Lo más destacado de la investigación:
- Los niveles de presión arterial nocturna que son más altos que los niveles diurnos, así como un patrón de aumento de la presión arterial por la noche (en lugar de disminuir ligeramente), se asociaron con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular e insuficiencia cardíaca.,
- incluso cuando la presión arterial está bien controlada durante el día, los pacientes que experimentaron bajadas extremas en su presión arterial mientras dormían tuvieron un riesgo significativamente mayor de accidente cerebrovascular en comparación con aquellos que tenían presión arterial normal mientras dormían.
- El control de la presión arterial mientras duerme (hipertensión nocturna) debe ser una consideración clave para los profesionales de la salud para ayudar a optimizar los resultados del paciente.
Embargoed until 4 A. M. CT / 5 A. M. ET Monday, Nov. 2, 2020
DALLAS, Nov., 2, 2020-las personas que experimentan presión arterial alta mientras duermen son más propensas a experimentar enfermedades cardiovasculares En el futuro, especialmente insuficiencia cardíaca, incluso cuando su presión arterial durante el día está dentro de los rangos normales, según una nueva investigación publicada hoy en la revista insignia de la Asociación Americana del corazón Circulation.
los profesionales de la salud generalmente usan mediciones de presión arterial en el consultorio y durante el día para determinar las necesidades y dosis de medicamentos para la hipertensión de un paciente. Sin embargo, muchos pacientes pueden tener hipertensión nocturna no detectada: presión arterial alta mientras duermen.,
«la presión arterial nocturna se reconoce cada vez más como un predictor de riesgo cardiovascular», dijo Kazuomi Kario, MD, Ph.D., autor principal del estudio y profesor de Medicina cardiovascular en la Universidad Médica de Jichi en Tochigi, Japón. «Este estudio proporciona información mucho más detallada sobre el riesgo cardiovascular asociado con la presión arterial alta durante la noche y diferentes fenotipos de presión arterial durante la noche que se han reportado anteriormente.,»
el estudio prospectivo de monitorización ambulatoria de la presión arterial (JAMP) de Japón reclutó a 6.359 pacientes de todo Japón entre 2009 y 2017 y midió los niveles diurnos y nocturnos utilizando un monitor ambulatorio portátil en el hogar. La presión arterial se midió durante las actividades diarias y el sueño durante al menos 24 horas a la vez, y los datos del dispositivo se descargaron periódicamente en una clínica de atención médica. Casi la mitad de los participantes del estudio eran hombres y más de la mitad tenían más de 65 años., Todos los pacientes tenían al menos un factor de riesgo cardiovascular, y tres cuartas partes de ellos estaban tomando medicamentos para la presión arterial, y ninguno tenía enfermedad cardiovascular sintomática cuando comenzó el estudio.
los participantes del estudio fueron instruidos para descansar o dormir durante las horas nocturnas y mantener sus actividades diurnas habituales. Sus actividades diarias y sus horas de sueño y vigilia fueron reportadas en un diario. Casi todos los participantes registraron 20 mediciones automáticas de la presión arterial durante el día y siete durante la noche., Para determinar las mediciones nocturnas, los pacientes informaron por sí mismos la hora en que se quedaron dormidos y despertaron. Todas las demás lecturas se definieron como diurnas.
El seguimiento se realizó anualmente por teléfono o visita clínica, con un seguimiento total de dos a siete años. Los investigadores analizaron las tasas de eventos de enfermedades cardiovasculares, incluidos ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares, insuficiencia cardíaca y muerte, entre los participantes. Se analizó la ocurrencia y el momento de los eventos cardíacos en relación con las variaciones de la presión arterial para determinar si había alguna asociación., Los participantes del estudio experimentaron un total de 306 eventos cardiovasculares, incluyendo 119 accidentes cerebrovasculares, 99 diagnósticos de enfermedad arterial coronaria y 88 diagnósticos de insuficiencia cardíaca.
el análisis indica:
- El aumento de los niveles durante el sueño—una presión arterial sistólica que mide 20 mm Hg por encima de la lectura sistólica diurna de una persona—se asoció significativamente con el riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica e insuficiencia cardíaca.,
- Los participantes que tenían un patrón circadiano anormal, que es cuando la presión arterial del sueño excede las lecturas diurnas, tenían un riesgo particular de desarrollar insuficiencia cardíaca y un mayor riesgo de experimentar cualquier evento de enfermedad cardiovascular.
- La reducción excesiva de la presión arterial durante el sueño también puede ser perjudicial. Los pacientes con hipertensión bien controlada mostraron un riesgo significativamente mayor de accidente cerebrovascular cuando la presión sistólica nocturna tomó bajadas extremas.,
«los resultados indican que la presión arterial sistólica nocturna fue un factor de riesgo significativo e independiente para eventos cardiovasculares», dijo Kario. «El estudio destaca la importancia de incluir el monitoreo de la presión arterial durante la noche en las estrategias de manejo del paciente y, con suerte, alentará a los médicos a garantizar que la terapia antihipertensiva esté disminuyendo efectivamente la presión arterial durante el período de dosificación de 24 horas.»
los autores notaron que el estudio no estaba exento de limitaciones., Los datos ambulatorios Se obtuvieron una vez al inicio del estudio, sin embargo, no se disponía de información sobre las contribuciones de los cambios posteriores en los niveles de presión arterial ambulatoria hasta el momento del diagnóstico de un evento cardíaco. El estudio se centró en mediciones sistólicas, en lugar de diastólicas, debido a la mayor edad de los participantes. Además, las evaluaciones de los estudios no incluyeron ecocardiogramas, evitando así cierto grado de diferenciación para los tipos de insuficiencia cardíaca.,
Este estudio fue financiado en parte por una subvención de la Fundación para el Desarrollo de la Comunidad (Tochigi).
recursos adicionales:
- multimedia disponible está en la columna derecha del enlace de la versión – https://newsroom.heart.org/news/abnormal-blood-pressure-levels-while-sleeping-increase-risk-of-heart-disease-stroke?preview=76b0bccb52dd04fc6faec99b26e338c9
- Después de Nov. 2, 2020, ver el manuscrito en línea.,
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