inyecciones de hormonas. La gran mayoría de los ciclos de FIV se realizan con inyecciones hormonales, generalmente con hormona foliculoestimulante (FSH), hormona luteinizante (LH) o ambas, aunque el cóctel preciso utilizado será único para usted, que se utilizan para estimular sus ovarios. (También es posible hacer fertilización in vitro sin estimulación ovárica en lo que se llama «FIV de ciclo natural» o «FIV no estimulada», pero esos métodos son poco comunes., Durante esta fase de estimulación ovárica, te harán análisis de sangre para controlar tus niveles hormonales, además de ecografías para ver cuántos folículos de óvulos están creciendo y qué tan bien se están desarrollando. Las ecografías también monitorearán qué tan bien se está engrosando el revestimiento uterino.
disparo de gatillo. Cuando tus folículos estén casi listos para la extracción de óvulos (en aproximadamente ocho a 14 días), te inyectarás gonadotropina coriónica humana (hCG) u otro medicamento como Lupron (leuprolida) para ayudar a que los óvulos maduren y desencadenen la ovulación.
recuperación de óvulos., Sus óvulos estarán listos para su recuperación aproximadamente 36 horas después de su disparo de hCG gatillo. El médico extraerá los óvulos por vía transvaginal con una aguja guiada por ultrasonido que llega a los ovarios y aspira el líquido y el óvulo de cada folículo. La mayoría de los médicos tratan de recuperar de 10 a 15 óvulos por ciclo, aunque el número podría ser tan bajo como dos o tres o más de 15. La extracción de óvulos generalmente toma de 20 a 30 minutos y se realiza bajo sedación intravenosa, por lo que no sentirá ninguna molestia. Debido a que estarás aturdido después del procedimiento, tendrás que tener a alguien más que te lleve a casa., Una vez que esté de vuelta, planee pasar el resto del día libre, descansando y relajándose. Asegúrese de evitar las actividades de alto impacto e incluso el sexo hasta después de la prueba de embarazo.
El chico de turno. Mientras usted está ocupado con la extracción de óvulos, su pareja está ocupada produciendo una muestra de esperma. Esto generalmente se lleva a cabo el mismo día que la extracción de óvulos. Si estás usando esperma de un donante o el esperma previamente congelado de tu pareja, la clínica lo está preparando, descongelándolo si es necesario.
la Fertilización. ¡Es hora de la fertilización!, Sus óvulos serán fertilizados usando una inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI), cuando se inyecta un solo espermatozoide en un óvulo, o inseminación estándar, en la que los óvulos recuperados se colocan en una placa de petri con 50,000 a 100,000 espermatozoides con la esperanza de que ocurra la magia de la fertilización. Los platos de cultivo se dejan en una incubadora especial y se revisan de 12 a 24 horas más tarde para ver si se realizó la fertilización. Aunque hay muchos factores, según algunas estimaciones, alrededor del 50 por ciento de los óvulos maduros se fertilizan utilizando inseminación estándar y del 60 al 70 por ciento se fertilizan a través de ICSI., Otros ponen la tasa de éxito en el 80 por ciento de los óvulos maduros que se fertilizan en general a través de la fertilización in vitro.
Control de los embriones. Un embriólogo supervisará cada embrión en desarrollo durante los próximos tres a cinco días, buscando un crecimiento y desarrollo saludables. Para el tercer día después de la fertilización (etapa de escisión), el objetivo es tener un embrión de seis a ocho células, y para el quinto día, debe haber un blastocisto saludable. Alrededor del 30 al 50 por ciento de los embriones de FIV llegan a la etapa de blastocisto. Cualquier embrión extra que no vaya a ser transferido puede ser congelado para uso futuro.,
probando los embriones. Si se planifica el diagnóstico genético preimplantacional (TGP), los embriones se biopsian (se extraen unas pocas células del embrión de forma segura y se realizan pruebas genéticas).
refuerzo de progesterona. Uno o dos días después de la fertilización (por lo general, el día de la extracción de óvulos o el día de la transferencia de embriones), puede comenzar a tomar un suplemento de progesterona a través de una inyección, un supositorio vaginal o un gel vaginal que optimizará el revestimiento uterino en previsión de la transferencia e implantación de embriones., Este medicamento generalmente se continúa al menos hasta un resultado positivo de la prueba de embarazo y, a menudo, hasta las semanas 8 a 10 de embarazo.
