discusión
la ingestión Accidental de huesos de pescado es una ocurrencia común que no se considera un evento altamente amenazante. Debido a que el pescado es una parte regular de la comida humana, la ingestión de huesos resultó ser un riesgo asociado inevitable en las actividades alimentarias diarias. Un estudio retrospectivo de 1.338 pacientes realizado en un hospital chino Por Lai et.al reveló que la espina de pescado (62,7%) era el tipo más común de cuerpo extraño ingerido., 2 la mayoría de los cuerpos extraños ingeridos pasan a través del GIT sin incidentes dentro de 1 semana 3 sin embargo, debido a la nitidez del hueso; potencialmente puede causar perforación de órganos internos vitales. Puede tener éxito en su paso inofensivo, pero posiblemente se aloje en la Unión anorrectal. Por lo general, los cuerpos extraños se alojan en el recto medio, donde no pueden negociar las angulaciones anteriores del recto. Se pueden sentir en el examen digital. Con una sedación adecuada, la mayoría de los RFBs pueden extraerse transanalmente, ya sea en el Departamento de emergencias o en la sala de operaciones bajo visión directa.,4 Si el objeto extraño es palpable y puede ser visualizado, se administra anestesia local mediante inyecciones subcutáneas y submucosas de lidocaína al 0,5%. El ano se puede dilatar con un retractor rectal y el cuerpo extraño se agarra y se elimina. La extirpación de un cuerpo extraño rectal puede ser de alto riesgo y debe ser realizada por un cirujano o gastroenterólogo experto en extirpación de cuerpos extraños. Batho y Szanto hicieron hincapié en la importancia de la eliminación de los cuerpos extraños tan pronto como sea posible en cualquier abdomen agudo.,5 puede ser necesario un examen Abdominal y radiografías de tórax para excluir una posible perforación rectal intraperitoneal. Se requiere sigmoidoscopia después de la extracción para evaluar la lesión o perforación de la mucosa.4 la intervención quirúrgica es necesaria en una minoría de los pacientes que desarrollaron signos de perforación, peritonitis, sangrado, obstrucción y sepsis pélvica.6 la posible intervención podría incluir proctoscopia, sigmoidoscopia de recuperación de RFBs, o laparotomía con estoma posterior, cierre de perforación o procedimiento de Hartman.,
el paciente reportado era plenamente consciente de la presencia de la espina de pescado en su TGI, pero debido a la ausencia de síntomas graves, simplemente fue ignorado. Su intestino molestias que él cree que es debido a un común el estreñimiento y su sensación de la presencia de cuerpo extraño rectal se le pida a la extracción automática de la obstrucción de pescado hueso que causa un poco de dolor y el sangrado leve. En casos como este, cada médico debe tener una alta sospecha de las posibles lesiones y complicaciones que se encuentran debajo que pueden haber sido incurridos por un objeto extraño afilado., Una historia clínica detallada y un examen físico son esenciales para el diagnóstico y el manejo de cualquier lesión.7 el paciente puede estar asintomático o puede manifestar presentaciones de una peritonitis Florida. La peritonitis aguda es frecuentemente causada por perforación y se presenta como un dolor abdominal repentino y severo. La fiebre alta se desarrolla rápidamente con náuseas, vómitos e IEO paralítico.8 a medida que la infección bacteriana se propaga para afectar el peritoneo en general, la condición se vuelve grave y puede desarrollarse un shock séptico. Las investigaciones y la gestión adecuadas son obligatorias., Con la presencia de diabetes mellitus, cualquier lesión rectal no debe tomarse a la ligera. La perforación por una espina de pescado no es un cuento ordinario para contar.
