Materials & Methods
Este estudio se realizó en abril de 2016 y se actualizó en abril de 2017 utilizando bases de datos de Medline, EMBASE, Scopus y Google Scholar. Todos los artículos que cumplieron con los criterios de inclusión fueron incluidos sin considerar el año de publicación. PubMed consulta fue (((bebé o bebé o pediátrico o pediátrico o niño)) y (caminante o corredor)) y (desarrollo o caminar)., Se buscó en Google Scholar documentos con los Términos («andador para bebés» o «andador para bebés») y (desarrollo o caminata) en cualquier parte del artículo, sin ninguna limitación. EMBASE también se buscó con palabras clave » Baby walker «o» infant walker «y» development OR walk. Se utilizaron las mismas palabras clave para buscar en Scopus. Las listas de referencias de documentos potencialmente relevantes también se buscaron a mano para encontrar cualquier estudio adicional perdido durante nuestra búsqueda.
dos coautores revisaron los títulos y resúmenes de todas las citas encontradas por la búsqueda de Literatura y los textos completos de los artículos relevantes fueron recibidos posteriormente., Los criterios de inclusión se aplicaron de la siguiente manera: 1) estudios que habían evaluado el efecto del andador para bebés en el desarrollo infantil, 2) publicado en manuscrito completo, 3) publicado en inglés. La revisión incluyó estudios intervencionistas y observacionales, así como informes de casos. Los estudios intervencionistas fueron evaluados utilizando la escala PEDro.
dos revisores evaluaron artículos elegibles y se extrajeron datos sobre el primer autor, Año de publicación, título, revista, población del estudio, tamaño de la muestra, diseño del estudio, métodos, factores demográficos, resultados del estudio, hallazgos del estudio y limitaciones del estudio., Los datos extraídos se introdujeron en hojas para ser comparados como se informa en este documento.
resultados
en total, se encontraron 315 artículos en PubMed, 1630 en Google Scholar, 18 en EMBASE y 38 en Scopus. La revisión de los títulos y resúmenes, seguida de la revisión de los manuscritos completos de los artículos relevantes, condujo a la identificación de nueve artículos que cumplieron con nuestros criterios de selección, incluyendo dos ensayos clínicos, seis estudios observacionales y un reporte de caso. Una actualización final de la búsqueda se realizó en abril de 2017 y no se agregó ningún nuevo resultado (Figura 1, Tabla 1).,
Diagrama de las búsquedas para la revisión sistemática de andador efectos en el desarrollo infantil
la Tabla 1
los Detalles de los datos extraídos de esta revisión
| Tabla 1.,1 (29 pacientes); 1-2 (50 pacientes); >2 (88 pacientes) | resultados DDST-S3 (normal, cuestionable, anormal) | 12 resultados anormales y 6 resultados cuestionables entre usuarios walker | recall bias – absence of control group | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Siegel and Burton /1999 |
cohorte retrospectiva | 109 | 3 meses (hasta el inicio de la marcha) | 4.,8 (Edad Media al inicio del andador) | 2., | No disponible (14 walker usuarios) | Tomar cinco pasos sin apoyo | No hay diferencia entre los dos grupos en cuanto a la marcha de adquisición | Incompleta informó datos descriptivos – No informar de la frecuencia de uso de andador – Pequeño número de casos en cada grupo | ||
| Schopf et al /2015 |
sección Transversal | 20 | – | 486.,desarrollo de habilidades ng, desarrollo motor actual medido por AIMS4 | Habilidades para caminar anteriores en usuarios de andadores para bebés, no hay diferencia en el desarrollo motor actual (utilizando AIMS) entre dos grupos | datos descriptivos reportados incompletos – no reportando la frecuencia de uso de andadores para bebés – pequeño número de casos en cada grupo – método cualitativo | |||||
