los problemas de visión afectan a la gran mayoría de la población estadounidense. Casi el 75% de los estadounidenses dependen de alguna forma de corrección de la visión. Un estudio encontró que el 40% de las personas tienen problemas de visión a los 30 años (después de lo cual nuestra vista disminuye rápidamente), y más del 90% de las personas necesitan corrección de la visión a los 55 años.
Para algunos, la cirugía LASIK parece la solución correcta. La decisión final con frecuencia se reduce a esta pregunta: ¿pagará mi seguro de salud por ello?,
desafortunadamente, a menos que LASIK se considere la única opción médica para tratar un problema ocular grave, es poco probable que su póliza de seguro médico cubra la cirugía refractiva. Pero veamos el tema con más detalle.
¿Qué es LASIK?
LASIK (queratomileusis in situ asistida por láser) es una forma de» cirugía refractiva » (un procedimiento que corrige la visión). La ciencia detrás de LASIK se unió en los EE.UU. durante la década de 1980, tras el descubrimiento de un cirujano ocular ruso que corta la córnea mejora la visión., El procedimiento fue aprobado por la administración de alimentos y medicamentos (FDA) a finales de la década de 1990, y ahora es la cirugía electiva más común en los Estados Unidos.
hasta la década de 1950, las gafas eran la única forma de corrección de la visión disponible. Las lentes de contacto se introdujeron completamente en la década de 1970, y se hicieron universalmente populares en la década de 1990. ahora el 10% de nosotros, más de 30 millones de personas en los Estados Unidos, usan lentes de contacto.,
hoy en día, gracias a LASIK, así como a procedimientos similares conocidos como RK (queratotomía radial) y PRK (queratectomía fotorrefractiva), las personas con problemas de visión tienen acceso a muchas opciones diferentes para mejorar su visión.
LASIK cambia la forma de la córnea, la ventana transparente en la parte frontal del ojo. La Clínica Mayo describe el procedimiento de esta manera: el Lasik utiliza un láser para extraer tejido de la córnea. Para llegar a la córnea, un cirujano corta un colgajo con bisagras lejos de la parte frontal del ojo., Luego, después de remodelar la córnea con un segundo láser, el cirujano coloca el colgajo nuevamente en su lugar. La vista de la mayoría de las personas mejora inmediatamente, y mejora aún más en una o dos semanas a medida que el ojo se estabiliza.
tan aterrador como disparar láseres en los ojos puede sonar, LASIK, RK y PRK son todos considerados procedimientos quirúrgicos seguros. Cualquiera de ellos puede ser una opción para aquellos que ya no quieren lidiar con los inconvenientes y gastos de usar gafas o lentes de contacto., Si elige someterse a una cirugía ocular con láser u otro procedimiento de corrección de la visión, es posible ahorrar una cantidad sustancial de dinero en artículos de asistencia para la visión. Pero es poco probable que el procedimiento esté cubierto por el seguro.
la cobertura para LASIK es rara
en su mayor parte, las aseguradoras de salud pagarán solo por gafas o lentes de contacto. «El seguro ha tomado la posición de que el LASIK es cosmético», dijo el Dr. Charles R. Moore, fundador de International EyeCare en Houston, Texas.
Su proveedor de atención médica probablemente cubrirá parte, o la totalidad, del costo de un par de anteojos., Pero si desea un par de diseñadores caros, o necesita gafas bi-focales, lo más probable es que pague una buena parte de ese gasto de su bolsillo. Del mismo modo, aunque muchos expertos ven que apuntar láseres en sus ojos para mejorar su vista como un procedimiento relacionado con la salud, la cirugía refractiva de alta gama no suele ser vista como médicamente necesaria por las aseguradoras.
tenga en cuenta, sin embargo, que incluso sin seguro para compartir el costo de la cirugía, hay beneficios financieros para LASIK, particularmente si Compra Lentes de contacto de alta gama, anteojos de diseño o lentes bi-focales especiales.,
¿Cuánto cuesta LASIK?
ya sea que esté asegurado, insuficientemente asegurado o totalmente sin cobertura, los costos de la cirugía LASIK probablemente terminarán siendo pagados de su bolsillo (al menos en parte).
en 2020, el costo promedio de la cirugía LASIK fue de alrededor de 3 3,000 por ojo. Los costos varían mucho, sin embargo, y LASIK puede funcionar en cualquier lugar de 1 1,000 a 4 4,000 por ojo. Tenga cuidado con los proveedores que ofrecen cirugía LASIK por cargos extremadamente bajos, como $300, a menudo se verá afectado por costos ocultos más adelante.
como dijimos, lo más probable es que el seguro de visión no cubra la cirugía LASIK., La mayoría de los planes ofrecen exámenes de la vista y anteojos a una tarifa fija, pero ningún plan de visión principal tiene tarifas fijas para la cirugía LASIK refractiva. Algunos empleadores pueden ofrecer alguna cobertura para LASIK si su necesidad es el resultado de una lesión. En última instancia, para la mayoría de las personas, el precio final dependerá de su receta actual, así como su médico. (Muchos cirujanos LASIK ofrecen grandes descuentos sobre el precio publicado como incentivo para atraer clientes).
algunos cirujanos anuncian un precio fijo para un procedimiento LASIK de un solo día que trata ambos ojos. Cuidado., La FDA no recomienda tales acuerdos por temor a que los médicos corten las esquinas, como no proporcionar la atención de seguimiento adecuada. Para ayudar a evitar recibir tal atención inadecuada, la FDA alienta a los pacientes a comparar a varios médicos antes de probar LASIK.
formas de pagar la cirugía LASIK
Afortunadamente, si necesita cirugía LASIK, hay siete opciones de pago que puede considerar.,
seguro de visión
si su seguro médico opera su propio plan de visión, es posible que tenga un acuerdo especial con una práctica local de LASIK. Comuníquese con su proveedor para obtener más información.
su aseguradora de salud también puede haber subcontratado sus beneficios de la visión a uno de los principales planes de atención de la visión independientes:
- Davis Vision ofrece grandes descuentos con proveedores preferidos, generalmente de $1,000 a 2 2,000 por ojo.,
- VSP ha negociado descuentos con su red que generalmente ofrecen LASIK entre $1,000 y.3,000 por ojo.