transferencia de Embriones. Por lo general, tres o cinco días después de la extracción de óvulos y la fertilización (o si está utilizando embriones congelados, siempre que el revestimiento uterino esté listo para la implantación), el embrión o los embriones se transfieren al útero. El número de óvulos transferidos dependerá de su edad; por ejemplo, se recomienda que las mujeres menores de 35 años solo transfieran uno o dos embriones., Usando la guía de ultrasonido, su médico insertará un catéter delgado y flexible a través de la vagina y el cuello uterino en el útero, y luego presionará suavemente la jeringa adjunta que contiene el embrión(s), colocándolo en su útero con la esperanza de que se implante y continúe creciendo tal como lo haría con la concepción sin asistencia. Algunas clínicas de fertilidad cubren el embrión con» pegamento embrionario » antes de la transferencia para ayudar a que se adhiera a la pared uterina durante la implantación., Usted estará completamente despierto para la transferencia de embriones (no se necesita anestesia) y es probable que pueda ver el procedimiento en el monitor de ultrasonido si lo desea. La mayoría de los médicos recomiendan que te lo tomes con calma durante los primeros cinco días después de la transferencia de embriones. Esto es para minimizar las posibilidades de contracciones uterinas que podrían impedir la implantación del embrión. Por la misma razón, es probable que te aconsejen no tener relaciones sexuales.
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La prueba de embarazo. Aproximadamente dos semanas después de la transferencia de embriones, te harán un análisis de sangre para confirmar si la fecundación in vitro tuvo éxito., Por muy ansiosa que estés de recibir un aviso temprano, no te sientas tentado a usar una prueba de embarazo casera antes de obtener los resultados de tu análisis de sangre: la prueba demasiado pronto puede darte un falso positivo (si te inyectaste hCG) o un falso negativo (porque es demasiado pronto para que el embarazo genere su propia hCG).
¿Cuál es la tasa de éxito de la FIV?
la probabilidad de que un ciclo de fertilización in vitro resulte en un embarazo depende de una serie de factores, incluyendo:
Su edad. Cuanto más joven sea, mejor será su tasa de éxito de FIV, especialmente si tiene menos de 35 años., Esto se debe a que cuanto más viejo seas, menos probabilidades tendrás de que tus ovarios respondan bien a los fármacos estimulantes de hormonas, lo que a su vez significa menos óvulos. Lo que es más, cuanto mayor sea, menor será la calidad de sus óvulos en términos generales (aunque hay excepciones), lo que significa que pueden tener más dificultades para implantarse en el útero. Aunque puede ser complicado calcularlo, aquí hay un desglose de sus probabilidades aproximadas de un nacimiento vivo por ciclo de tratamiento según la edad y el uso de los propios óvulos de la mujer:
- Para mujeres menores de 35 años: 53.9 por ciento
- Para Mujeres de 35 a 40 años: 26-40.,2 por ciento
- Para Mujeres de 41 años o más: 3.9-12.6 por ciento
su reserva ovárica. Cuanto mejor sea su reserva ovárica (el número de óvulos fertilizables de alta calidad que quedan en sus ovarios), mayores serán las posibilidades de éxito de la FIV.
sus trompas de Falopio. Cuanto más saludables sean las trompas de Falopio, mayores serán las tasas de éxito de la FIV. Las mujeres con una obstrucción llena de líquido en una o ambas trompas de Falopio (llamada hidrosalpinx) tienen tasas de éxito más bajas, a pesar de que la fertilización in vitro evita las trompas de Falopio por completo., Un procedimiento simple llamado salpingectomía antes de intentar la FIV puede aumentar sus probabilidades de éxito.
tu estilo de vida. Cuanto menos saludable sea su estilo de vida (digamos que fuma, o es obeso o tiene bajo peso), menores serán sus posibilidades de éxito en la fecundación in vitro.
tenga en cuenta que las diferentes clínicas de fertilidad tienen diferentes tasas de éxito., La Sociedad para la tecnología de Reproducción Asistida (Sart, por sus siglas en inglés) y los Centros para el Control y la prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) hacen un seguimiento de la tasa de embarazo y de nacidos vivos por clínicas y publican sus hallazgos en línea, para que pueda medir la tasa de éxito de su clínica potencial antes de inscribirse en sus tratamientos.
¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de la fertilización in vitro? ¿Es doloroso?
para las parejas incapaces de concebir, la fertilización in vitro puede entregar la noticia más feliz de todas: el bebé de sus sueños es finalmente una realidad. Y más buenas noticias: la FIV es un procedimiento seguro y a menudo exitoso., Dicho esto, la fertilización in vitro representa una pequeña posibilidad de efectos secundarios y puede ser algo dolorosa. Esto es lo que debe tener en cuenta durante su ciclo de FIV:
después de las inyecciones de hormonas. Sus inyecciones de medicamentos para la fertilidad vienen con efectos secundarios comunes:
- sensibilidad en los senos
- Cambios de humor
- dolores de cabeza
- Dolor Abdominal
- náuseas
- hinchazón
- moretones (donde se administraron las inyecciones)
- fatiga pronunciada e inusual
en casos raros, las mujeres pueden desarrollar formas leves de síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO)., El SHO puede causar inflamación y dolor en los ovarios. Los síntomas pueden incluir hinchazón abdominal, dolor abdominal leve a moderado, náuseas, vómitos y diarrea. Llame a su médico si tiene síntomas de SHO.
Después de la recuperación de óvulos. Es normal experimentar calambres o hinchazón después de la extracción de óvulos, y cualquier dolor se puede aliviar con Tylenol o Tylenol con codeína.
Después de la transferencia embrionaria. Es posible que note un poco de secreción sanguinolenta o clara después de la transferencia. Ese tipo de manchado o secreción es totalmente normal y no es un signo de que el embrión(s) se está perdiendo., Por lo general, es solo el resultado de la manipulación del cuello uterino durante el procedimiento. Tampoco es inusual: cólicos leves, hinchazón e incluso dolores ligeramente agudos en los pocos días posteriores a la transferencia. Póngase en contacto con su médico si tiene preguntas sobre cualquier dolor que esté experimentando.
el SHO tardío, que se desarrolla después de una implantación exitosa, generalmente una semana o más después de la extracción de óvulos, es mucho menos común que incluso el SHO temprano poco común, pero generalmente es más grave., Los síntomas del SHO grave incluyen los siguientes y justifican una llamada al médico de inmediato:
- Aumento rápido de peso (dos o más libras al día)
- hinchazón severa y/o dolor abdominal severo
- Disminución de la micción
- sensibilidad ovárica
- náuseas, vómitos y diarrea severos
- Dificultad para respirar
- presión arterial baja
y aunque la fertilización in vitro seguro tanto para las madres como para los bebés, también puede presentar algunos riesgos para la salud del bebé y la madre:
la salud del bebé., Los mayores riesgos para la salud del bebé provienen de la posibilidad de que haya dos o más bebés. Los embarazos múltiples conllevan múltiples riesgos, como la prematuridad y los riesgos derivados de nacer demasiado pronto. Incluso los bebés de FIV singleton enfrentan algunos riesgos mayores, incluido el parto prematuro y el bajo peso al nacer.
salud de la mamá. Para las madres, un embarazo de FIV incluye un mayor riesgo de diabetes gestacional, hipertensión, preeclampsia, desprendimiento de la placenta, placenta previa y Cesárea.,
el proceso de FIV también puede ser física y emocionalmente difícil tanto para usted como para su pareja, especialmente con niveles tan altos de hormonas que corren por su cuerpo. Si experimenta ansiedad o depresión, hable con su médico para que pueda obtener la ayuda que necesita.
¿cuánto cuesta la FIV?
el costo básico de un solo ciclo de FIV comienza en 1 12,000, aunque una vez que lo agrega los costos adicionales para la medicación para la fertilidad y otros complementos (como la congelación de embriones, ICSI, PGT, eclosión asistida, etc.), los costos terminan promediando entre $15,000 y 2 25,000 por ciclo., La Coalición para ayudar a las familias que luchan con la infertilidad coloca el costo total de un ciclo de FIV en los Estados Unidos en 2 23,000.
tenga en cuenta que a menudo se necesita más de un ciclo de FIV para lograr un embarazo viable, por lo que la cantidad total de dinero gastado puede aumentar rápidamente. El uso de embriones congelados de un ciclo anterior puede reducir parte del costo de los ciclos posteriores.
¿el seguro cubre la FIV?
La triste realidad es que la FIV puede costar mucho dinero, más de lo que la mayoría de las parejas pueden pagar fácilmente., Si tienes suerte, es posible que puedas ahorrar o pedir prestado los fondos a un miembro de la familia. Pero pocos padres esperanzados tienen ese tipo de dinero a mano.
entonces, ¿no tienes suerte si no puedes pagar las facturas pesadas? ¿El seguro de salud le ayudará a pagar la cuenta? Actualmente solo 16 estados exigen algún tipo de cobertura de seguro para tratamientos de infertilidad. La buena noticia es que incluso sin el mandato del estado, un número creciente de compañías de seguros ofrecen cobertura o cobertura parcial para los tratamientos de fertilidad., Consulte con su empleador o compañía de seguros para averiguar si alguna cobertura de FIV se aplica a usted.
