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la artritis piogénica en adultos

la artritis séptica no ha mostrado ningún cambio en la incidencia y, a pesar de los avances en la terapia antimicrobiana, a menudo es responsable del deterioro funcional residual y de una alta tasa de mortalidad entre los pacientes debilitados. Los factores de riesgo incluyen la edad avanzada, la diabetes mellitus, la artritis reumatoide, la inmunodeficiencia y una enfermedad articular preexistente (por ejemplo, la artritis reumatoide) a la que a veces se atribuyen los síntomas de la artritis séptica., Staphylococcus aureus contribuye a más de dos tercios de los organismos identificados; un rango de estreptococos y bacilos gramnegativos son los siguientes en frecuencia. El sitio más común es la rodilla, seguida de la cadera y el hombro. Más del 10% de los pacientes tienen compromiso poliarticular que refleja bacteremia y disminución de la resistencia a la infección; (más del 50% de las formas poliarticulares ocurren en pacientes con artritis reumatoide)., La Infección Articular protésica es cada vez más común; las formas crónicas debido a la contaminación intraoperatoria y que resulta en el aflojamiento séptico deben distinguirse de la infección hematógena aguda en la que el tratamiento de emergencia puede permitir salvar la prótesis. La demostración del organismo en la articulación es la clave para el diagnóstico. La aspiración articular debe realizarse de forma urgente, si es necesario después de la identificación de puntos de referencia radiográficos o bajo guía ecográfica. La siembra del líquido en matraces de hemocultivos inmediatamente después de la aspiración aumenta el rendimiento., Los antibióticos deben iniciarse tan pronto como se hayan recogido las muestras microbiológicas. Cuando la aspiración es difícil (cadera) o inadecuada, el drenaje artroscópico generalmente hace que la artrotomía sea innecesaria. La terapia antiinflamatoria temprana (fármacos antiinflamatorios no esteroideos, glucocorticoides sistémicos o locales, anticitoquinas y citoquinas antiinflamatorias) se está considerando como una herramienta para limitar el daño articular; su eficacia y seguridad deberán establecerse primero en estudios con animales.

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