se realizó el primer ensayo clínico sobre este tema que incluyó seis pares de gemelos, con una edad media de 10 Meses (11)., Un niño de cada par utilizó caminador durante dos horas al día (media) y fueron seguidos hasta que comenzaron a caminar cuatro pasos de forma independiente, y se comparó la edad media de adquisición de la marcha entre usuarios y no usuarios del caminador (11). No se reportaron diferencias estadísticamente significativas en la edad de adquisición de la marcha entre los dos grupos. Un problema metodológico importante en este estudio fue la edad media de los participantes al inicio del estudio (10 meses), que es tardía teniendo en cuenta la edad en la que las familias comienzan a usar caminantes., Cinco años después, esta cuestión se repitió con 15 parejas de gemelos, con una edad media de 4 meses, para eliminar las limitaciones del estudio anterior (12). Se siguió a los sujetos que podían caminar tres pasos de forma independiente, y no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la edad de adquisición de la marcha entre dos grupos (12). Ambos estudios fallaron en definir claramente la población de estudio y no presentan ninguna información sobre el cálculo del tamaño de la muestra.,
además, se inscribieron 66 niños de 8 a 12 meses, los dividieron en tres grupos de alto, bajo y no Usuario, y entrevistaron a su cuidador para evaluar el desarrollo motor. El grupo de alto consumo mostró retraso en el inicio de la locomoción propensa; sin embargo, no se observó diferencia entre la edad al inicio de sentarse o caminar entre los grupos (13). En general, se estudió y evaluó el retraso del desarrollo de 185 bebés (167 de ellos usando walker) utilizando Denver Developmental Screening Tool (DDST-S). Entre los usuarios de walker, 12 (7,2%) tuvieron resultados anormales de DDST-S y seis (3.,6%) tuvieron resultados cuestionables, mientras que todos los no usuarios de walker tuvieron resultados normales. Además, entre 18 casos con resultados anormales o cuestionables, 17 de ellos mostraron retraso en el desarrollo de la motricidad gruesa y uno mostró retraso en el desarrollo del habla y el lenguaje. El uso de andador para bebés podría causar retraso en el desarrollo (14). Una limitación importante de este estudio fue la ausencia de un grupo control. Se diseñó una cohorte retrospectiva en la que se inscribió a 109 lactantes con una edad media de 4,8 meses de inicio del uso de walker en el estudio., Los sujetos fueron examinados por la edad al inicio de sentarse, gatear y caminar y reportaron retraso en el desarrollo motor en los usuarios de caminantes en comparación con los no usuarios en todas las áreas mencionadas, así como puntuaciones más bajas de Bayley motor y desarrollo (7).
se diseñó un estudio transversal para 190 niños y se evaluó el retraso seguido por caminante infantil con 102 niños en el grupo de usuarios de caminante y se informó que gatear, estar de pie solo y caminar solo ocurrieron más tarde en este grupo de manera significativa., Informaron fuertes asociaciones entre la cantidad de uso de andador para bebés y el grado de retraso en el desarrollo y afirmaron que el uso de andador para bebés puede conducir a un retraso en el desarrollo. A pesar de estos hallazgos, el estudio tiene importantes problemas metodológicos, incluyendo la falta de verificación del resultado del estudio y la aleatorización de los grupos de estudio (15).
la edad de adquisición de la marcha se comparó entre niños que usaban andador y no usuarios y no mostró diferencia estadísticamente significativa entre dos grupos (376,17 ± 32,62 d y 378,75 ±27,99 d, respectivamente) (4)., En este estudio, se inscribieron 26 bebés, entre ellos 14 bebés que usaron andador para bebés, y la adquisición de la marcha se definió como la capacidad de dar cinco pasos sin ningún tipo de apoyo (4). Finalmente, un estudio reciente comparó la edad en el desarrollo de las habilidades para caminar y el desarrollo motor actual (utilizando la escala motora Infantil de Alberta) entre dos grupos de usuarios y no usuarios de caminantes (10 sujetos en cada grupo) (16). Informaron una edad más temprana de desarrollo de habilidades para caminar en el grupo de usuarios caminantes en comparación con los no usuarios (11.44 ± 1.87 meses en comparación con 13.44 ± 2.00, respectivamente; valor de P=0.,044) mientras que no se encontró diferencia entre el desarrollo motor actual de dos grupos (valor de P=0.566) (16). Además, un reporte de caso en 1999 reportó dos casos que experimentaron desarrollo motor disarmónico y retardado, contracturas de los músculos de la pantorrilla y desarrollo motor imitando diplegia espástica, y afirmó que estos síntomas ocurrieron debido al uso temprano de andador para bebés (17). No más observaciones similares fueron reportadas más tarde.
