las observaciones del autor
los comportamientos de riesgo y búsqueda de novedades son comunes en pacientes adolescentes. La impulsividad, el comportamiento instantáneo de búsqueda de recompensas y el mal juicio pueden llevar al robo en esta población, pero este comportamiento no es necesariamente indicativo de cleptomanía.
la cleptomanía es el fracaso recurrente para resistir los impulsos de robar objetos.,2 se diferencia de otras formas de robo en que los objetos robados por un paciente con cleptomanía no son necesarios para uso personal o por su valor monetario. La cleptomanía generalmente comienza en la adolescencia temprana, se encuentra en aproximadamente el 0,5% de la población general, y es más común entre las mujeres.3
Hay 2 teorías importantes para explicar la cleptomanía:
- La teoría psicoanalítica explica la cleptomanía como un inmaduro de defensa contra los impulsos inconscientes, conflictos y deseos de destrucción., Al robar, el individuo protege al yo de la lesión narcisista y la desintegración. La búsqueda frenética de objetos ayuda a desviar la agresividad autodestructiva y permite la preservación del yo.4
- el modelo biológico indica que los individuos con cleptomanía tienen un déficit significativo de materia blanca en las regiones frontales inferiores y una pobre integridad de los tractos que conectan el sistema límbico con el tálamo y la corteza prefrontal.,5 Circuito del sistema de recompensa (área tegmental ventral-núcleo accumbens-corteza frontal orbital) es probable que esté involucrado en trastornos de control de impulsos incluyendo cleptomanía.6
comorbilidad. La cleptomanía a menudo es comórbida con el trastorno por uso de sustancias (SUD), el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) y la compra compulsiva, así como la depresión, los trastornos de ansiedad, la bulimia nerviosa y el control de los impulsos y los trastornos de conducta.,3,6
la cleptomanía comparte muchas características con SUD, incluyendo el compromiso continuo en un comportamiento a pesar de las consecuencias negativas y la reducción temporal en los impulsos después de la finalización del comportamiento, seguido por un retorno del impulso de robar. También existe una relación bidireccional entre el TOC y la cleptomanía. Los individuos con ambos trastornos con frecuencia participan en rituales excesivos e innecesarios, incluso cuando es ego-distónico. Los familiares de primer grado de los pacientes con cleptomanía tienen altas tasas de SUD y TOC.,3
Las Vías de serotonina, dopamina y opioides juegan un papel tanto en la cleptomanía como en otras adicciones conductuales.6 Los médicos deben ser cautelosos en el tratamiento de trastornos comórbidos con estimulantes. Estos agentes pueden ayudar a los pacientes con alta impulsividad, pero conducen a la desinhibición y empeoran el control de los impulsos en pacientes con baja impulsividad.7
