discusión
el paciente con un quiste óseo aneurismático generalmente presenta dolor e hinchazón, que puede variar en duración de semanas a varios años. Las características asociadas debido a la compresión de las estructuras cercanas también pueden estar presentes. Radiológicamente, la característica más característica, de hecho casi distintiva, es la distensión hinchada del periostio delineada por una capa delgada de papel de hueso subperiósteo. En los huesos largos, la lesión es típicamente excéntrica e involucra metáfisis., La lesión es lítica y puede tener una apariencia de burbuja de jabón. En raras ocasiones, el quiste óseo aneurismático puede cruzar articulaciones e involucrar varios huesos adyacentes, especialmente en la columna vertebral.1 la TC muestra la naturaleza quística multiloculada de la lesión y también puede mostrar niveles de líquido.3 la RMN demuestra la naturaleza expansiva del quiste rodeado por un borde delgado del hueso periostial.1
los diagnósticos diferenciales de quiste óseo aneurismático incluyen tumor de células gigantes, fibroma condromixoide y osteosarcoma telangiectático., El tumor de células gigantes suele aparecer tras el cierre de la placa fiseal, generalmente en los primeros años de la tercera década. Es menos poliquístico y rara vez crece tan rápido como el quiste óseo aneurismático.4 La distinción del osteosarcoma telangiectásico es difícil porque las afecciones tienen características clínicas y radiológicas superpuestas. La diferenciación se hace a partir de las características histológicas. La presencia de células sarcomatosas altamente anaplásicas con mitosis atípicas que producen osteoides es altamente diagnóstica del osteosarcoma., El fibroma condromixoide es un tumor raro que generalmente afecta a los hombres en la segunda o tercera década. Es de crecimiento lento y más comúnmente involucra la tibia y el fémur. Su aspecto radiológico puede confundirse con el quiste óseo aneurismático, pero se diferencia histológicamente en los hallazgos de una mezcla de tejidos fibrosos, mixomatosos y condroides.
el tratamiento más efectivo para el quiste óseo aneurismático es la escisión quirúrgica completa de la lesión, pero este enfoque no se puede ejercer en todas partes porque puede producir deterioro funcional., Por lo tanto, la mayoría de las lesiones se tratan mediante legrado e injerto óseo. La tasa de recurrencia con legrado e injerto óseo es de 20-70%. Por lo general, la lesión reaparece dentro de los 6 meses y casi nunca después de 2 años.1 La escisión del hueso involucrado puede ser posible en algunas situaciones (como lesiones peroneales y claviculares) donde el hueso es prescindible.,
en algunos casos, la embolización de un vaso de alimentación puede ayudar a disminuir la vascularización, haciendo que el procedimiento quirúrgico sea menos sangriento, especialmente en lugares difíciles como la columna vertebral y la pelvis, pero es una técnica muy exigente y puede no estar disponible en todos los centros. La radioterapia adyuvante se reserva para el tratamiento de lesiones que no pueden ser operadas debido a su ubicación y para prevenir daños a la función de estructuras importantes.1
la clavícula es un sitio poco frecuente de tumores óseos., Smith y collagues5 notificaron una serie de 58 pacientes con tumores claviculares durante un periodo de 50 años, de los cuales 30 eran malignos y 28 benignos. Seis (10%) de los 58 pacientes tenían quistes óseos aneurismáticos de la clavícula.
a pesar de su rareza, el quiste óseo aneurismático debe considerarse en el diagnóstico diferencial cuando un médico ve a un paciente con hinchazón clavicular.
