técnica
Los pulsos arteriales carotídeos generalmente se examinan con el paciente en decúbito supino y el tronco del cuerpo del paciente ligeramente elevado. El mentón del paciente debe estar elevado para permitir una fácil palpación y sin embargo no lo suficiente para tensar los músculos del cuello.
durante la palpación del pulso, el examinador utiliza los mecanorreceptores táctiles o en las yemas de los dedos para detectar el movimiento de la pared arterial asociado con el pulso de presión a medida que pasa por el sitio de la palpación., Los dedos deben colocarse entre la laringe y el borde anterior del músculo esternocleidomastoideo al nivel del cartílago cricoide. Al palpar el pulso, el grado de presión aplicado a la arteria debe variar hasta que se aprecie la pulsación máxima.
Las opiniones varían en cuanto a cuántos y qué dedos deben usarse y en cuanto a la relación posicional adecuada entre el paciente y el examinador. Algunos médicos creen que el estímulo táctil se acentúa usando un solo dedo e incluso pueden preferir usar el pulgar., Otros prohíben absolutamente el uso del pulgar para la palpación y favorecen el uso de dos o tres dedos. Sea cual sea el dedo o la combinación de dedos que se utilice, es esencial que el examinador determine que no está percibiendo su propio pulso de la yema del dedo. Este error potencial se puede detectar presionando hacia abajo con un dedo en un sitio corporal adyacente que no cubra la arteria del paciente. Es más probable que el examinador perciba su propio pulso si usa su pulgar. Generalmente, la arteria carótida se palpa con el examinador sentado o de pie cómodamente al lado derecho del paciente., Sin embargo, algunos médicos prefieren examinar las pulsaciones carotídeas mientras están de pie en la cabecera de la cama del paciente. Debido a que la palpación simultánea de la arteria carótida y la auscultación del corazón es ocasionalmente beneficiosa, parece preferible que el examinador se posicione en el lado derecho del paciente.
la palpación de un pulso arterial puede estar dirigida a evaluar el rendimiento cardíaco, determinar la frecuencia y el ritmo cardiacos, establecer la integridad del suministro de sangre arterial periférica o localizar lesiones periféricas., El examen del pulso carotídeo generalmente se dirige a evaluar el estado del corazón. Si bien la palpación del pulso carotídeo es el componente más importante, el examen también debe incluir inspección y auscultación. La ausencia de pulsaciones carotídeas visibles sugiere una marcada disminución de la amplitud del pulso carotídeo. La presencia de un soplo puede ser una pista de obstrucción parcial de la carótida o puede ser un sonido transmitido por un soplo cardíaco.
generalmente, la arteria braquial es el sitio preferible para evaluar el estado de las paredes arteriales del paciente., La dureza y la tortuosidad de la pared arterial se pueden evaluar mejor en este sitio. La frecuencia cardíaca y el ritmo generalmente se evalúan palpando el pulso braquial o radial.
la palpación de la arteria carótida normalmente detecta un movimiento hacia afuera suave y bastante rápido que comienza poco después del primer sonido cardíaco y el impulso apical cardíaco. El pulso picos de alrededor de un tercio del camino a través de la sístole. Este pico se mantiene momentáneamente y es seguido por un descenso que es algo menos rápido que el ascenso., Las variaciones de este patrón pueden notarse durante la subida, la cumbre o la bajada. El tiempo del examinador de los eventos del pulso carotídeo puede mejorarse mediante auscultación simultánea del corazón. La palpación del pulso carotídeo después de un latido prematuro puede ser muy útil porque ciertas anomalías del pulso se acentúan después de una contracción prematura.