Hay otras maneras de financiar su FIV. Puede considerar buscar en su cuenta de gastos de health flex en el trabajo, si tiene una, para usar dólares antes de impuestos para pagar la atención médica. Si tiene acceso a una cuenta de ahorros para la salud, puede usar los dólares deducibles de impuestos reservados en esa cuenta para pagar los costos médicos no cubiertos por el seguro.,
algunas clínicas de fertilidad trabajarán con las parejas para llegar a un plan de financiación para ayudar a que los tratamientos sean más asequibles a través de planes de pago o paquetes de tratamiento. Muchas clínicas también tienen un programa de garantía o reembolso para sus tratamientos, lo que significa que si el tratamiento no tiene éxito, le devolverán su dinero (aunque esos planes costarán más en primer lugar).
también hay muchas compañías de financiamiento de fertilidad que ofrecen financiamiento de bajo interés, programas de ahorro de fertilidad u otros paquetes de financiamiento para ayudar a las parejas que enfrentan enormes costos de tratamiento de fertilidad., RESOLVE tiene una lista de compañías que ofrecen estos programas. Y puede recurrir a organizaciones que proporcionan subvenciones para seleccionar parejas que enfrentan infertilidad.
Muchas parejas están lanzando campañas de crowdsourcing de recaudación de fondos de FIV en línea. Hay un número creciente de sitios web de crowdsourcing a los que puede recurrir.
¿cómo se realiza la FIV usando un embrión congelado?
hay una tendencia definida en los Estados Unidos hacia el uso de más embriones congelados en ciclos de FIV que embriones frescos., Esto se debe a que los estudios han encontrado que las mujeres que usan embriones congelados tienen menos probabilidades de tener un parto prematuro y un bebé con bajo peso al nacer.
¿Cómo funciona? Los óvulos se cosechan y fertilizan en un laboratorio como en un ciclo de FIV estándar. Una vez que los embriones se han desarrollado hasta la etapa de blastocisto, se congelan utilizando una técnica llamada criopreservación, que puede mantener los embriones viables pero en estasis para que puedan descongelarse e implantarse en una etapa posterior.
un ciclo de transferencia de embriones congelados (FET) usa menos medicación que un ciclo de embriones frescos., Todavía necesitará algunas hormonas para preparar su útero, pero podrá omitir los medicamentos estimulantes de los ovarios (¡gran ventaja!). Otra ventaja potencial: no hay espera estresante para averiguar si los embriones concebidos en el laboratorio están sanos (ese proceso ya se realizó antes de la congelación, por lo que sabes que el embrión congelado que usarás para la transferencia es de alta calidad).
si elige una transferencia de embriones congelados, pasará por el proceso de extracción de óvulos como lo haría durante un ciclo completo de FIV, pero se detendrá allí. Sus óvulos serán fertilizados y los embriones más sanos serán congelados.,
Cuando esté listo, ya sea dentro de un año o dentro de varios años, comenzará un nuevo ciclo de FIV que omite todas las inyecciones de hormonas necesarias para la extracción de óvulos. Su médico puede darle inyecciones que suprimirán la ovulación. Luego, tomarás estrógeno como te indique tu médico (posiblemente durante 14 días) y progesterona, comenzando aproximadamente 5 o 6 días antes del procedimiento. El(los) embrión (s) se descongelarán el día de la transferencia programada, y el proceso de transferencia se realizará de la misma manera que una transferencia de embriones frescos.
Por lo que debe tener un fresco vs., preferencia congelada cuando se trata de sus embriones? Definitivamente hable con su médico para averiguar cuál es el mejor en su caso. Algunas cosas a tener en cuenta: si necesita varios ciclos de FIV para lograr un embarazo, verá algunos ahorros de costos si puede usar sus embriones previamente congelados.
si ha estado luchando con la infertilidad durante mucho tiempo, el conocimiento de que la fertilización in vitro es una opción para usted debe darle muchas esperanzas de que podrá quedar embarazada y tener un bebé., El camino por delante puede no ser corto, pero con los especialistas en fertilidad adecuados a su lado, será un camino con un paquete feliz de alegría tierna esperando al final.
