A primera vista, podría parecer como la gota y la artritis reumatoide no son tan diferentes. Ambos causan dolor, hinchazón y rigidez de las articulaciones que pueden limitar el rango de movimiento. Sin embargo, la causa difiere. La AR es una enfermedad autoinmune, lo que significa que el propio sistema inmunológico del cuerpo ataca las articulaciones, mientras que el dolor de la gota se debe a los niveles elevados de ácido úrico en la sangre. Pero a pesar de algunas similitudes en los síntomas, los reumatólogos generalmente no tienen muchos problemas para distinguir las dos afecciones.,
«los casos de gota a menudo son claros porque el destello de dolor que experimentan los pacientes durante un brote es muy dramático», dice Kelly A. Portnoff, MD, reumatóloga de la Clínica Portland en Portland, Oregon. «Se siente como un póquer caliente en su articulación. Mientras que si tienes artritis reumatoide, el dolor se te viene encima.»
la edad de un paciente también proporciona pistas. Si bien la artritis reumatoide puede afectar a casi cualquier persona, con mayor frecuencia aparece por primera vez en las mujeres en sus años reproductivos. La gota tiende a surgir en una de las dos etapas de la vida: finales de los años veinte/principios de los años treinta y los años setenta y ochenta.,
«Cuando la gota ataca antes, a menudo se debe a factores del estilo de vida que promueven altos niveles de ácido úrico, como una dieta con mucha carne y una ingesta excesiva de alcohol», dice el Dr. Portnoff. Cuando la gota aparece más adelante en la vida, es más probable que sea el resultado de daño renal o afecciones que aumentan el riesgo de gota, como presión arterial alta, diabetes y enfermedades cardíacas.
también hay algunas diferencias en los síntomas de la gota y la artritis reumatoide, como verás a continuación.,
síntomas comunes de gota
dolor que migra: la gota generalmente afecta el dedo gordo del pie, pero también puede ocurrir en los tobillos, rodillas, codos, muñecas y dedos. Los síntomas rara vez son simétricos, y la ubicación varía de un brote a otro. Por ejemplo, un ataque en el dedo gordo izquierdo podría ser seguido por un ataque en el dedo derecho, y el siguiente ataque de gota podría golpear una de las rodillas o muñecas.
fiebre: las personas con AR a veces experimentan fiebre, pero se ve mucho más comúnmente en las personas con gota, dice el Dr., Portnoff: «la carga de la inflamación en un brote de gota y la respuesta robusta del cuerpo a ella puede ser tan grande que causa una fiebre.»
Tophi: con el tiempo, las personas con gota crónica pueden desarrollar pequeños bultos duros en las articulaciones afectadas. Estos bultos, llamados tophi, son concentraciones de cristales de ácido úrico. También pueden formarse en los riñones y provocar cálculos renales.
síntomas comunes de la artritis reumatoide
síntomas simétricos: en la AR, el dolor articular generalmente afecta a ambos lados del cuerpo., Los síntomas generalmente comienzan en las pequeñas articulaciones de las manos y los pies; a medida que la enfermedad progresa, el dolor se puede desarrollar en las muñecas, las rodillas, los tobillos, los codos, las caderas y los hombros.
rigidez matutina: el dolor de la artritis reumatoide suele empeorar por la mañana, lo que provoca un período de rigidez que puede durar una hora o más. El movimiento ayuda a aliviar los síntomas de la AR, por lo que las personas generalmente se sienten mejor más tarde en el día a medida que acumulan más actividad.
la Gota vs, Artritis reumatoide: obtener el diagnóstico correcto
el papel de los análisis de sangre
sin un análisis de sangre definitivo disponible para la AR, los médicos en su lugar buscan ciertos anticuerpos en la sangre que sugerirían su presencia, como anticuerpos antinucleares, factor reumatoide y anticuerpos anti-cíclicos del péptido citrulinado (anti-CCP). Su reumatólogo también le ordenará un recuento sanguíneo completo para ver si tiene anemia, que es común entre las personas con AR.,
«La AR es más difícil de identificar que la gota porque medir la cantidad de ácido úrico en la sangre se considera una prueba definitiva para la gota», dice el Dr. Portnoff. Sin embargo, los niveles de ácido úrico en realidad son más bajos durante un brote de gota, por lo que su médico querrá repetir la prueba cuando los síntomas disminuyan.
la función de las pruebas de diagnóstico por imágenes
tanto la AR como la gota Pueden causar erosión de las articulaciones, por lo que los reumatólogos pedirán radiografías para detectar esto. Los rayos X también pueden detectar los inicios de tofi, pero el Dr., Portnoff dice que no son una parte esencial del proceso de diagnóstico de la gota porque la historia clínica, el examen físico y las pruebas de ácido úrico del paciente identificarán la gota.
recibir tratamiento inmediato para la gota o la AR
si ha estado experimentando síntomas de cualquiera de las afecciones, debe consultar a su médico lo antes posible, ya que ambas pueden causar un daño articular significativo si se retrasa el diagnóstico. Sin embargo, el Dr. Portnoff señala que el dolor que causa la gota es tan intenso que los pacientes con gota rara vez posponen ver a un médico cuando están teniendo un ataque., (Sin embargo, es importante tomar medicamentos con regularidad para tratar la gota, incluso entre ataques.)
no hay cura para la gota o la AR, pero hay varios tratamientos buenos disponibles para las dos afecciones. Se recomiendan algunos tratamientos para aliviar el dolor, incluidos los AINE y los corticosteroides, para ayudar a controlar la artritis reumatoide y la gota. Debido a que la AR es una enfermedad autoinmune, los pacientes también pueden tomar medicamentos inmunosupresores modificadores de la enfermedad, como metotrexato u otros fames (medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad) o biológicos.,
La Gota, por otro lado, puede tratarse con el medicamento colchicina, que alivia el dolor y ayuda a prevenir ataques futuros. Los reumatólogos también pueden recetar medicamentos llamados inhibidores de la xantina oxidasa (que reducen la cantidad de ácido úrico que produce el cuerpo) y, a veces, combinarlos con medicamentos llamados medicamentos uricosúricos que mejoran la capacidad de los riñones para eliminar el ácido úrico del cuerpo. También se recomienda a las personas con gota que limiten los alimentos que promueven altos niveles de ácido úrico, como la carne roja, el alcohol y los mariscos., Sin embargo, los cambios en la dieta por sí solos generalmente no pueden controlar los síntomas de la gota, y los medicamentos son necesarios para ayudar a prevenir complicaciones.
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