar estas sustancias. Si es necesario, su médico también puede recomendar un medicamento bloqueador de los canales de calcio como nifedipino o amlodipino para ayudar a dilatar los vasos sanguíneos.
urticaria
aproximadamente el 10% de todas las personas con lupus experimentarán urticaria. Estas lesiones generalmente pican, y aunque las personas a menudo experimentan urticaria debido a reacciones alérgicas, la urticaria que dura más de 24 horas probablemente se deba al lupus., Si experimenta esta afección, asegúrese de hablar con su médico, ya que él/ella querrá asegurarse de que las lesiones no sean causadas por alguna otra afección subyacente, como vasculitis o una reacción a los medicamentos. Su médico probablemente distinguirá estas lesiones de las causadas por vasculitis al tocarlas para ver si se blanquean (se vuelven blancas).
Púrpura
aproximadamente el 15% de las personas con lupus experimentarán púrpura (pequeñas decoloraciones rojas o púrpuras causadas por fugas de los vasos sanguíneos justo debajo de la piel) durante el curso de la enfermedad., Las manchas de púrpura pequeñas se llaman petequias, y las manchas más grandes se llaman eccimosis. La púrpura puede indicar niveles insuficientes de plaquetas en la sangre, efectos de los medicamentos y otras afecciones.
Vasculitis cutánea
algunas personas con lupus pueden desarrollar una afección conocida como vasculitis cutánea, en la que los vasos sanguíneos cerca de la piel experimentan inflamación que en última instancia restringe el flujo sanguíneo. Esta afección puede causar lesiones similares a la colmena en la piel que pueden picar y no volverse blancas cuando se deprime. Otras anormalidades de la piel también pueden estar presentes, incluyendo gangrena real de los dedos., Si no se trata, las lesiones vasculíticas pueden causar ulceración y necrosis (muerte celular), y el tejido muerto debe extirparse quirúrgicamente. En raras ocasiones, los dedos de las manos o de los pies con ulceración agresiva y gangrena pueden requerir amputación. Por lo tanto, es muy importante que notifique a su médico de cualquier anormalidad en la piel.
