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Los adultos con hipotiroidismo que toman terapia con levotiroxina pueden obtener un mayor beneficio al tomar el medicamento a la hora de acostarse frente a antes del desayuno, según los hallazgos publicados en Clinical Endocrinology.
«el momento de la administración de levotiroxina se ha convertido en un tema candente en los últimos años», escribió RU Sun, del departamento de transfusión de sangre en el Hospital Afiliado de North Sichuan Medical College, China, y sus colegas en los antecedentes del estudio., «La sociedad china de Endocrinología recomienda que la levotiroxina debe tomarse consistentemente 60 minutos antes del desayuno. Sin embargo, la American Thyroid Association recomienda que, si es posible, la levotiroxina se tome consistentemente 60 minutos antes del desayuno o a la hora de acostarse (3 o más horas después de la cena), para una absorción óptima y consistente. Recientemente, se han realizado algunos estudios en los que se comparó la eficacia de la administración de levotiroxina antes del desayuno y a la hora de acostarse., Algunos estudios informaron que la eficiencia de la levotiroxina a la hora de acostarse fue mejor que la administración antes del desayuno. Sin embargo, otros estudios no mostraron una diferencia significativa con la ingesta a la hora de acostarse vs.por la mañana.»
en una revisión sistemática y metanálisis, Sun y sus colegas analizaron datos de 10 ensayos controlados prospectivos o aleatorizados realizados en siete países que comparaban la administración de levotiroxina antes del desayuno con la administración a la hora de acostarse entre pacientes con hipotiroidismo (n = 687). Los estudios se realizaron entre 2001 y 2018, con una duración que osciló entre 2 y 6 meses., Todas las formulaciones de levotiroxina estaban en forma de tabletas. Los investigadores utilizaron modelos de efectos aleatorios y fijos para estimar los efectos combinados de la administración de levotiroxina en el desayuno vs.la hora de acostarse en los niveles de hormona tiroidea.
Los investigadores encontraron que la administración de levotiroxina antes del desayuno en comparación con antes de acostarse no tuvo una diferencia significativa en el nivel de hormona estimulante de la tiroides en todos los estudios (diferencia promedio estandarizada = 0.09; IC 95%, -0.12 a 0.3). En seis de los estudios, los investigadores encontraron que la levotiroxina administración antes del desayuno vs, a la hora de acostarse tampoco tuvo efecto sobre la triyodotironina libre (DME = -0,19; IC del 95%, -0,53 a 0,15).
en un análisis de efecto aleatorio realizado en nueve estudios, los investigadores encontraron que la levotiroxina administrada a la hora de acostarse se asoció con un nivel de tiroxina libre más alto en comparación con la administración en el desayuno (SMD = -0,27; IC del 95%, -0,52 a -0,02).,
«aunque no hubo diferencias estadísticas, el resultado de TSH o T3 libre parecía ‘favorecer’ la hora de dormir», escribieron los investigadores. «Esta situación puede explicarse sobre la base de varios factores. Por un lado, aproximadamente el 60% al 82% de la dosis administrada se absorbe principalmente durante las 3 horas posteriores a la administración del medicamento. Por lo tanto, un intervalo de 1 hora no parece ser suficiente. Además, el desayuno puede contener alimentos que podrían afectar la absorción de levotiroxina, como el café, la soja y la fibra., Un desayuno con mayor contenido calórico o mayor contenido de proteínas o grasas, como es frecuente en Europa y América del Norte, podría causar una mayor interferencia en la absorción de levotiroxina.»
los investigadores concluyeron que la administración de levotiroxina a la hora de acostarse puede ser una «opción atractiva» para los pacientes con hipotiroidismo.
«se necesita más exploración, incluidos estudios prospectivos bien diseñados y ensayos controlados aleatorios, para verificar estos hallazgos», escribieron los investigadores. – by Regina Schaffer
divulgaciones: los autores no reportan divulgaciones financieras relevantes.,
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