- EyeMed ofrece un 15% de descuento en los precios estándar de LASIK o un 5% de descuento en los precios promocionales, si utiliza un médico en una red específica.
fuera de su bolsillo
usted puede, por supuesto, pagar por la cirugía refractiva por su cuenta. Muchos médicos ofrecen planes de pago mensual. Por otro lado, los proveedores de LASIK pueden ofrecer un gran descuento si paga su factura en su totalidad con efectivo.,
y, por supuesto, compruebe si su aseguradora ofrece algún tipo de reembolso, antes de salir por su cuenta.
cuenta de gastos flexibles (FSA)
las FSA tienen una serie de ventajas de reducción de impuestos, principalmente que usted contribuye con dólares antes de impuestos de su cheque de pago a esas cuentas de ahorros para cubrir futuras facturas médicas. Si su empleador ofrece una FSA, puede usarla para cubrir todo o parte del costo de la cirugía refractiva. Consulte con su plan específico de la FSA para ver cuánto del costo se considera un gasto médico elegible.,
para 2020, la contribución máxima de la FSA es de 2 2,750, lo que significa que es posible que deba poner la cantidad máxima en su FSA durante más de un año para cubrir la cirugía.
seguro de salud sindical o laboral
Los planes integrales de salud de los sindicatos a veces pagan una parte de los costos de la cirugía refractiva. Algunos sindicatos especializados, como el de ingenieros operativos, consideran que la visión corregida es necesaria para el empleo y pagan $1,000 para el costo del procedimiento. Por lo tanto, siempre consulte con el plan de salud de su empleador antes de ir a buscar atención médica.,
Medicare y Medicaid
Medicare y Medicaid no pagarán la cirugía refractiva a menos que sea médicamente necesaria., Las condiciones que hacen que el procedimiento sea Médicamente necesario incluyen:
- Cuando el daño refractivo es el resultado de una lesión
- Cuando el daño refractivo es el resultado de una cirugía anterior
- Cuando el daño refractivo es grave
- Si el paciente no puede usar gafas o lentes de contacto debido a limitaciones físicas
a veces los proveedores de Medicare y Medicaid contratan con una compañía externa para cubrir los beneficios de la vista; esa compañía probablemente lo dirigirá a sus médicos preferidos para obtener un descuento.,
Ejército, Armada, Fuerza Aérea, Marines y Guardacostas
no es inusual que los miembros de las Fuerzas Armadas reciban cirugía refractiva, aunque pueden tener que ponerse en fila y esperar. Las gafas pueden ser una carga y las lentes de contacto generalmente están prohibidas en las zonas de combate, por lo que el gobierno entiende la necesidad de mejorar su vista antes del despliegue.
PRK es más común que LASIK en el ejército, pero ambas opciones están disponibles. Cada rama tiene una política diferente para que los alistados obtengan cirugía refractiva., Un miembro del servicio activo puede pedir detalles a través de su cadena de mando. Sin embargo, una vez que se retire del ejército, usted y los miembros de su familia no son elegibles para LASIK a través del VA.
si tiene una afección ocular grave
Por supuesto, si tiene problemas de visión graves que se tratarían mejor con LASIK u otra cirugía refractiva, su seguro médico pagará la cirugía LASIK como lo haría con cualquier otro procedimiento médicamente necesario., Por lo general, las aseguradoras necesitarán un diagnóstico integral de un oftalmólogo o un médico calificado que explique por qué las gafas o las lentes de contacto no serían una alternativa adecuada.
¿están cubiertos los Retreatments o las complicaciones de LASIK?
La mayoría de los médicos le proporcionarán un seguimiento quirúrgico gratuito durante el primer año de su operación LASIK. Pero espere que se le facture por otras complicaciones a discreción de su médico. Siempre es mejor preguntar al cirujano sobre la atención de seguimiento y las complicaciones comunes antes del procedimiento., Y obtener la comprensión por escrito para protegerse.
tenga en cuenta que es posible que necesite un retratamiento en cinco o diez años; eso no es nada raro.
una vez que sus ojos se han recuperado de LASIK, la gran mayoría de los pacientes deben poder descansar tranquilos y disfrutar de una visión más clara. Sin embargo, como con cualquier procedimiento médico, existe la posibilidad de complicaciones. Por ejemplo, puede experimentar ojos secos, y eso puede volverse crónico.
Además, existe una pequeña posibilidad de una lesión ocular traumática , incluida la cicatrización de la córnea., Si esto ocurre, lo más probable es que su atención de seguimiento esté cubierta por el seguro de la vista.
en general, la cirugía LASIK mejora la vida de muchos pacientes, aunque probablemente tengan que pagar por la comodidad de no tener que usar lentes de contacto o gafas de su propio bolsillo. Si está considerando el procedimiento, haga su tarea, busque un médico de buena reputación y consulte con su seguro para ver si afortunadamente tiene algún nivel de cobertura.
