¿Medicaid cubre la cirugía bariátrica? ¿Cubren cirugía de manga gástrica? ¿Hay un copago?
La cobertura de Medicaid para la pérdida de peso se determina estado por estado. Esto significa que algunos estados cubren los procedimientos mientras que otros no. Con respecto a los requisitos para la cirugía de pérdida de peso, Medicaid requiere cosas diferentes en comparación con otras compañías de seguros. Los pacientes tendrán que cumplir con varios requisitos diferentes para calificar para cirugía y cobertura a través de Medicaid., También tendrán que estar libres de cualquier problema médico que les impida o cree un riesgo para que se sometan a cirugía en general. Si el paciente pasa estas dos pruebas, entonces Medicaid generalmente pagará por su procedimiento de cirugía para perder peso.,
requisitos de Cirugía Bariátrica para Medicaid
- ser mayor de 13 años (mujeres) o 15 años (hombres)
- Un índice de masa corporal superior a 35 con una comorbilidad como presión arterial alta, Diabetes, colesterol alto, artritis, depresión, obesidad mórbida o apnea del sueño
- Para pacientes menores de 21 años, se requiere un IMC superior a 40, así como una comorbilidad
- Los pacientes deben tener una carta de su médico de atención primaria recomendándoles para la cirugía de pérdida de peso para mejorar una de sus condiciones o su salud en general.,
- Todos los pacientes deben someterse a un examen de salud mental para demostrar que pueden adoptar los cambios de estilo de vida necesarios para tener éxito.
proporcionar documentación de que han intentado perder peso en el último año y han fracasado (los pacientes deben completar un programa supervisado médicamente durante seis meses que es monitoreado por su médico).
Medicaid no cubrirá la cirugía bariátrica para personas con enfermedad inflamatoria intestinal, pancreatitis crónica, cáncer, que están embarazadas, otros problemas psicológicos o aquellos con uso prolongado de esteroides.,
¿qué cirugías bariátricas cubrirá Medicaid?
cuando un paciente cumple con los criterios requeridos por Medicaid, pagará por las bandas gástricas de vuelta, incluidos los procedimientos de banda y banda de vuelta, manga gástrica y bypass gástrico.
cuánto pagará Medicare
Si aprueban el procedimiento, ofrecen cobertura completa al paciente. En algunos casos, se necesitará otro seguro complementario o seguro gap una vez que el paciente haya sido aprobado para la cirugía., Esto depende de la cobertura / plan que tenga el paciente y si ha cumplido con sus deducibles para el año (si corresponde). Debido a que estas cosas son tan personales para cada paciente, es aconsejable que los pacientes trabajen directamente con su cirujano y Medicaid para comprender los costos asociados con la cirugía y si serán responsables de cualquiera de ellos antes de someterse a la cirugía.
cosas importantes que debe saber
para que Medicaid Cubra su cirugía de pérdida de peso, debe someterse a su procedimiento en un centro de Excelencia (a diferencia de Medicare, que recientemente cambió sus requisitos)., Estas instalaciones tienen un nivel de excelencia que las hace exitosas en la realización de estos procedimientos. Si tiene alguna pregunta específica sobre su cobertura de Medicaid y si la cirugía para perder peso es una opción para usted, comuníquese con ellos directamente. Sí, su cirujano es una excelente fuente de información, pero usted es responsable de asegurarse de que no haya sorpresas postoperatorias con respecto a los costos de bolsillo y la cobertura general.
